Что вас беспокоит?
Не падает температура
6.06. Попала в в больницу с диагнозом бактериальный менингит (менингококковый). В течение всего периода держалась субфебрильная температура, было около 3-4 дней, когда температура держалась 38-39. В четверг взяли люмбольную пункцию, никаких бактерий и вирусов не обнаружено, посев чистый, цитоз 115 (при поступлении был 175). Общий анализ крови в норме, никаких отклонений нет, биохимический анализ в крови тоже в норме (СРБ- 3,гемоглобин 118 (понижен, но вроде в допустимых пределах), общий анализ мочи в норме. Температура держится субфебрильная. Где-то неделю назад начались проблемы с кишечником. Боли внизу живота, когда хочется в туалет, после опоржнения боли уходили. Стул был частый 3-6 раз в день, но не водой, в основном кашеобразно или даже сформированный стул, была слизь то жёлтая, то зелёная. Думали, что температура из-за кишечника. Сдала анализ на клостридии и другие бактерии, всё чисто. Общий анализ кала в норме. На сегодняшний момент боли стихли, стул стал меньше (сегодня был 2 раза). Врач сказала, что скорее дисбактериоз развился на фоне антибиотиков. Антибиотики вводили внутривенно с 6-го числа, отменили их только в пятницу. Врач сказал, что температура не из-за кишечника, так как по анализам, с ним всё нормально. Решили проверить гормоны щитовидной железы, там тоже всё в норме, не считая незначительное повышение Т3-2,88, но эндокринолог сказал, что это не критично, температуру вызывать не может и каких-то серьёзных проблем с щитовидкой тоже. Скорее всего на фоне приёма лекарств и после перенесенной инфекции. Побаливали как-то суставы, сдавала анализы на ревматоидный фактор и какие-то ещё показатели, врач сказала, там всё в норме. Делала КТ грудной полости, органов брюшной полости, органов малого таза (без контраста, т. к. не получилось поставить катетер для контраста), всё нормально, патологий нет. Также делали МРТ с контрастом головного мозга, патологий не обнаружено. По УЗИ сердца патологий не обнаружено Делали узи малого таза, патологий также не обнаружено. Также появилась очаговая алопеция в одном месте на голове. Дерматолог сказал, что ничего страшного, может быть на фоне стресса, болезни и механического воздействия (долго была в лежачем положении не вставая). Переживаю сильно из-за температуры. Врач назначила ибупрофен 3 раза в день по 1 таблетке, посмотреть, как будет вести себя температура. Пью уже 6-ой день, температура каждый день выходит на значение 37,1 в часы с 10 до 15. В остальное время она падает на нормальные значения. Ночью температура даже без таблеток падала на нормальные значения, днём повышалась. Я человек тревожный, у меня обострились к этому всему панические атаки, переживаю, вдруг это рак и из-за него температура. Насмотрелась видео в интернете, что в толстой кишке могут быть полипы, никаких симптомов они не дают, но могут перейти в рак. А у моего дедушки по папиной линии был рак толстой кишки. Вдруг это рак температуру не отпускает. Может нужна колоноскопия. Или не надо её делать? По жалобам слабость и температура, в принципе и всё. Также пульс учащенный, дрожь в ногах, руках, проколы по телу, но эти уже все симптомы я отношу к тревожности. Помогите, пожалуйста, нужно ли ещё что-то проходить, обследовать или просто отпустить ситуацию и ждать когда температура придёт в норму сама? Может это просто температурный хвост после перенесенной болезни или нарушился температурный режим и нужно просто время?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!),
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки; данные анализы желательно сдать в сторонней лаборатории (Инвитро!), а не в той организации, где проводилось лечение.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Принятый ответ
Ангелина, добрый вечер! 🌷
После таких инфекций , как менингит, остаточная температура может держаться от нескольких недель до месяца . Это связано с восстановительными процессами и настройкой иммунитета.
Температура 37,1 только в дневное время, ночью нормализуется , общее состояние улучшается - это характерно для периода восстановления .
Анализы крови, мочи, кал на инфекции, КТ, МРТ без патологий, это прекрасный знак.
Слабость , выпадение волос могут быть на фоне анемии легкой степени, так как гемоглобин 118 г/л возможен при анемии легкой степени.
