Лишний вес, повышены алт и аст

Афсана Алиева19 Июля 2025

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Здравствуйте! По анализу крови:
1. Повышенние эритроцитов и гематокрита такое может быть при гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение ал т аст в 3 раза, может юыть на фоне нарушении функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть? В таких случаях врачи рекомендуют сделать узи обп
3. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
4. Повышение инсулинорезистентности и индекса HOMA в таких случаях врачи рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом, так как вес скорее не снижается по этой причине 🙏🏼❤️

Сергей Подкидышев19 Июля 2025

4.8

Терапевт

52 865 консультаций

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение АСТ, АЛТ говорит о необходимости исключить вирусные инфекции поражающие печень - гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ.

Для нормализации печеночных показателей и лечения жирового гепатоза лечащие врачи обычно рекомендуют:
- снижение массы тела желательно под руководством эндокринолога;
- дробное питание 5–6 раз в день с перерывами не более 4-5 часов; необходимо употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), из мясных продуктов отдавать предпочтение - курице, индейке, рыбе (не жирной);
- исключить молочные продукты, допустимо использование кисломолочных продуктов с 0-1 жирностью;
- избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами:
- для нормализации печеночных показателей - гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца;
- для нормализации холестерина и его фракций - физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля по окончанию курса.

По поводу недостатка витамина Д лечащие врачи обычно рекомендуют лечение препаратом аквадетрим 5000 МЕ\сут (10 капель) в течение 1 месяца с контрольным анализом по окончанию курса.
Витамин Д принимают в первой половине дня совместно с жирной пищей.
Главные источниками витамина D - сыр, творог, молоко, сливочное масло, говяжья печень, яичный желток, рыба (сельдь, лосось, треска, сом), рыжий жир, грибы.

Вероника Романина19 Июля 2025

4.5

Терапевт

31 258 консультаций

Здравствуйте!

1)В анализе отмечается увеличение АЛТ и АСТ - синдром цитолиза

Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), неалкогольная жировая болезнь печени

Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза ррекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - оценка жирового гепатоза и других патологий

Скажите, не принимайте никакие препараты?

На фоне жирового гепатоза могут быть такие повышения , так как он возникает из-за погрешности в диете, ожирении.

Это отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции

Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени

2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)

3- Так как в основном заболевание возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела, оптимально снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, так как быстрое похудение может усугубить гепатоз

Евгения Ковригина19 Июля 2025

3.9

Терапевт

32 829 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови- признаки нарушения питьевого режима ( такое состояние возможно на фоне потери жидкости, курения, проживания в горных районах, повышенной физической активности).
‎В таком случае рекомендуется увеличить количество жидкости в сутки.

Повышение печёночных показателей- возможно на фоне нарушения работы печени.
В таком случае рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости ( на тощак).
Гептрал 400 мг по 1т 2 раза в день в течение месяца, далее контроль показателей.

Немного снижен витамин Д.
‎До очного осмотра возможно назначение :
‎( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
‎В таком случае рекомендуется препарат Аквадетрим 5000 ме утром, 2 месяца, далее в профилактической дозе 2000 ме утром, еще 2 месяца.
‎Не рекомендуется использовать большие дозы витамина Д, т.к он имеет токсическое влияние на печень.

Светлана Аникина19 Июля 2025

4.0

Терапевт, Клинический фармаколог

4 855 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Повышение эритроцитов и гематокрита чаще всего встречается при обезвоживании (недостаточном питьевом режиме) или курящих.
Рассчитать норму водного режима 30 мг на кг массы тела в сутки.

2. Повышение Алт и Аст может быть на фоне избыточного веса или изменений в работе печени или желчного пузыря.
Рекомендуют в подобных случаях выполнить узи внутренних органов и сдать анализ крови на гепатиты В и С (скрининг при повышении печеночных ферментов).
На узи нужно посмотреть размеры печени, исключить ее воспаление, образование камней или взвесей в желчном пузыре.
Наиболее частая история повышения Алт и Аст - избыточная масса тела и накопление жировых включений в клетках печени. Снижается вес - показатели нормализуются.
Если признаки воспаления отсутствуют, назначают препараты адеметионина для улучшения защитных свойств печени и ее поддержания.

3. Индекс HOMA и инсулин. По данным показателям нарушение углеводного обмена не выставляются. Глюкоза до и после нагрузки норма, гликированный норма. Компенсаторные механизмы работают. Если окружность талии более 80 см - только по этому признаку можно предположить инсулинорезистентность.

Принципы по снижению веса одни:
- увеличить физическую нагрузку
- откррректировать питание. Питаться по дефициту калорий. Рассчитать сколько калорий вы потребляете в обычный день (программа FatSecret). На следующий день по питанию убрать 200-300 ккал лишних.
Обратиться к диетологу для рассчета индивидуальных норм суточного калоража и составления меню.
- возможно, получить второе мнение (от другого эндокринолога или гинеколога-эндокринолога) по поводу медикаментозной поддержки.

Ксения Маркова19 Июля 2025

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Здравствуйте,
По результатам исследования :
1) повышение гематокрита, ээритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

2) повышение алт и аст обычно бывает при нарушении функции гепатоцитов. Причиной этого может быть:
-застой желчи
-жировая болезнь печени
-вирусные заболевания поражающие печеночную ткань
-прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
-употребление алкоголя накануне сдачи анализа
-чрезмерные физические нагрузки
-интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
-кровь на вирусные гепатиты в и с
-узи обп

В качестве терапии в таких случаях назначают:

дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела

-Гептрал 400 мг по 1 таб 2 раза в день-гепатопротектер, восстанавливают функцию гепатоцитов

3) по по анализу крови достаточно сильно повышенный индекс homa, что свидетельствует о инсулинорезистентности. Это может быть причиной и повышение массы тела. Подобное состояние корректируется на очном приеме у эндокринолога, подбираются оптимальная терапия в индивидуальном порядке. И подобрать альтернативу препарата семавик( например лираглутид). Без препаратов, снижения веса можно не достичь.