Что вас беспокоит?

Обострение импиджмент - синдрома

Добрый день! Прокомментируйте, пжста, заключение МРТ и возможный дальнейший план действий. После травмы плечевого сустава был поставлен диагноз субакромиальный импиджмент-синдром, тенденоз сухожилий надостной и подлопаточной мышц, энтензопатия сухожилия подостной мышцы, сужение субакромиального пространства (4мм) и признаки артроза акромиально-ключичного соединенения. Несколько травматологов высказали мнение, что операция пока не нужна, достаточно консервативного лечения. Проводили терапию в течение 10 дней: -Аркоксия 90 мг - омепрозол - мидокалм Лонг. Физиотерапия: - фонофорез с гидрокартизоном - 5 процедур; - рефлексотерапия - 5 процедур. Врачом ЛФК назначены упражнения. После лекарственной терапии выполнены 3 укола препаратом хронотрон и 10 сеансов УВТ. Отмечалось улучшение самочувствия, но оставались еще незначительные болевые ощущения при внутренней и внешней ротации плеча, в крайней точке при подъеме руки вверх. После перерыва в три недели терапия была продолжена. Выполнены укол композитрона, плексатрон по 3 ампулы три раза в болевые точки на задней поверхности плеча, 5 сеансов УВТ. Поменяли упражнения ЛФК, добавили силовых с резинками и гантелями на укрепление ротации. Во время второго этапа терапии появились жалобы на острую наростающую боль, невозможность делать ЛФК, особенно болезненна ротация плеча, внутри появилось распирающее ощущение при движении, сократилась амплитуда движений. Врачу жаловалась, сказал, что это остаточные явления. Также появились болевые ощущения в передней проекции плеча, которых уже совсем не было. Так как улучшений на фоне увт и плексатрона не наступила, выполнила МРТ сустава.

Нет
41 год
16 Июля 2025·Просмотров: 200·Иванна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я Вам писал прошлый раз и сейчас подтверждаю свои рекомендации.
Сужение субакромиального пространства 4 мм - это критично.
Обострения будут постоянно и препараты перестанут помогать. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Без артроскопической субакромиальной декомпрессии не обойтись.
Рекомендую это понять и принять. Рекомендации по лечению копипастить из прошлого вопроса смысла нет.
Там всё очень подробно расписано. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Константин Эдуардович, добрый вечер! Обращалась очно к нескольким травматологам, в том числе ко врачу - артроскиписту и никто не рекомендовал оперативное лечение, так не было повреждений (частичных разрывав сухожилий или разрыва суставной губы и тп), рекомендации были лечиться с помощью введения препаратов, физио и ЛФК. Обратилась повторно, чтобы еще раз услышать мнение и принять взвешенное решение с учетом динамики лечения. Я ничего не имею и не имела против операции и не противлюсь ей при необходимости. Более того, прислушавшись к мнениям на этом сайте и консультировалась специально очно в нескольких местах. Спасибо, что откликнулись. Признательна Вам за мнение и развернутый ответ!

Принятый ответ

Добрый день. Лечение которое вам назначено и вы получали адекватно и правильно, но есть один нюанс по мрт есть критичное уменьшение подакромиального пространства (4мм), в котором ущемляются сухожилия ротаторной манжеты, при ущемлении происходит асептическое восполение и отек сухожилий и тем больше ущемляется. Консервативно можнл лечить вечно, но обострения будут возникать после каждого пройденного курсаза счет простого неловкого движения рукой. В данной ситуации показано оперативное лечение ввиде артроскопии (необходимо увеличить подакромиальное пространство), по другому к сожелению нельзя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.