Большие курсы антибиотиков часто дают нарушения микрофлоры кишечника , отсюда вздутие, боли, кашеобразный стул, слизь. В подобных случаях важно оценить анализ кала на токсины Clostridium difficilе А и В. Но важно, что стул нормализуется, вероятнее , в анализе потребности нет
Онкология кишечника в молодом возрасте обычно редкая , обычно не проявляется одной только субфебрильной температурой. По описанию оснований для экстренной колоноскопии нет .
На фоне пережитого стресса выпадение волос - это часто временное явление. Обычно через 2-3 месяца рост восстанавливается . Но если есть дефицит ферритина, снижение гемоглобина, то важно восстановить потери. Также для собственного успокоения можно оценить кал на фекальный кальпротектин. Показатель указывает на наличие или отсутствие воспаления в кишечнике
Юлия, спасибо за ответ.
На токсины тоже сдавала анализы, там всё хорошо, забыла упомянуть этот момент
Температура 31,1 в дневное время, это с применением жаропонижающих. Завтра будем отменять ибупрофен и смотреть, как будет вести себя температура.
Но до приёма ибупрофена она днём была 31,3-37,7. Ночью приходила в норму.
Сейчас помимо субфебрильной температуры нет никаких жалоб? Вы уже дома ? Для кишечника какие-то препараты принимаете , типа энтерола?
Пока не дома, планируют выписывать на следующей неделе.
Кроме температуры в целом слабость, голова иногда кружится, но это я думаю неврологическое.
Для кишечника принимаю максифлор максимум, также ещё назначен омепразол и панкреатин для желудка.
До этого принимала ещё полисорб и регидрон
Регидрон отменили, полисорб врач сказала можно ещё пить
Температура 37,1 на жаропонижающих и до 37,3 37,7 без нет , при нормализации ночью - это очень типичная «хвостовая» динамика после тяжелых инфекций и большого антибиотикотерапевтического курса .
Дневной подьем температуры говорит о восстановительных процессах и не всегда связан с новой инфекцией. Важно то, что температура нормальная ночью, нет других новых симптомов , хорошая динамика по анализам и обследованиям , это аргумент в пользу восстановления, а не скрытого заболевания
У вас ранее не было снижение гемоглобина? Ферритин ранее никогда не оценивали ?
Организму, конечно, нужно время на восстановление 🙏
С гемоглобином у меня с подросткового возрасте проблемы)) Обычно всегда на нижней допустимой границе был и даже не в норме.
Попросила врача, чтобы сдать анализ ещё на ферритин, посмотреть как там дела обстоят.
Сейчас ферритин может быть ложнозавышен, сейчас, конечно, не время его оценивать, к сожалению
Менструации не обильные ?
С менструцией есть некие проблемы, задержка.
Но у меня СПКЯ, всю жизнь сбои в менструальном цикле. Но в целом были вроде не обильные.
Юлия, Вы думаете, это просто восстаглвительный период и не стоит поднимать панику, что мне просто не нашли заболевание?
Ангелина, лично я по описанию не вижу ничего опасного. Идет отличный восстановительный процесс. Стул нормализовался , срб, что важно, всего 3 в норме до 5. То есть даже в теории если предположить, что было бы какое-то воспаление, то СРБ дал о себе знать, это не «тихий» маркер, он очень ярко реагирует на инфекцию
Про СРБ я знаю, при поступлении у меня был 364.
Лейкоциты сейчас 6,7.
Но у меня от менингита образовалась жидкость в малом тазу и был ещё параллельно андексит и делали операцию.
В итоге в больницу я попала с двумя заболеваниями
Но после после операции на узи малого таза сказали, что всё в норме. Не думаю, что проблема в гинекологии.
Лейкоциты тоже отличные! В норме они до 9. Значит признаков воспаления сейчас точно нет 🙏
Спасибо за консультацию! Вы меня успакоили.
Значит мне нужно просто время, чтобы восстановиться после таких заболеваний и усиленного лечения.
Антибиотики были сильные:меропенем, ванкомицин, цефепим. Думаю, они тоже свою побочку дали
Даже после лёгких вирусных инфекций, после обычного гриппа, энтеровируса, аденовирусов люди обычно жалуются на такой своеобразный « температурный хвост». У вас было достаточно серьезное состояние, с курсом антибиотиков, к тому же в условиях стационара.
Сами антибиотики могут чуть усиливать температурную реакцию , восстановление после инфекции обычно занимает длительное время. Если явных жалоб сейчас нет, анализы крови показывают положительную динамику , то нужно быть чуть менее строже к своему организму, ему сейчас очень непросто и нужно обязательно восстанавиться 🙏🌷
Спасибо огромное🙏Буду восстанавливаться потихоньку
Юлия, также есть ещё проблема. С правой стороны головы болит кожа. Болит только при прикосновении. Есть небольшой онемевший участок на голове тоже справа. Ранее этот участок был больше, сейчас вроде поменьше стал.
