Колит неуточненный, дисбис Толстой кишки.

Елена Долгова19 Июля 2025

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

12 804 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.По описанию и результатам можно предположить, что после перенесённой кишечной инфекции сохраняются признаки воспаления и нарушенного баланса микрофлоры. Повышенный кальпротектин указывает на активный воспалительный процесс в кишечнике, а рост условно-патогенных бактерий при снижении защитной микрофлоры может усиливать симптомы. Сам по себе анализ на дисбактериоз не используется в клинических рекомендациях и не даёт полной картины, но в вашем случае он отражает дисбаланс. Чаще всего в таких ситуациях применяют кишечный антибиотик рифаксимин 400 мг 3 раза в день курсом 10 дней, а после — поддерживающую терапию с пробиотиками, например, Энтерол 250 мг 2 раза в день 7 дней, затем Бифиформ 2 капсулы в день не менее 2 недель. Диету лучше постепенно расширять за счёт отварных овощей, каш на воде, чтобы избежать истощения микробиоты. Для ребёнка можно обсудить с педиатром возможность пробиотиков и перехода на смесь с частичным гидролизом, если сохраняется слизь и нестабильный стул.

Нелли Туаева19 Июля 2025

4.5

Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД

17 092 консультации

Принятый ответ

Добрый день
По результатам копрограммы и общего анализа крови значимых отклонений нет
( копрограмма при неоформленном стуле будет содержать и непереваренные жиры, и белок, это нормально, отклонений % содержания показателей в общем анализе крови- второстепенно, не значимо, если абсолютное количество в норме -10*9 степени)
В кале на микробиоценоз рост цитробактера и клебсиеллы, чувствительность к фагам определена - только к 1 бактерии- и это пиофаг и секстафаг, так как было много антибиотиков, я бы не рекомендовала повторять прием антибиотика из подобранных
Важно восстановить перистальтику кишечника - обычно это кишечные спазмолитики / прокинетики - тримедат и колофорт, использование пребиотиков - хилак форте, эубикор- в течением месяца ( по 14 дней на каждый пребиотик), затем если жалобы сохраняться возможен прием пиофага или секстафага- 15 мл 2 раза в день 10 дней
Исключить фрукты и ягоды, молочные, кофе, сладкие жидкости

Елена Худякова21 Июля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

29 537 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Кальпротектин указывает на воспалительный процесс в кишечнике.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, он сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Клостридии не обнаружены.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, что и может быть причиной таких симптомов.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).
При положительном результате назначают курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней (после него Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней) + Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.