Что вас беспокоит?
Болит плечо 2 недели
3 недели назад у мужа была активная физ нагрузка (работает на лесозаготовке). Спустя 4 дня появилась боль в правом плече. Ничем не лечили, прошло само. Через неделю боль появилась снова (всю неделю работал с пилой). Ел обезболивающее, мазали долгитом, долонитом. Эффект слабый. Ему назначили уколы амелотекс, мильгамму и ещё уколы расслабляющие мышцы. Днем боль терпимая, с 2 часов ночи до 7 утра находиться в горизонтальном положении невыносимо. Не может уснуть, невозможно найти позу в которой рука бы не тревожила. Если походить и пошевелить рукой то боль чуть стихает и муж может уснуть ненадолго. Сфотографировали положения руки и прямо на фото подписали в каком положении терпимо и какие точки болят. Помогите пожалуйста, какое лечение можно применить? И вообще что это болит? Живём в посёлке. Какие обследования пройти необходимо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ сустава, 1.5тесла, может быть проблеиы с самим суставом, может со связками,может воспаление. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспаоением сухожилий вращательной манжеты плеча( надостной, подлопаточной) , а также воспалением сухожилия длинной головки бицепса.
Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт контроль.
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Доброе утро! Ознакомилась с предоставленными данными. Учитывая механизм травмы (длительная вибрационная нагрузка при работе с пилой) и характерные жалобы (интенсивный ночной болевой синдром, зависимость боли от положения руки), клиническая картина указывает на повреждение структур вращательной (ротаторной) манжеты плеча или развитие импиджмент-синдрома.
Это патологическое состояние, при котором из-за отека или анатомических особенностей сужается субакромиальное пространство, что приводит к механическому сдавливанию и воспалению сухожилий.В таких случаях,рекоендовано выполнить МРТ плечевого сустава (золотой стандарт)-на ап-те мощностью не менее 1,5 Тесла. Это позволит детально оценить состояние мягкотканных структур, выявить частичные или полные разрывы сухожилий, а также признаки воспаления (бурсит, синовит). МРТ информативно и в отношении костных структур: если будет выявлено подозрение на повреждение кости, врач назначит уточняющее КТ.С результатами МРТ необходимо очно посетить профильного специалиста для постановки окончательного диагноза и определения тактики лечения
Что бы снизить боль и воспаление,рекомедовано (до визита к врачу):
1) Охранительный режим-Полный покой: Исключить работу с пилой и любые нагрузки, связанные с подъемом руки выше уровня плеча, минимум на 14 дней.
2)В течение дня рекомендуется использование косыночной повязки для разгрузки сустава. После получения результатов МРТ врач может заменить её на необходимый ортез.
3)На сон_Не ложитесь на пораженную сторону. Спите в положении полусидя (под углом 45 градусов).Под локоть больной руки обязательно подкладывайте небольшую подушку, чтобы конечность была слегка приподнята и выведена вперед — это снижает натяжение сухожилий и уменьшает ночную боль.
4)Категорически исключить согревающие мази! Они усиливают отек и воспаление.Используйте обычные гели НПВС, например 25% Димексид-гель-прекрасно купирует отек мягких тканей
5)НПВС: Если Амелотекс недостаточно эффективен, возможна его замена на более селективный препарат, например, Целебрекс (200 мг) по 1 капсуле 2 раза в день. Он обладает выраженным обезболивающим эффектом и более бережно воздействует на слизистую желудка.
Миорелаксанты: Рекомендуется продолжить назначенный курс (обычно до 10 дней) для снятия сопутствующего мышечного спазма.
Местная терапия: Использование геля Артоксан (1%). Он обладает пролонгированным действием и эффективно дополняет системную терапию.
рекомендовано не затягивать с диагностикой, так как при разрывах сухожилий раннее начало лечения значительно улучшает прогноз на восстановление функции руки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Добрый день. Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом.
Из диагностики более эффективный метод - это МРТ плечевого сустава. Но рентгена плечевого сустава тоже может быть достаточно.
Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение.
В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач.
Я в своей практике сначала выполняю блокаду, затем внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты.
Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты. Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Ибупрофена в дозировке 200 мг 1 раз в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом.
Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью.
Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки.
Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202215 ответов
- 16 Ноября 20239 ответов
- 13 Декабря 202324 ответа
- 12 Ноября 202411 ответов