И на правой ноге на бедре маленький онемевший участок. Онемение появилось после 10 дней постельного режима только в положении лёжа.
Что это может быть? Тут невролог нужен?
Это может быть невралгия , например, постинфекционное поражение нерва, остаточные явления после менингита
Онемение на бедре после лежания , это, скорее всего , связано с длительным давлением на нерв , часто встречается после длительного постельного режима.
Невролог желателен, конечно . Даже если симптомы уменьшаются, только невролог после осмотра сможет сказать , нужно ли дополнительное обследование
Спасибо большое!
Юлия, также каждый день немного побаливает голова.
2 недели назад делали мрт головного мозга с контрастом, там всё нормально. Переживаю, что вдруг с сосудами в шее что-то не так, поэтому голова побаливает.
Нужно ли проходить Уздг сосудов шеи или это лишнее будет?
Голова может болеть из-за интоксикации. В крови могут оставаться токсины, из-за чего возникает боль. Недостаточное питание, недостаточная активность также могут на это влиять. УЗИ сосудов , вероятнее , будет гипердиагностикой 🙏
Спасибо большое!
Юлия, извините за беспокойство ещё раз.
Ещё такая ситуация.
В реанимации мне брали кровь из вен в области паха (или делали что-то другое, я была почти без сознания) После этого там были огромные синяки по обе стороны, которые очень долго проходили.
Сейчас синяков там нет, но слева в области паха, как будто прощупывается вена, хотя справа такого нет.
Может ли это быть тромбоз вены? Переживаю очень.
За сутки до этих манипуляций делали узи вен нижних конечностей, патологий не находили.
Синяки после забора крови - очень частая ситуация. Там проходят крупные вены , и даже аккуратная манипуляция может вызвать кровоизлияние под кожу . Вены после прокола могут временно ощущаться как «трубочка» под кожей , быть плотнее . Это связано с заживлением и реакцией тканей.
Ощущение вены с одной стороны - это не повод для тревоги, так как карты сосудов у всех немного разные .
Тромбоз крупной бедренной вены сопровождается выраженным отёком ноги, болью и покраснением по ходу вены, повышением температуры,
Если ничего из этого нет , а просто прощупывается чуть плотнее вена , то это норма 🙏
Отека вроде нет, покраснений тоже, но болит вся нога по задней поверхности бедра и где икра. Возможно просто потянула ногу. Также есть синяк (фото прикрепила, посмотрите, пожалуйста). Похож вроде на обычный. И чувствуется тяжесть некая под коленом на сгибе. Вены на ногах не выражены, никаких сосудистых звездочек не видно.
Просто боль и иногда пульсация в ноге по передней поверхности бедра.
Также прикрепила фото ноги, посмотрите, пожалуйста, есть ли отёк у ноги.
Наверное, я просто себя накручиваю.
Не вижу отека, обычая нога
Ножка может болеть тоже от долгого лежания , можно немножко ее разминать
Спасибо!
Также переживаю, что вдруг всё таки это рак😭И из-за него температура. Читала, что он на ранних стадиях вообще в анализах крови не отражается.
Но врач сказала, что обязательно какой-нибудь показатель в крови при раке будет не в норме. И что мол переживать не стоит
Сегодня ибупрофен не пила и температура поднялась до 37, 5😭
Конечно , врач прав! Зачем вы себя так накручиваете. Вы молодая девушка, температура до 37,5 абсолютно нормальная. Я вас ни капли не обманываю и не хочу что-то скрыть. Очень и очень много случаев, когда после болезни температура держится до 37,5 и даже чуть чуть выше
Спасибо большое за поддержку!
Просто как нарочно попадаются всякие видео и статьи, что человек по анализам был здоров, а в итоге рак какой-то степени. Это очень пугает! Тем более, когда осталась только температура.
Завтра ещё лимфоузлы по узи проверят, потому что я себя накрутила, что увеличен с одной стороны и вдруг это лимфома
В этих статьях и видео , я уверена на 100%, что-то да не дописывают)
Такого не может быть. Это все очень видно. А лимфоузел может быть логично увеличен в ответ на перенесенный менингит🙏
Спасибо Вам большое🥹Вы очень хороший врач и человек.
Желаю Вам адекватных пациентов и не таких тревожных, как я))
Можно я завтра Вам сообщу результаты после УЗИ обследования?
Да, конечно, обязательно оповестите 🙏
Главное посмотреть структуру узла , это самое важное
Юлия, доброе утро.
Также меня беспокоит боль в шее давно уже. Это видимо из-за длительного постельного режима.
Но сегодня после сна обострилась боль сильнее. Болит шея сзади справа вплоть до затылка. И как будто справа у шеи, когда голову наклоняешь что-то выпирает и болит. Скорее всего мышца спазмировалась или нервный корешок защемило.
Переживаю, может ли это быть опасно. Например, пережатие сосуда в шее.
Хочу МРТ шейного отдела сделать, но пока не могу.
Симптомы действительно могут быть связаны с мышечным спазмом или защемлением нерва в шейном отделе . Сосуд не может пережаться, чтобы ему пережаться нужна , как минимум, опухоль, грыжа или что-то подобное. Такое в молодом возрасте практически невозможно
А что можно сделать, чтобы снять мышечный спазм?
Я помазала шею гелем диклофенак 5%, как будто немножко боль поменьше стала.
Можно продолжать аккуратно смазывать Диклофенаком, внутрь лучше таблетки пока не принимать, но если боль сильная , то можно рассмотреть миорелаксанты ( например мидокалм)
Поняла, спасибо большое!
Надеюсь дотерплю до невролога, он меня осмотрит, это уже по его части должно быть.
Кроме узи лимфоузлов сделали ещё органы брюшной полости и почки. Всё хорошо. Так что получается по всем исследованиям я здорова))
Можно наверное уже успакоится
Ангелина, я действительно очень рада это слышать! 🙏
Однозначно можно выдохнуть и продолжать восстанавливаться🙏
Но меня напрягает, что пр температуре у меня значительно ухудшается самочувствие. Сильнее становится слабость и появляется ломота в ногах, голова начинает сильнее болеть
Разве температурный хвост может давать такие симптомы?
Это нормальные симптомы?
Да, такое возможно. После перенесённой инфекции организма многие люди ощущают «температурный хвост», когда усталость, слабость, ломота в теле и головные боли могут сохраняться до нескольких недель
Юлия, узнала по поводу синяков в области паха, которые там были. Там брали кровь на газы.
Слева на сгибе болит и будто уплотнение, я Вам писала. Сегодня разболелась нога по всей длине. Очень переживаю 😭Прикрепила фото ног и сгиба вот этого в паху. Успакойте, пожалуйста, что это не тромбоз и не опасно.
Нога то пульсирует, то мурашки, то ноет по задней стенке бедра. Сгиб в паху болит при разведении и сведении ноги.
Врач сказала давай понаблюдаем за выходные. А я боюсь, вдруг что случится в выходные.
Юлия, очень жду вашего ответа🥺Извините за навязчивость.
После выписки обращусь к психотерапевту, чтобы решить вопрос с данной тревожностью и придумыванию себе лишних болезней
Ангелина, прошу прощения. Оповещение потерялось 🙏
По фото нет признаков тромбоза (сильной выраженной отёчности, резкого покраснения, изменение цвета ноги ), однако полностью исключить тромбоз по фото нельзя
То, что боль и уплотнение появились после процедуры забора крови - это довольно частая ситуация. В месте прокола в паховой области может образоваться гематома и раздражение тканей боль, ощущение тяжести, незначительная пульсация, «мурашки». Могло повредиться мелкое сосудистое волокно или нервик.
Обычно гематома и раздражение тканей проходят сами за несколько дней, максимум 2 недели.
Гематомы там уже нет. Осталась только болезненность и уплотнение. Но надеюсь, это не опасно, так как там большие вены проходят.
А боль в ноге надеюсь это просто мышечное🙏
От одного забора крови маленький риск образования тромба в этом месте?
С тем условием, что за сутки до процедуры делали узи сосудов нижних конечностей, и всё было нормально.
Риск тромбоза после одного прокола для забора крови из бедренной вены минимален . Если процедура прошла стандартно, рана аккуратно обработана и кровотечение быстро остановили, риск образования тромба маловероятен.
Основные факторы риска тромбоза - это травмы сосудов , длительная неподвижность, тяжелые хронические заболевания, варикоз , нарушения свёртываемости крови, значительные операции.
Одноразовый забор крови у людей без этих факторов крайне редко вызывает тромбообразование.
