Что вас беспокоит?
Большой лишний вес
Здравствуйте. На нервной почве набрала очень быстро и сильно 15 кг. Я и так очень давно толстая, а тут вообще 🤦♀️в мае 2024 года родила ребёнка. Во время беременности вес не набрала, даже снизился. А вот в феврале 2025 когда ребёнок смльно заболел я набрала более 15 кг. Мой вес сейчас 117 кг. Рост 167. Очень тяжело и двигаться и что-то делать. Обращалась к эндокринологу - она выписала диету и семавик. Но мой гинеколог семавик не разрешила колоть (из-за тяжёлых родов. Преэклампсия на 30 нед, экс).до этого долго не наступала беременность, ставили диагноз СПКЯ. Очень тяжело в течении года я сбрасывала вес, после удалось забеременеть.Диету я придерживаюсь но вес даже на чуть чуть не снизился. Сдала анализ крови, прошу вас посмотреть и дать рекомендации как можно мне бороться с лишним весом. Беспокоит ещё сильное повышение алт и аст. Ранее у меня тоже были повышены данные показатели, стоял диагноз жировой гепатоз. Слышала про такие препараты как берберин и альфа-липоевая кислота, что они хорошо помогают для снижения веса
Принятый ответ
Здравствуйте!
Достаточно неожиданно, что гинеколог установил подобное противопоказание к применению семаглутида, так как в инструкции по медицинскому применению препарата не указаны риски его применения при перенесённой преэклампсии. Возможно, стоит получить у врача более развёрнутое объяснение этому выбору.
Но, если говорить о семаглутиде, то для начала лечения требуется выполнение УЗИ органов брюшной полости (так как есть повышение печёночных ферментов и требуется выяснить причину), а также УЗИ щитовидной железы и/или анализ крови на кальцитонин - это стандартные средства исключения противопоказаний.
Если говорить об анализах, то подобные результаты типичны для наличия избыточного веса (повышение уровня инсулина и расчётных индексов), но они не указывают на причины отсутствия динамики веса.
Также не является причиной набора веса состояние щитовидной железы - оно адекватно.
Берберин и альфа-липоевая кислота не включены в клинические рекомендации как средства снижения веса, что связано с отсутствием доказательных данных об их эффективности. С эндокринологом можно рассмотреть варианты использования сибутрамина или орлистата, но следует учитывать особенности этих препаратов: возможное негативное влияние сибутрамина на сердечно-сосудистую систему и способность орлистата провоцировать диарею
Принятый ответ
Здравствуйте.
Инсулин и индекс HOMA сдавать нет никакого смысла. Эти показатели будут повышены практически всегда при лишнем весе. Результат этих анализов известен заранее, если встать на весы.
Нарушение углеводного обмена нет. Гликированный гемоглобин на верхней границе нормы, поэтому стоит придерживаться питания с исключением "быстрых" углеводов.
Щитовидная железа работает нормально. Повышенные антитела к ТПО требуют периодического контроля ТТГ, например 1 раз в год. Повышенные антитела к ТПО - это риск развития аутоимунных заболеваний щитовидной железы.
Повышены АЛТ и АСТ. С этим стоит разобраться прежде чем начинать снижать весь, используя семаглутид (семавик).
"Но мой гинеколог семавик не разрешила колоть (из-за тяжёлых родов. Преэклампсия на 30 нед, экс)" - это не является противопоказанием для семавика.
Противопоказания:
1) нарушение функции печени и почек (АЛТ, АСТ, креатинин)
2) медуллярный рак щитовидной железы (исключается анализом на кальцитонин)
3) перенесенный острый панкреатит в течение жизни
Обратитесь к терапевту, гастроэнтерологу
"Слышала про такие препараты как берберин и альфа-липоевая кислота, что они хорошо помогают для снижения веса" - эффективность этих препаратов минимальная.
То есть для начала надо разобраться с алт и аст, прежде чем колоть семавик, правильно? Ну они у меня всегда повышаются при наборе веса. У меня стоит диагноз жировой гепатоз.
И придерживаюсь диеты?
При жировом гепатозе АЛТ и АСТ могут повышаться. Оновное лечение этого заболевания - снижение веса.
Семавик противопоказан при выраженном нарушении функции печении (цирроз).
"То есть для начала надо разобраться с алт и аст" - если причина повышения АЛТ и АСТ в жировой болезни печени, то противопоказаний для инъекций нет. Необходимо будет проконтролировать АЛТ и АСТ через месяц после первой инъекции препаратом.
Принятый ответ
Добрый день
Что из значимого
Инсулин повышен вторично.Из за веса
Диабета нет
Повышены очень значимо печеночные ферменты
Да.Жировой гепатоз
И здесь только две группы препаратов с доказанной эффективностью
Урсосан 500 мг на ночь
И инкретины
Поэтому они вам показаны и эклампсия не при чем
Например,велгия.
0.25 раз в неделю
Что ещё
Дефицит витамина Д
В таких случаях рекомендуют девилам 50000 раз в неделю
И вам нужен психолог,занимающийся расстройствами пищевого поведения.
Такие есть на сайте «Можно есть»
Указанные вами бады не эффективны в плане снижения веса
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20191 ответ
- 2 Марта 20202 ответа
- 20 Сентября 20206 ответов
- 21 Октября 20212 ответа