Что вас беспокоит?
Замершая беременность ,выкидыш, внематочная
Добрый день В 2018 году была замершая беременность В 2019 выкидыш и сразу же после него забеременела и родила дочку 2023 внематочная с удалением трубы После прошла обследование у гематолога и гинеколога со стороны генеколога полностью здорова, трубу которая осталась проверила -она проходима 3 года не могла забеременеть В этом месяце забеременела хгч сначала рос смотрела в динамике ,один день начались коричневые и на след день хгч упал с 255 на 83 Вопрос таков многие говорят мне раз ты здорова со стороны геникологии может стоит начать лечение которое тебе назначил гематолог Я все анализы,лечение,и диагноз прикреплю Диагноз которые поставил мне гематолог: носительство генетически обусловленных протромботических полиморфозмов: гетерозигота PAI-1-5G/4G, F7 гетерозигота . Подскажите пожалуйста стоит ли мне принимать лечение которое мне прописал гематолог?-сулодексид 250 де 2 раза в день с 6-7 дня цикла Эноксопарин натрия 0,4мл подкожно 1 раз в день Или все таки дело не в этом даже ?и не из за этого у меня такие не удачные беременности?
Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Гомоцистеин в норме.
Антифосфолипидные антитела не повышены. Данных за АФС не выявлено.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG при наступлении беременности.
Дополнительно стоит проверить ферритин, гормоны щитовидной железы.
Я правильно поняла что клексан в живот на основании моих анализов мне даже не стоит колоть?
Принятый ответ
По крови все спокойно
Антикоагулянты назначаются на основании специальной шкалы. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей. До беременности не требуется.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям с ранних сроков беременности когда установлен высокий балл ( 4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Остальные анализы у вас в норме, по гематологии придраться не к чему.
Большое спасибо за ответ 🙏🏻Вы меня очень успокоили,потому что в этот раз когда у меня произошел выкидыш я уже подумала что все видимо проблема у меня с кровью😔так как со стороны геникологии я полностью здорова так как проверили полностью и меня и мужа 😔а выкидыш все равно произошел на срок 2-3 недели 😔
Принятый ответ
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20151 ответ
- 24 Сентября 20171 ответ
- 19 Февраля 201810 ответов
- 30 Сентября 20192 ответа