Что вас беспокоит?
Боль в плече
Здравствуйте! В январе 2025г. сломал ногу, почти год (прыгал) на локтевых костылях, после, ещё несколько месяцев ходил с одним локтевым костылём с опорой на правую руку. В январе 2026 г. начал тренироваться (отжимания от пола, подтягивания на турнике) и почти сразу после упражнений почувствовал боль в правом плече, больно было надеть куртку. Через несколько дней понял, что не могу полностью поднять руку вверх и совсем не могу отвести её в сторону (очень больно). Со временем появились боли и онемение ночью, ситуация ухудшалась. Пытался лечиться, но результата нет. 1) Первые 7 дней мазал плечо Долгит кремом 2) далее поставил 1 укол Диклофинака 3) после проставил 5 уколов Мелоксикама по 1разу в день 4) после 5 уколов Мелоксикама, принимал Аркоксию 90 мг. по 1 т/день, 7 дней. во время всего лечения мазал плечо Диклофенак гелем 2 раза в день (утром и на ночь), вечером делал компресс димексид 25% с добавлением 2 ампул анальгина далее прошёл физиопроцедуры: СМТ-форез анальгин + Димексид - 6 сеансов магнитолазер - 6 сеансов фонофорез с гидрокартизоновой мазью - 12 сеансов Сделал МРТ. https://cloud.mail.ru/public/pyCf/gCzn11GMG Заключение МРТ: Остеоартроз плечевого сустава 1 стадии, акромиально - ключичного сочлинения 1 стадии. Тендиноз сухожилий надостной, подостной мышц. Был у врача. Рекомендовано ЛФК. Вопрос к знатокам и специалистам. Что и почему болит и что делать дальше? Мужчина 51 год, рост 182, вес 68. Имею аутоиммунный тереотит, принимаю L-тироксин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Боль обусловлена воспалением в суставе на фоне частичного повреждения сухожилий вращательной манжеты (надостного и подостного).
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Можно рассмотреть:
- курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Например, Артра, Структум или др.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.
Константин Эдуардович, спасибо за консультацию. Лечение я прошёл, о чём написал выше, но, к сожалению, результат нулевой, лучше не стало. Буду пробовать ударно-волновую терапию, гиалуронку, мануальную терапию и ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и мрт естт перегрузка вращательной манжеты плеча. Длительная опора на костыли дала хроническое перенапряжение сухожилий , а резкое возвращение к отжиманиям и подтягиваниям спровоцировало обострение. Тендиноз это не разрыв, а изношенность и воспалительная реакция сухожилий, поэтому боль при подъёме и отведении руки , ночные боли и ограничение движений объяснимы. Артроз 1 стадии здесь вторичен и обычно не даёт такой выраженной боли
То, что не помогли нпвс и физиопроцедуры, тоже ожидаемо, при таких состояниях ключевую роль играет правильная дозированная нагрузка, а не только противовоспалительная терапия
Сейчас важно не качать через боль. Полный покой тоже не нужен, это усиливает скованность. Основа лечения постепенная реабилитация, упражнения на подвижность и укрепление мышц плеча и лопатки , но без провокации боли. Часто начинают с изометрических упражнений и лёгких движений с резинкой
Если боль сохраняется, в практике иногда рассматривают локальные инъекции глюкокортикостероид в субакромиальное пространство или prp , чтобы сбить воспаление и дать возможность начать лфк
Большое спасибо Александр Сергеевич за консультацию, очень Вам признателен. Прислушаюсь к Вашим рекомендациям, буду лечиться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Большое спасибо Станислав Григорьевич за консультацию, очень Вам признателен. Прислушаюсь к Вашим рекомендациям, буду лечиться.
Станислав Григорьевич подскажите пожалуйста, УВТ делать одновременно с HILT-терапией или по очереди или что-то одно из них? и сколько сеансов?
Сначала УВТ, а потом HILT. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20238 ответов
- 20 Мая 20239 ответов
- 22 Июля 20244 ответа
- 28 Февраля 6 ответов