Что вас беспокоит?
Сильная боль в пояснице
Добрый день! Нахожусь в отпуске, вчера сидела на берегу моря, повернув ноги вправо, почувствовала резкую боль в пояснице, которая усиливалась, еле дошла до шезлонга, меня попытались положить, стало еще хуже, сидела, боль была очень сильная, такая, что я начала терять сознание от боли, присоединилась тошнота. Потом стало легче, я легла аккуратно, меня начало трясти от холода, хотя было 14 дня, юг, солнце. Аккуратно доехали домой, с тех пор лежу, со вчерашнего дня, спина болит, хожу с большим трудом, боль в пояснице, никуда не отдает. Вчера выпила нимесил, температура была после него 37.5. Сегодня весь день 37.2-37.5. Невролог прописал колоть ксефокам 2 раза в день и лежать. Есть протрузия в поясничном отделе. Смущает температура. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Неврологические заболевания обычно не сопровождаются повышением температуры, если боль в области поясницы локально, то рекомендуется исключать почечную патологию.
Лучше начать с обследований, сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, узи почек по необходимости.
Можно вызвать скорую помощь, чтобы отвезли в приемный покой больницы.
Если это РФ, то омс действует на всей территории страны.
Здравствуйте, вам делала вчера МРТ или КТ поясничного отдела ? Или протрузия у вас выявлена еще до этого?
Насморка, боли в горле и других простудных явлений нет? Нарушения стула ? Возможно небольшое повышение температуры это совпадение. Если температура так и будет держаться следует сдать анализы крови общий и биохимический
При нажатие на поясничную область резкой боли нет? Перелом исключил невролог на осмотре ?
К ксефокаму можно добавить миорелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь или мидокалм 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также при выраженных болях можно использовать дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней
Екатерина Александровна, протрузия у меня уже очень давно, МРТ делала месяц назад, т к были боли в пояснице, но не такие сильные, как сейчас. Перелома нет. При нажатии боли нет тоже. Никаких симптомов орви. Температура сейчас, в 17 ч, начала повышаться.
В таком случае нужно искать причину повышенной температуры, так как боли в спине на фоне мышечно-тонического синдрома (локальные боли) обычно не сопровождаются температурой
Нужно сдать кровь, мочу, желательно сделать свежее МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Выполнить узи почек
Лечение в плане болей в спине в любом случае можете продолжать, чтобы облегчить свое состояние ксефокам+ миорелаксанты
Екатерина Александровна, Здравствуйте, сделала узи почек - здорова, мрт прикрепила, без изменений по сравнению с результатом месяц назад.
Ничего критичного нет, описывают старый перелом, возрастные изменения и протрузии без влияния на нервные структуры.
Боль вероятно связаны с мышечно-тоническим синдромом, когда болят мышцы и связки.
Хорошо бы еще сдать анализы крови
С температурой как сейчас? Не растет ?
И добавили ли вы к лечению миорелаксанты, дексаметазон ? Как сильно сейчас болит ?
Екатерина Александровна, кровь и мочу сдала, результат завтра будет. Да, принимаю еще мидокалм, уколы уже не колю, т к боль терпимая - лежа не болит, когда хожу или сижу, начинает болеть. Температура с утра была 36.7, сейчас 37.3. Непонятно, от чего тогда боль? Я так понимаю по мрт ничего критичного…
Принятый ответ
Да, по МРТ ничего критичного нет
Обезболивание лучше сделать до 7-10 дней, чтобы снять воспаление (можно сейчас пить таблетки: найз или ибупрофен или мелоксикам и др)
Мидокалм 150 мг 3 раза в день пить 14 дней
Нужно посмотреть что будет по крови, если все спокойно возможно это какая-то индивидуальная реакция в виде повышения температуры
Градусник точно исправный ? Не пробовали другим измерить температуру ?
Екатерина Александровна, исправный, сейчас двумя померила, электронным и обычным - 37.
Здравствуйте! Опишите пожалуйста характер болей в пояснице:
1.Боль усиливается при перемене положения тела, долго лежать не больно?
2. Боль куда нибудь отдаёт?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?
4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Боли первый раз в жизни или уже были такин?
7. Чем купируете боли?
Повышение температуры бывает при заболеваниях позвоночника довольно редко.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О , ревматоидный фактор , креатинин и мочевину; МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Ответьте пожалуйста на вопросы и дайте обратную связь, обсудим тактику лечения.
Анна Мироновна, 1.Боль усиливается при перемене положения тела, долго лежать не больно? - боль усиливается когда хожу, когда лежу, уже не больно практически, при смене позы проблем не
2. Боль куда нибудь отдаёт? Нет
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? Ничего нет
4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? Нет, все хорошо
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10 вчера было 10, сегодня уже на 5
6. Боли первый раз в жизни или уже были такин? Так сильно первый раз. Раньше болела поясница, но проходила достаточно быстро.
