Что вас беспокоит?
Не проходящая боль бедре и в паху
Добрый день, женщина 63 года, неделю назад появилась реская боль. Болит бедро, низ живота со стороны больного бедра. Бедро занемевшее. Очень больно сидеть. Обратилась в больницу. Получила лечение 7:дней, ниже прикрепляю препараты, которые были назначены, боль и онемение не ушли. Прикрепляю результаты обследования. Доктор предлагает вправить грыжу. Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию несколько грыж и протрузии без влияния на нервные структуры.
Протрузии и грыжи не вправляются, это анатомически невозможно, они могут самостоятельно рассасываться при регулярных занятиях лфк и спортом.
Боль по какой поверхности бедра(задняя, боковая, передняя)?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжу вправить невозможно, это развод на деньги.
Уточните, если нажимать в области большого вертела тазобедренного сустава (боковая поверхность таза), то возникает острая боль?
Укажите локализацию онемения (возьмите зубочистку и проверьте чувствительность на симметричных участках ноги, разница это ощущение уколов через вату/ткань).
Лежа боль усиливается или проходит?
Принятый ответ
Добрый день, по описанию выявлены грыжи мезпозвонковых дисков, которые могут воздействовать на нервные корешки справа. И провоцировать подобную боль с правой стороны.
Это так называемый корешковый синдром.
В остром периоде обычно используются противовоспалительные препараты в сочетании с лекарствами, которые расслабляют мышцы (миорелаксантами). Возможно использование сухого тепла на место боли. Обычно также рекомендуется лечебная гимнастика для укрепления и растяжения пораженных мышц
Соблюдать осторожность при подъёме тяжестей, перенося вес на ноги (с прямой спиной). Для того, чтобы подобные обострения случались реже рекомендован контроль массы тела и регулярная физическая активность.
Вправить грыжу никак нельзя, только по определенным показаниям хирургически удаляют грыжу диска.
Уточните, пожалуйста, нет ли проблем с мочеиспусканием, онемения в паховой области, слабости в ногах? И с какой стороны локализуется боль?
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Вашего МРТ- в поясничном отделе имеется грыжа диска с признаками компрессии корешков( есть сдавление корешков).
С сожалению грыжу нельзя вправить назад
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
+
При сохраняющемся болевом синдроме-добавляют Габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей( до 1 мес) Отменять в обратном порядке.
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
В период уменьшения болей используется комплекс лечебных физических упражнений для профилактики болей
Есть в телеграмме - приложение, называется Физиобот: @feeziobot
там упражнения ЛФК. Обучающие видео с профессиональными инструкторами.
( программы : 163, 162, 78, 77)
Если лечение оказывается неэффективным- показана консультация нейрохирурга, возможно выполнение блокады с лекарственным препаратом
Принятый ответ
Здравствуйте! Если на данный момент боли и онемения нет, то лечение не требуется.
Грыжи не вправляют, это невозможно. Препаратов и физиопроцедур для уменьшения грыжи также не существует. Грыжу удаляют только оперативно. Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Если сейчас боль не беспокоит лечить не нужно. Вправить грыжу нельзя
Если есть боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 201514 ответов
- 27 Декабря 20151 ответ
- 15 Ноября 20161 ответ