Что вас беспокоит?
Разрыв мениска
Здравствуйте, столкнулся с такой ситуацией, где-то в течение последних месяцев 8 жалуюсь на боль в коленях, около 4 месяцев назад сделал МРТ коленных суставов, заключение показало дегиниративно-дистрофические изменение обоих коленных суставов, минимально выраженный синовит также обоих коленных суставов, в госпитале прокололи афлутоп.... Боли так и не прошли, а только усилились. Месяц назад сделал повторное МРТ, оно показало артроз по 1 ст Kellgren на обоих коленях, отек клетчатки Гоффа также на обоих коленях и разрыв заднего рога медиального мениска по типу Stoller llla. Посетил врача травматолога, он написал заключение: "Диагноз: Засторелое повреждение заднего рога медиального мениска правого коленного сустава. Рекомендация: В оперативном лечении не нуждается лечение амбулаторное." Так же все как один утверждают что были травмы колен, а я утверждаю что их небыло и все говорят что так не бывает, а по факту я являюсь мобилизованным, и уже почти третий год выполняю задачи на ЛБС, а как известно там все передвижение пешком и получается что на протяжении всех этих лет нам приходилось и приходится при заходе в наряд на себе таскать вес превышающий свой собственный на 3, 5, 10, 14 км (это я сам такие дистанции ходил с весом от 50 до 90 кг) и я думаю такие нагрузки, я бы даже сказал гипер нагрузки, повлекли такие разрушения.... Очень бы хотел услышать мнение со стороны и возможно советы по дальнейшему действию.... В заранее большое спасибо))))
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Артур!
Имеем дело возможно с болезнью Гоффа( отек, повреждение, рубцевание жирового тела )+ повреждением медиального мениска 3а степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда отёк костного вещества и болевой синдром.
Причина: физические перегрузки.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС для противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ) длительно
-иммобилизация коленного сустава в ортезе
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома.
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в сустав
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска+ резекция тела гоффа(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, Артур.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.
Причину повреждения мениска определили верно. Травма не обязательна.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но при перегрузках может быть рецидив.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 202220 ответов
- 17 Мая 202327 ответов
- 25 Сентября 20238 ответов
- 1 Февраля 202413 ответов