Что вас беспокоит?
Панические атаки, постоянная тревожность (ком/спазм в горле, дышать будто нечем, сердце бьется)
Добрый день. Были панические атаки лет 6 назад, врач выписал тогда паксил и адаптол. На паксиле жила 6 лет спокойно, врачи говорили не отменять, хотя я хотела. Чувствовала себя прекрасно. Но сейчас опять начались панические атаки, не могу спать, постоянно хочется двигаться, тревожность сильная. Психиатр назначил мне вместе паксила - велаксин+стрезам. Принимала, но до конца тревожность не ушла, но панических атак не было, спала хорошо. через месяц приема опять началась паническая атака, перестал помогать велаксин (пила его два раза в день 75 мг в сутки), но с паникой решила поднять дозу до 150 мг - эффекта не было. Сходила опять к тому врачу, кто назначил изначально паксил. Сказал, что паксил самый эффективный, опять перевел меня на паксил. Сейчас пью 10мг паксила в день (уже второй день) +атаракс (12,5мг утром, 12,5мг днем и 25 мг ночью). Из-за того что не могу уснуть, начинается паника, днем также тревожность. Атаракс будто не помогает, хотя первое время спала норм с ним. Пью его с уменьшения дозы велаксина и перехода на паксил примерно неделю. Подскажите пожалуйста как мне вернуть спокойное состояние? Вместе с медикаментозным лечением хожу на медитации, йога, растяжки, прошла курс массажа антистрессового. Помогите пожалуйста, уже правда сил нет совсем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Паксил эффективен в лечении тревожности и панического расстройства, хотя имеет достаточно большой спектр побочных эффектов. Учитывая положительный опыт приема, возможно возобновление его приема. Минимальной рабочей дозировкой является 20мг, поэтому в настоящее время стоит продолжать наращивать дозу. В качестве терапии прикрытия более эффективно использовать бензодиазепиновые транквилизаторы (например, феназепам или алпразолам), если такой возможности нет, то обычно рекомендуется увеличить дозировку атаракса до 75-100мг в сутки.
Ирина Вячеславовна, благодарю за ответ. Вопрос по Алпразоламу, в какой дозировке его пить мне?
И еще один вопрос, могу ли я добавить к атараксу, если например не смогу опять уснуть ночью, тералиджен? мне как то выписывал врач (на ночь его)
Дозировка алпразолама подбирается индивидуально , обычно начинают с минимальной, а при необходимости - увеличивают.
Атаракс и тералиджен обладают сходным действием, поэтому лучше заменить один на другой, а не комбинировать их. Но и сочетание в целом выраженных негативных последствий данное сочетание не несет.
Ирина Вячеславовна, к сожалению тералиджен не могу пить днем. голова ватная, сонная. Даже если ночью пью, на утро никакая.
Тералиджен и атаракс допустимы к совместному приему, следует только иметь ввиду, что седативный прием данных препаратов суммируется.
Здравствуйте! Если паксил ранее был эффективен, то переход на него может улучшить ваше состояние. Дозировка 10мг не рабочая, поэтому в таких ситуациях рекомендуется увеличение до 20мг(минимальная рабочая), а по необходимости увеличивают и далее. Ухудшение состояния, сна, повышение тревоги на фоне смена терапии и малой дозы паксила может быть. В такой ситуации обычно рекомендуется увеличение атаракса до 3т в сутки(можно и более).
Ольга Владимировна, благодарю за ответ. Я понимаю, что нерабочая. Я раньше паксил принимала 20 мг в сутки. Врач сейчас сказал начинать с половинки (10мг) - 6 дней, а потом перейти на 20 мг. Это же верная схема? или я могу перейти на 20 мг раньше?
Да, обычно увеличивают раз в неделю. Сейчас можно рассмотреть увеличение дозы, атаракса для уменьшения тревоги. Наберитесь терпения, эффект не сразу, не ранее 4-6 недель от перехода на дозировку 20мг.
Ольга Владимировна, эффект через месяц? Даже учитывая то, что я принимала его до этого и принимала велаксин?
Принятый ответ
Да, скорее не ранее 4 недель в дозировке 20мг, обычно так бывает.
Здравствуйте!
Паксил действительно эффективен.