7. Чем купируете боли? Ксефокам в уколах 8 мг два раза в день
Ольга, спасибо за ответ. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС, например ксефокам , 8 мг в/м развести на 2 мл воды для инъекций; перед инъекцией иголку поменять; вводить в/м глубоко. По инструкции разрешается введение ксефокама по 8 мг 2 раза в день ежедневно ( утром и вечером), максимальная доза - 16 мг. В такой дозировке не более 3-х дней; затем- по 8 мг 1 раз в день, ежедневно - ещё 2 дня. Всего - не дольше 5 дней.
Инъекции ксефокама строго после еды. На период инъекций ксефокама- гастропротекторы за 30 минут до еды. ; миорелаксанты;
изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3 кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Ольга, я доступно всё объяснила?
Анна Мироновна, да, спасибо, а температура почему может быть?
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С- реактивный белок, антистрептолизин -О, ревматоидный фактор, креатинин, мочевину, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника; с терапевтом проконсультируйтесь, возможно она ещё ещё что то добавит в обследование.
Анна Мироновна, Здравствуйте, сделала узи почек - здорова, мрт прикрепила, без изменений по сравнению с результатом месяц назад.
Здравствуйте! Помимо УЗИ почек Вам было рекомендовано сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, консультация терапевта.На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; протрузия диска без сдавления корешков. Данные изменения не являются клинически значимыми. Также описывается консолидированный перелом левой ножки дуги 4-го поясничного позвонка. У Вас когда то перелом был?
Анна Мироновна, анализы сдала, жду результатов завтра. Нет, перелома у меня не было, ну вроде как. Было что падала сильно с велосипеда и с роликов в детстве.
Но, тем не менее,Вам пишут консолидированный, то есть сросшийся перелом. Рекомендации по обследованию и лечению сохраняются. Также в подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация ортопеда- травматолога.
Здравствуйте! Если боли выраженные в поясничном отделе с переходом на ребра + есть повышение температуры, то в таких случаях рекомендуется исключить патологию почек. Проводится УЗИ почек и ОАМ.
Протрузия сама по себе болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Она может дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
Анастасия Юрьевна, спасибо, а МКБ может быть без других симптомов? С мочеиспусканием нет проблем, нет болей
Маловероятно, что это МКБ, были бы гораздо более сильные боли приступами, а вот пиелонефрит или гломерулонефрит необходимо исключить
Здравствуйте
В таком случае исключаем сначала патологию почек , рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи , узи почек и мочевыводящих путей. И исклбчить гинекологическую патологию - узи омт. Температура могла еще подняться из-за перегрева на солнце.
Ксефокам продолжить , добавить можно миорелаксант
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Есши патология почек и гинекология исключена :
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, Здравствуйте, сделала узи почек - здорова, мрт прикрепила, без изменений по сравнению с результатом месяц назад.
Лилия Альбертовна, Здравствуйте, сделала узи почек - здорова, мрт прикрепила, без изменений по сравнению с результатом месяц назад.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Также описан старый перелом
Вероятно так проявляет себя мышечный спазм.
Лилия Альбертовна, спасибо, а как его снять?
Принятый ответ
Ксефокам и мидокалм
Здравствуйте.
Учитывая наличие температуры и болей в поясничном отделе, обычно рекомендуют сдать ОАК и ОАМ.
Ксефокам можно продолжить.
Какие-то ещё симптомы есть?
Боль в поясничном отделе постоянная или нет?
Анастасия Владимировна, да, сдам завтра. Болит сильнее когда сижу. И когда хожу есть боль. Когда лежу, сегодня уже не болит. Вчера болело в любом положении.
Тогда обязательно дообследоваться, потому что патология позвоночника не может быть причиной температуры.
Анастасия Владимировна, Здравствуйте, сделала узи почек - здорова, мрт прикрепила, без изменений по сравнению с результатом месяц назад.
Анастасия Владимировна, анализы сдала, жду результаты. Ксефокам уже не Колю, в положении лежа не болит. А когда сижу и хожу - болит.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20191 ответ
- 5 Июня 201940 ответов
- 8 Апреля 20193 ответа
- 7 Апреля 20195 ответов
- 20 Января 20196 ответов
- 10 Декабря 20181 ответ
- 28 Ноября 201825 ответов
- 22 Октября 20181 ответ
- 23 Июля 201827 ответов
- 10 Февраля 20164 ответа
Здравствуйте. Не успела ответить..по поводу мрт, описан перенесенный когда-то перелом и гемангиома, но на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания.