Что вас беспокоит?
Дексаметазон при сахарном диабете
Здравствуйте. Мужчина 62 года, хроническое заболевание - сахарный диабет, с 06.11. 2020 по сегодняшний день держится температура 38,5, сбиваем аспирином или парацетамолом. С 06.11.2020 ставим в/м цефтриаксон 2 раза в день, ингавирин. Вчера врач померла сатурацию 95%, при прослушивании - небольшой хрип, назначила эликвис, дексаметазон, левофлоксацин вместо цефтриаксона, завтра назначили КТ. Правильно ли назначать дексаметазон при диабете, ведь в инструкции это противопоказание. И нужен ли эликвис если принимаем аспирин. Замена антибиотика необходима? Или дождаться КТ и ничего не менять пока в лечении. Беспокоит, что не спадает температура при лечении.
Здравствуйте!
Лучше сделать КТ, но в целом назначение Дексаметазона верное. Сахар повысится на нем, но не критично. Сейчас на первом месте стоит задача: остановить гипервоспаление, не допустить дальнейшего падения сатурации и развития дыхательной недостаточности.
Эликвис обязательно добавить при СД для профилактики тромбообразования.
Аспирин при этом нужно отменить.
Если сахар начнёт повышаться более 15 ммоль/л сахаро снижающую терапию отменить и перейти на инсулины короткого действия.
Контроль глюкозы крови на фоне лечения.
Анна, спасибо за ответ. А какой инсулин посоветуете? Это инъекция или в форме таблетки? На данный момент пьёт диабетом, глюкометр показывает 9-10
Анна, диабетон
Пожалуйста! Инсулин в инъекциях Актрапид НМ.
Принятый ответ
Здравствуйте Касим. Дексаметазон и эликвис не нужно. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ по 1 впрыскиванию в каждый носовой вход 4-5 раз в сутки, курс до 10 дней. Состав генферона:
1. Интерферон альфа-2-бета для укрепления иммунитета органов дыхания.
2. Таурин способствует восстановлению поврежденных участков бронхо-легочного аппарата и полезен при сахарном диабете.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Михаил, спасибо большое за ответ.
По поводу инсулина - обсуждать только с эндокринологом! Дексаметазон рекомендуется при поражении легких от 50 %, в совокупности с температурой и анализами крови. То есть, ждать результат КТ грудной клетки. Эликвикс можно принимать, тем более при сахарном диабете, поскольку основные не благоприятные последствия связаны с повышенным тромбообразованием на фоне выраженного воспаления.
Генферрон или любой другой препарат интерферона альфа в назальной форме надо применять, согласна с коллегой, а также вит Д.
Лариса, спасибо большое за ответ.
На здоровье!
Лариса, подскажите, пожалуйста, можно ли принимать ацц, появился сухой кашель пару дней уже, такое чувство, что першит в горле, вызывая кашель, а кашльнуть не получается. Поможет ли ацц? Спасибо
Принятый ответ
АЦЦ необходим для разжижения вязкой трудноотделяемой мокроты, и с сухим кашлем он не справляется. Пока нет мокроты, можете принимать омнитус или синекод.
Лариса, спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20181 ответ
- 19 Января 201924 ответа
- 28 Октября 202111 ответов
- 18 Апреля 20221 ответ