Спасибо! 🙏
Процедуру по забору крови делали больше месяца назад. Через такое время уже маловероятно образование тромба?
Тем более, что жалоб на боли в ногах до момента, как я начала ходить не было. Как пошла нагрузка на ноги, пошли боли. А лежала я дней 10.Надеюсь,такое длительное лежание не опасно🥺
Да, очень маловероятно.
Длительное лежание действительно может быть фактором риска для образования тромбов в венах ног, поскольку уменьшается циркуляция крови, поэтому даже в постели лучше делать разминку для ног , почаще прохаживаться, если позволяет состояние
Боль в ногах с началом ходьбы, может быть связана с постепенной нагрузкой после длительного покоя , так как мышцы могли ослабнуть , и сейчас реагируют на возвращение к активности .
Юлия, добрый день!
У меня ещё один вопрос.
Мне делали уколы внутримышечно неделю, на обоих ягодицах остались уплотнения. До этого были синяки, но они ушли. Снаружи уплотнения не видно, только при пальпации чувствуются.
Уплотнения дней 10. Покраснения нет, без пальпации не болят, только если нажимать появляется дискомфорт.
Как высок риск, что будет нагноение? Или оно уже есть?
Как ускорить рассасывание этих шишек?
Юлия, добавила фото.
Подскажите, что это такое.
Сегодня появилось.
Риска нагноения нет никакого. Шишечки от уколов - это очень частая реакция. В подобных случаях рекомендуют 2 раза в день использовать мазь типа Бадяга, Лиотон, Гепариновую мазь
Немного не поняла, о чем вы, что именно вас беспокоит?
Краснота под подбородком. Сейчас вроде немного посветлее стало.
Возможно , небольшая опрелость от жары, ничего опасного совсем не вижу
Хорошо, спасибо!
Также появилась такая проблема, что не могу стоять на одной ноге с закрытыми глазами, теряю равновесие. До болезни я могла довольно долго стоять.
Опасно ли это? На МРТ головного мозга никакие патологии не найдены.
Или я просто тороплюсь, и через время это пройдёт?))
Вы слишком строги к своему организму, ему нужно восстановиться и время 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте. После менингита субфебрильная температура может держаться несколько недель это нормально и называется температурным хвостом. Все ваши анализы и обследования в норме, очагов инфекции, воспаления или опухоли не выявлено. Кишечные симптомы и алопеция вероятно, последствия антибиотиков и стресса. Панические атаки усиливают дрожь, пульс и тревогу. Ибупрофен лучше отменить и понаблюдать за температурой без него. Сейчас показаний для колоноскопии нет. Дайте организму время если через 6 недель температура не уйдёт или появятся новые симптомы, обсудите это с врачом. Сейчас причин для серьёзных тревог нет.
Алёна, спасибо за ответ.
Ибупрофен завтра отменяем и будем наблюдать до понедельника🙏
Вы меня успакоили!
Хорошего вечера 🌷 рада помочь
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. Менингит это тяжелое инфекционное заболевание, которое затрагивает мозговые структуры. Поэтому наличие Легкой температуры может сохраняться до полного восстановления вашего организма. Что касается обследований , они без патологии. Это хороший знак.
Как я знаю, в моем случае менингит не затронул мозг, никаких воспалительный очагов не обнаружено.
По крайней мере на МРТ ничего плохого не обнаружено.
Был только отёк мозга 1 степени
То, что мозг не затронут, говорит о более легком течении. Но это не исключает работы терморегуляции как предохранителя организма
Спасибо большое!
Думаете другой причины температуры нет?
Да, поскольку обследования у вас все хорошие!
Спасибо за консультацию!
Вы меня успакоили
А то меня мысль не покидала, что это рак чего-нибудь
Всегда пожалуйста! Не переживайте, вам не стоит сейчас нервничать! Восстанавливайтесь🌸 буду рада оценке ответа
Принятый ответ
Здравствуйте. После перенесённой болезни может быть температурных хвост и также температура может повышаться при железодефиците - гемоглобин немного снижен. Кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то это и есть причина и головной боли и плохого самочувствия, головокружения и др проявлений и повышенной температуры в том числе - недоокисленные продукты обмена токсичны. На борьбу с воспалением расходуется много железа, и если его изначально было недостаточно, то это только усугубило дефицит. Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь. В таких случаях рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20151 ответ
- 24 Апреля 201827 ответов
- 16 Октября 20186 ответов
- 11 Ноября 201837 ответов