Что вас беспокоит?
Сложное мочеиспускание по каплям
Подозрения на простатит, пошел к врачу, сделали узи мочевого пузыря, почек и предстательной железы, напугали подозрениями на рак. Протокол исследования почек и мочевого пузыря. Почки расположены обычно. Размеры слева 104,0*75,0*70,0 мм справа 112,0*71,0*57,0 мм. Контуры четкие, волнистые. Подвижность почек сохранена. Слева 20.0 MM справа 23,0 MM Структура паренхимы однородная. Эхогенность паренхимы обычная. Полостная система: слева в устье лоханки определяется округлое анэхогенное образование без выраженной капсулы размерами 14*13 мм; справа подобное образование размерами 11,0*18,0мм. Конкременты: в проекции лоханок с обоих сторон определяются множественные гиперэхогенные включения до 3,0 мм. Мочевой пузырь 82,0 * 96,0* 97,0 мм. V - 381,7 см3 Контуры четкие, с деформацией в проекции простаты. Содержимое однородное, анэхогенное. Мочеточники не расширены. Надпочечники без УЗ изменений. Заключение: МКБ. Микролиты обеих почек. Синусовые кисты обеих почек. Выраженная дизурия. Протокол исследования предстательной железы. Осмотр трансабдоминально. Мочевой пузырь осмотрен 82,0* 96,0* 97,0 мм V - 381,7 см3 Контуры четкие, с деформацией в проекции простаты. Содержимое однородное, анэхогенное. Предстательная железа: Размеры Форма обычная. 48,0*45,0*33,0 мм. Объем 35,6 см3 Контуры неровные, четкие. Эхоструктура неоднородная, с наличием в левой доле округлого повышенной эхогенности образования без выраженной капсулы размерами 18,0* 11,0 мм без цветовых локусов. В проекции средней доли определяется округлое анэхогенное с выраженной капсулой образование размерами 14,0*14,0 MM Хирургическая капсула 2,5 мм Эхогенность обычная. Внутрипузырный рост выражен. Объем остаточной мочи после мочеиспускания 356,0 сМ3 Заключение: ДГПЖ с формирование средней доли. Киста средней доли. Объемное образование предстательной железы. Выраженная дизурия
Андрей, ситуация действительно требует внимания. У Вас отмечается выраженное затруднение мочеиспускания, вплоть до выделения мочи по каплям, что подтверждается значительным объёмом остаточной мочи по данным УЗИ. Для Вашего возраста столь выраженные изменения со стороны предстательной железы встречаются редко, поэтому я бы не стал ограничиваться только гиперплазией простаты как причиной.
По данным ультразвукового исследования: размеры и структура почек в пределах нормы, но есть небольшие кисты и микролиты (это не полноценные камни, а скорее предрасположенность к мочекаменной болезни). В мочевом пузыре — деформация в области простаты и очень большой объём остаточной мочи, что указывает на серьёзное нарушение оттока мочи. Предстательная железа увеличена, с наличием кисты средней доли и внутрипузырным компонентом, что может способствовать обструкции. Однако для 35 лет такая выраженность изменений нетипична.
В первую очередь, необходимо исключить другие причины инфравезикальной обструкции: нейрогенные нарушения мочеиспускания и стриктуру уретры. Для этого рекомендую провести урофлоуметрию (оценка характера мочеиспускания), сдать анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), а также вести дневник мочеиспускания в течение минимум трёх суток (удобно использовать приложение «ЭТТА - дневник мочеиспускания»). Это позволит объективно оценить Ваши симптомы и динамику.
Сейчас важно не затягивать с дальнейшей диагностикой. При необходимости — обсудим дообследование и возможные варианты лечения после получения новых данных.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202126 ответов
- 9 Мая 202228 ответов
- 12 Июня 20224 ответа
- 8 Августа 202215 ответов