Вам сейчас стоит наращивать до 20мг, а далее возможно до 30-40, если не будет никакой динамики на 20мг.
На ночь вместо атаракса можно тералиджен/кветиапин, учитывая, что атаракс никакой динамики Вам не дает.
Артур, Благодарю за ответ. Как быстро я могу нарастить дозировку паксила 20 мг?
Принятый ответ
С 8го дня приема паксила можно уже увеличивать до 20мг (это в целом начальная терапевтическая дозировка).
Кристина, здравствуйте! Панические атаки и тревожность действительно сильно выматывают. Обычно антидепрессанты начинают работать через 2-4 недели, вы только на 2-й день приёма, поэтому тревожность пока может сохраняться. Атаракс можно временно увеличить или если есть возможность, выписать рецепт на более сильный противотревожный препарат, например алпрозолам.
Маргарита Игоревна, спасибо за ответ. Если повышение дозировки Атаракса не поможет, придется идти к врачу и выписывать рецепт на алпрозалам. Действие паксила все равно начнется через 2-4 недели, даже если я до этого его пила и потом принимала Велаксин?
Да, паксил начнёт действовать через 2-4 недели, даже если вы принимали его раньше. Мозгу снова нужно время, чтобы адаптироваться к изменению уровня серотонина.
Велаксин действует на норадреналин + серотонин, а паксил - только на серотонин. Переход между ними - это перестройка работы рецепторов.
Маргарита Игоревна, Поняла, Благодарю
Принятый ответ
Успехов вам в лечении!
Маргарита Игоревна, спасибо!
Здравствуйте, Кристина.
Если ранее на паксила была положительная динамика продолжительное время, состояние должно сейчас улучшиться. Скорее всего понадобится более высокая доза, чем прежде, так как могла развиться толерантность.
Можно пока увеличит атаракс или заменить его временно на алпразолам
Татьяна Евгеньевна, благодарю за ответ. А Алпрозолам не вызывает привыкания? я пока попробую увеличить атаракс, если не поможет, придется идти выписывать алпрозолам. А с какой дозировки его пить и как длительно?
Принятый ответ
Алпразолам на две недели, потом снова вернуться к атараксу. Начать с 1/2 т. 2р/д
Здравствуйте! Важно понимать, что ПА- это работа нашего мышления. Именно поэтому часто рекомендуется пройти курс психотерапии КПТ.
Можно дополнить медикаментозное лечение психотерапией у врача психотерапевта или медицинского психолога.
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.
3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.
4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.
5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.
6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.
Алина Николаевна, благодарю за ответ. Я проходила курс психотерапии, но мне тогда не особо помогло это все. И я все равно стала принимать паксил (это лет 6-7 назад было)
Читаю книги, и я все это понимаю - что ПА это все не смертельно. Но сама тревожность - это просто невыносимо, ощущение кома в горле, постоянное хотение двигать конечностями, биение сердце . Чаще всего паника у меня начинается ночью, когда я не могу уснуть. И я сама начинаю себя изводить, паниковать, что я не усну, а мне надо выспаться, завтра на работу. И я недавно пришла к такому выводу, что я совсем не умею ждать и терпеть что-либо и начинаю себя изводить - САМА. У меня в принципе нет никаких проблем, у меня все хорошо, все живы и здоровы, я люблю свою работу, да, возможно мне не хватает сейчас мужчины, любви, мужской поддержки, семьи. И изводить я себя порою начинаю когда мне нечем заняться, когда я не работаю или у меня нет планов на выходные. Ну вот как то так. Не знаю, может ли мне помочь психолог или психотерапевт в этом. Потому что у меня настолько устаканенное, так скажем, мышление. Меня трудно в чем то переубедить.
Принятый ответ
Кристина, КПТ как раз создано для такого мышления:) то, что вы называете «трудно переубедить»- это и есть корень проблемы , под назначением убеждение/ установка.
Просто психолог не поможет , нужен именно КПТ.
Можно книги читать про КПТ.
Да, иногда тревога настолько сильная , что КПТ не дает нужный эффект, поэтому антидепрессанты в таких случаях однозначно нужны!
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20211 ответ
- 25 Ноября 20211 ответ
- 4 Июня 20221 ответ
- 7 Ноября 20221 ответ