Что вас беспокоит?
Течение из носа
Здравствуйте. После родов, примерно через 4 месяца (возможно с этим и не связано) появилось сильнейшее течение из носа. Раньше было раз в две недели. Утром просыпаюсь - все нормально, через несколько часов резко начинает течь, при этом так сильно, что платок просто от носа убирать нельзя, иначе начинает капать. Проходит либо в этот же день вечером, либо через день. Обычные капли не спасают от слова совсем, пробовала антигистаминные - тоже нет эффекта (думала, что аллергия). После появляются трещины в носу, болит, образуются корки. Года три назад, когда у меня просто появлялись трещины в носу (без течения) врач выписывал капли тобродекс. Вспомнила о них - решила закапать, несколько месяцев ничего не беспокоило, сейчас опять началось. Сдала анализы, результаты прикрепляю, КТ пока не делала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализов, приложенные к вопросу, могут быть интерпретированы в подобных случаях как вариант допустимой нормы
Сухие корочки в носу могут образовываться в подобных случаях на фоне стафилококкового ринита с воспалением передних отделах носа поэтому в таких случаях может быть рекомендовано выполнить посев из носа на флору
При наличии золотистого стафилококка в посеве в подобных случаях на очном приеме может быть рекомендовано применять противостафилококковую мазь Супироцин или Бондерм или Бактробан до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Уточните, пожалуйста, есть ли зуд в носу чихание, проявления сезонный или бытовой аллергии? Нет ли аллергиков среди близких родственников? Нет ли головных болей при наклонах головы вниз
Анна Юрьевна, здравствуйте. Зуда в носу нет, чихаю, когда течет из носа. Аллергии никогда не было раньше, аллергиков среди родственников нет. Головных болей при наклонах головы вниз тоже нет
В таких случаях помимо выполнения КТ пазух носа и мазка из носа на флору может быть рекомендовано проконсультироваться с аллерголога для постановки кожных аллергопроб или сдачи анализа крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более полноценного исключения аллергии как возможные причины симптомов со стороны носа
Отсутствие эффекта от применения антигистаминных препаратов не является надёжным и достоверным критерием отсутствия аллергии
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей с мометазоном в составе: Нозефрин или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день длительным курсом до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом
Анна Юрьевна, спасибо за ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте .
Анализы ,которые прикреплены к вопросы интерпретируют как вариант нормы .
В подобной ситуации важно исключение аллергического ринита ,данные анализы не специфические ,по ним исключить аллергию невозможно .
Для исключения аллергического ринита ,рекомендуется консультация врача аллерголога до дообследование (обычно рекомендуется сдать специфические ИГЕ ,при необходимости проводятся скарификац.тесты ).
Относительно лечения ,обычно рекомендуется промывание носа солевыми растворами ,на чистый нос через 10-15 минут рекомендуется использовать Риалтрис по 1 дозе 2 раза в день 30 дней
Рупия Зайнуловна, здравствуйте. Спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Это могут быть явления вазомоторного ринита,аллергического(несмотря на нормальные показатели иммуноглобулина Е и эозинофильного катионного белка), патологии придаточных пазух носа.
Поэтому необходимое дообследование-риноцитограмма, мазок из носа на флору и антибактериальную чувствительность, КТ придаточных пазух носа.
Пока проходит обследование,возможно применение спрея Мометазон по 2 дозы 2 раза в день (начать его можно после сдачи риноцитограммы,иначе её результат может исказиться).
Насчёт капель тобродекс,по предоставленным анализам иихарактеру выделений из носа-показаний нет
Татьяна Сергеевна, здравствуйте риноцитограмму сделала, ответ приложен к вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте
Общий IgE и риноцитграмма в норме, но это не всегда исключает аллергический компонент
В такой ситуации рекомендовано сдать кровь на отдельные респираторные аллергены
Также рекомендовано выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
В анализах существенных отклонений нет, подобные результаты чаще всего интерпретируют как вариант нормы.
Нормальный уровень общего иммуноглобулина Е, ЭКБ, риноцитограммы не могут полностью исключить наличие аллергического ринита. Для исключения необходимо посетить аллерголога-иммунолога.
Образование трещинок и затем корочек в преддверии носа после интенсивного насморка могут быть связаны с раздражением и мацерацией кожи выделениями из носа, механической травматизацией, а затем и вторичным инфицированием микрофлорой, которая в норме живет на коже преддверия носа.
Для уточнения причины насморка необходимо очно посетить ЛОР-врача, аллерголога, рассмотреть эндоскопический осмотр полости носа, носоглотки, по показаниям КТ околоносовых пазух.
Конечно, в зависимости от причины, но чаще всего рекомендуют использование интраназальных ГКС по типу спрея для носа с мометазоном, например, назонекс.
По поводу трещинок и корок можно рассмотреть мазь мупироцин, обрабатывать ей пораженную кожу. Для размягчения и лучшего отхождения корок рекомендуют аквамарис с декспантенолом, могут рекомендовать спрей олифрин.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20201 ответ
- 4 Апреля 202017 ответов
- 3 Июня 202012 ответов
- 8 Ноября 202022 ответа