Что вас беспокоит?
Камни в желчном
Здравствуйте. Несколько лет назад у меня начались проблемы с жкт. Всё началось с умеренных болей в эпигастральной области, постепенно боли стали нестерпимые. Обратилась к гастроэнтерологу, сдала все анализы, сделала узи брюшной полости, фгдс и по результатам узи у меня выявились камни в желчном, по фгдс у меня был (как сказал доктор) поверхностный гастрит, который в не обострённой форме. Назначили мне курс лечения с урсофальком, пропила его пол года, но камни никуда не исчезли. Сильных болей больше не было, но часто меня мучают боли после еды. Периодически после приёма пищи, минут через 40 начинаются давящие, тянущие боли, проходящие через 30-40 минут. Также часто бывают голодные боли с утра. Часто замечаю коричневую слизь в кале - сдавала анализ на кровь в кале ничего не обнаружили. Часто мучают запоры. Часто бывает повышенное газообразование. В последнее время периодически ноет левый бок. Также часто беспокоит правый бок, сильных болей нет, но чувство как будто мой правый бок кто-то сильно сжал рукой и держит не отпуская. Также в правом боку часто чувствую распирающие ощущение. Когда ложусь на правый бок неприятные ощущения проходят. Последний мой визит в врачу был больше года назад, сдав все анализы, объяснив все мои симптомы, врач назначила мне Золофт, сказав, что у моего желудка депрессия. Врач меня уверяла, то что болят бока это из-за газов, что коричневая слизь в кале бывает у всех, это не страшно, голодные боли тоже норма, что у неё тоже они частенько бывают и т.д. Я понимаю, что камни в желчном не лечятся, только удаление, но может есть какие-то препараты, которые снимают неприятные ощущения, что бы хотя бы немножко отдалить операцию. Сейчас принимаю урсофальк. Очень прошу вашей помощи, Уважаемые Врачи! Недавно сдала анализы и узи брюшной полости, их прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте! По узи есть изменения стенки желчного пузыря и камни достаточно большие , так же увеличен желчный пузырь , так же беспокоит уже . По всем показателям уже пора идти на операцию . Желчегонные препараты как правило бессмысленно уже пить , больше навредить можно камни мелкие могут пойти по протокам . Так же возможен вторичный панкреатит на фоне жкб, это достаточно серьезное воспаление . Из подходящих препаратов для уменьшения дискомфорта это дюспаталин (мебеверин) 1 к 2 раза в день 8 недель . Строго диета нельзя копченое , острое , соленое , жирное , алкоголь , кислое , помидоры и яичный желток , колбасы копченое и сыро-вяленые .
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, в связи с размерами (более 1 см) не рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты ,т.к это может вызвать закупорку протоков и механическую желтуху, о.панкреатит.
Для снятия болей может использоваться тримебутин или но-шпа 3 раза в день, а также при возникновении болей. Рекомендуется в ближайшее время обратиться на консультацию к хирургу для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом ваших данных можно предположить ЖКБ. Симптомы на фоне ЖКБ.
С учетом описания конкрементов и неэффективности лечения препаратами УДХК в подобных ситуациях обычно рекомендуется плановая холецистэктомия ( удаление желчного пузыря).
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес или по требованию при боли.
Принятый ответ
Добрый день.
Камни в желчном пузыре достигают 2 см, такие камушки растворить уже не получится, к сожалению.
Касательно ЖКБ - только выжидательная тактика, прием Урсосана и спвзмолитиков по требованию при возникновении болей (Бускопан/Дюспаталин/Метеоспазмил).
Касательно описанной симптоматики по кишечнику можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне проблем с желчным пузырем.
По поводу голодных болей - признаки Функциональной диспепсии (нарушение моторики и чувствительности желудка).
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Для лечения Функциональной диспепсии рекомендуют прием препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Для снижения спазмов кишечника и снятия повышенного газообразования рекомендуют Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой. Если СИБР подтвердится назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20151 ответ
- 28 Октября 201712 ответов
- 14 Декабря 20171 ответ
- 29 Мая 201940 ответов