Что вас беспокоит?
Собака отит вестибулярный синдром
Собака, шарпей 11 лет. Боль в правом ухе, при попытке положить голову на правую сторону вскрикивает и теряет не несколько секунд ориентацию в пространстве. Обратились к ветеринару, при осмотре - отит, грибковая инфекция, барабанная перепонка цела. Выписали цитодерм три капли в каждое ухо по одному разу семь дней. Все симптомы прошли, собака чувствовала себя прекрасно, на всякий случай сдали биохимию, анализы хорошие, без отклонений. После того, как закончился курс лечения, через три дня симптомы вернулись, снова видно болит ухо, периодически теряет ориентацию (обычно после того, как поест, начинает играть, может замереть и начать ходить кругами, продолжается пару секунд). Вновь обратились к ветеринару, по результатам осмотра: отит, грибок. Снова прописал три дня капать цитодерм и иммунозал. Сегодня второй день, по ощущениям улучшений нет. Хотел уточнить, что сделать ещё, правильно ли выбрал лечение врач, в субботу опять на прием.
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях необходимо взять мазок из уха на флору - если там будет сильное воспаление, палочки - обязательно нужно подключать системный антибиотик, противовоспалительные (НПВС или ГКС), исключать средний отит (Кт головы или отоскопия)
Принятый ответ
Здравствуйте,настораживает повторное возникновение симптомов после курса лечения и нарушения координации (дизориентация, хождение кругами) это не типично для лёгкого наружного отита и может указывать на вовлечение внутреннего уха (вестибулярный аппарат) или даже на неврологический компонент.Факт грибковой инфекции подтверждён, но важно понять ограничивается ли воспаление только наружным ухом? Есть ли вовлечение среднего и внутреннего уха, который требует совершенно иного подхода?
Рекомендован очный прием для возможной дополнительной диагностики. Отоскопия под седацией или УЗИ уха если нет технической возможности МРТ или КТ. Это поможет понять, насколько глубоко распространилось воспаление.
Мазок из уха на микроскопию + бактериологический/микологический посев.Это важно, если грибок устойчив, либо если есть сопутствующая бактериальная флора. Нередки смешанные инфекции.Неврологический осмотр, чтобы исключить вестибулярный синдром, опухоль, возрастные изменения ЦНС.
Цитодерм неплохой препарат, но при грибковом отите, особенно рецидивирующем, часто требуется более длительный курс и смена действующего вещества.
Иммунозал поддерживающий препарат, не лечит инфекцию. Системные противогрибковые (например, итраконазол или кетоконазол) могут потребоваться, если воспаление уходит вглубь.Сейчас можно обсудить с врачом продление курса терапии, возможно, замена капель (например, на препараты с клотримазолом, миконазолом). Назначение системных противогрибковых.Противовоспалительное (если отёк выражен).При необходимости курс системных НПВС или даже кортикостероидов при выраженной реакции и отёке (только после исключения перфорации перепонки и дополнительных исследований).
Александра Дмитриевна, здравствуйте, врач осматривал с остоскопом, мазок брали. КТ и МРТ у нас сделать к сожалению негде, возможно только УЗИ попробую. Надо отметить, что в остальном собака в целом себя нормально ведёт, с удовольствием гуляет (без нарушений) и нормально ест. Уши вечером горячие мне кажется ещё.
То, что собака в целом активна, ест и гуляет это хороший признак, но симптомы, которые вы описывали ранее (боль при наклоне головы, кратковременная дезориентация, хождение кругами), всё же заставляют думать о более глубоком процессе, чем просто наружный отит.
Горячее ухо вечером это может быть признаком продолжающегося воспаления, в том числе в глубже расположенных отделах уха (среднего/внутреннего).
Остоскопия и мазок это хорошо, но остоскоп не позволяет увидеть среднее ухо, особенно если слуховой проход отёчен или есть экссудат.
Мазок показывает лишь наличие вторичной флоры (бактерии, грибок), но не исключает воспаление в глубине.Неврологические симптомы (дезориентация, хождение кругами, замирание) даже при хорошем самочувствии в остальное время, эти признаки указывают на возможное вовлечение вестибулярного аппарата, что часто бывает при воспалении среднего или внутреннего уха
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, хронические отиты (особенно грибковые) у шарпеев довольно распространенная проблема из-за особенностей строения ушного канала
Нужно взять мазок из уха для цитологического исследования чтобы точно определить тип грибка и бактерий, а также их чувствительность к различным препаратам
Цитодерм возможно не эффективен
Иммунозал это иммуномодулятор. Поддерживать иммунитет важно, но он отит не вылечит
Нужно правильно очищать ухо перед нанесением лекарства, чтобы удалить грязь и серу, которые могут мешать проникновению препарата, рекомендуют преотик лосьон
Если Цитодерм не помогает,можно перейти на кандибиотик(человеческая аптека)
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Очень вероятно, что у Вашего питомца есть воспаление не только наружного, но и среднего уха. При таких патологиях одними каплями не вылечится, обычно назначаются обезболивающие и антибиотики внутрь.
Для точной постановки диагноза рекомендуется проведение КТ головы, некоторые УЗИсты также смотрят уши (нужно уточнять у врача).
Если провести такую диагностику невозможно, то остается только симптоматическое лечение. Стоит обсудить с лечащим доктором назначение антибиотиков и НПВС ( предварительно сдать биохимию крови, чтобы убедится что с почками все хорошо).
Виктория Витальевна, биохимию сдали, всё, включая почки, в норме. Буду пробовать поискать у нас УЗИ ушей, КТ, МРТ точно не нет.
Виктория Витальевна, да, вот ещё, я говорил врачу про проявления, указывающие на отит среднего уха. Она сказал, что сначала долечим наружный, ну то есть вот три дня докапаем цитодерм. А дальше будем смотреть по ситуации. Собственно, как я понимаю, у нас здесь не будет возможности хирургического лечения. Средний отит вообще реально вылечить без миринготомии?
Сергей, нужно пробовать лечить терапевтически. Без хирургии. Системно антибиотики и обезболивающие пробно и оценивать динамику через 3-5 дней
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 201923 ответа
- 11 Августа 20213 ответа
- 28 Октября 202113 ответов
- 3 Января 20226 ответов