Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №3440717

Что вас беспокоит?

Нужен ли Клексан

Беременность 8 недель. Возраст 32. В анамнезе две зб, потом удачная беременность и выкидыш анембрионии. Ранних инсультов в семье нет. У мамы варикоз, у меня пока звездочки. Имеется лишний вес. Не курю уже года 4. Гинеколог назначила Клексан 0,4. Коагулограмма: ПО 1.07, МНО 1.08, ПТИ 93.1, фибриноген 3,16, тромбиновое время 13,9, аптв/ачтв 32,6, антитромбин all 27,8, д-димер 119,2. Клексан начала уже, но есть сомнения в целесообразности такого назначения. Рассудите пожалуйста

Лимфаденит
32 года
17 Июля 2025·Просмотров: 791·Ольга

Здравствуйте, Ольга! Только на основании потерь беременности низкомолекулярные гепарины не показаны. Сдавали ли Вы на этапе планирования беременности кровь на наследственные тромбофилии и антифосфолипидный синдром? Беременность наступила самостоятельно?

Ольга Михайловна, беременность незапланированная, не сдавала. Самостоятельно наступила

Если по оценке риска тромботических осложнений (таблица) баллов менее 4, если нет других факторов риска кроме лишнего веса, показаний для приема клексана по Вашему описанию нет. Перед успешной беременностью, после 2 неразвивающихся, то же не сдавали кровь на наследственные тромбофилии?

Ольга Михайловна, нет. Тот раз тоже был случайно 😅 Перед той беременностью переболела ковидом только. Весь первый триместр тогда у меня всё кровило и отслойки были и тд. Но сохранили. Сейчас так всё хорошо, что даже страшно😅

Принятый ответ

В такой ситуации можно рекомендовать дообследование, кровь на антифосфолипидный синдром, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета 2 гликопротеиду, наследственные тромбофилии высокого риска F2, F5, антитромбин 3, протеин с и s. По результатам решать вопрос о необходимости приема нмг. Сейчас по Вашему описанию, показаний нет.

Ольга Михайловна, поняла, спасибо

Здравствуйте, клексан назначается если при оценки по шкале оценки мьромбэмболических рисков набирается 3 и более бала, либо если есть наследственные тромбофилии F2 и F5, либо АФС. Оценка коагулограммы не влияет на назначение клексана.

Елена Федоровна, из всего ответа я поняла только последнее предложение, спасибо

Ольга, клексан налначается только после оценки по шкале тромбэмболических рисков при Беременности, которую проводит врач при взятии на учет, если риск более 3, то назначается клексан. Так же его назначают если есть наследственные тромбофилии, либо антифосфолипидный синдром выявленный вне беременности

Елена Федоровна, я поняла, спасибо. Такого не сдавали. Только коагулограмму

Возможно, есть по повышенный риск по шкале и исходя из этого доктор назначил. Но стоит у врача уточнить

Елена Федоровна, как проходит оценка этой шкалы? Без моего участия это могли сделать? Просто ничего подобного мне никто не говорил (да и я мало представляю, что это вообще такое)

Принятый ответ

Ольга, обычно врач во время постановки на учет заполняет бланк, я обычно говорю своим пациентам о повышенном риске, но мог врач и не сказать

Елена Федоровна, поняла

Здравствуйте.
Как правило основанием для назначения указанного препарата с малых сроков беременности действительно могут быть например диагностированные тромбофилии, антифосфолипидный синдром или высокие риски тромбоэмболических осложнений во время беременности, только на основании потери беременности в анамнезе препарат не назначается, но необходимо отметить, что вероятно доза назначена профилактическая (обычно это 0,4мл) и по крайней мере никакого вреда она точно не нанесёт.

Анастасия Владимировна, я понимаю, что доза профилактическая, я уже все ответы на эту тему тут промониторила. Просто это не самый дешёвый препарат, поэтому я бв не хотела принимать его для профилактики чисто

Понимаю вас!
Конечно самостоятельно отменять препарат не стоит, всегда необходимо ставить в известность лечащего врача. Но как указано выше , судя по приведённым данным показаний к назначению данного препарата нет.

Анастасия Владимировна, я вас поняла. На следующем приёме подниму этот вопрос, спасибо

Принятый ответ

Была рада помочь.

Анастасия Владимировна, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.