БП, спина, или что-то с нервами? Дискомфорт в левом подреберье.

Евгения Ковригина20 Июля 2025

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным МРТ признаков болезни Бехтерева нет.

Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
‎В таком случае рекомендуется:
‎Очный осмотр терапевта/ возможно невролога.
‎До очного осмотра возможно назначение :
‎( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
‎Миорелаксанты- для снятия спазма с мышц Мидокалм 150мг по 1т 2 раза в день .
‎НПВС - для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды .
‎ИПП- Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды.
‎Местно можно наносить гель с НПВС- Кетопрофен 2,5% 2 раза в день .
‎Средний курс лечения 7-10 дней.
‎
‎Так же , при отсутствии противопоказаний, возможно назначение физиолечения

Кенюль Мехрализаде20 Июля 2025

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По мрт под вопросом полип желчного пузыря, ничего опасного нет, рекомендуется динамическое наблюдение узи раз в год .

Кисты почек , не нарушающие функцию почек, так как креатинин в норме, также раз в год динамическое наблюдение.

Липоматоз поджелудочной железы — это состояние, при котором жировая ткань замещает нормальную ткань поджелудочной железы. Это не опухоль, а дегенеративное изменение, обычно связанное с метаболическими нарушениями.
Скажите нет ли лишнего веса?
После того как сходите в туалет , дискомфорт сохраняется?

Алена Касимова20 Июля 2025

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.Дискомфорт в левом подреберье без выраженной боли, тошноты, потери веса и с нормальными анализами чаще всего связан с нарушением моторики ЖКТ, лёгким хроническим панкреатитом или остеохондрозом грудного отдела. Это не опасно, но требует корректировки. Продолжайте по назначению врача Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом 2–4 недели. Креон 10 000–25 000 ЕД с едой при тяжести, но если не помогает отмените. Альтернатива Тримедат по 200 мг 3 раза в день 3–4 недели. При вздутии – Смекта или Энтеросгель 1 раз в день, 5–7 дней. Если не делали гастроскопию желательно пройти. Пока можно пробно пить Рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды курсом 2 недели. Проверьте витамин D, B12 и ферритин при дефиците восполнить (витамин D по 2000–4000 МЕ/сут). При болях, зависящих от положения тела, возможен вклад грудного остеохондроза помогает Мидокалм 150 мг/сутки 7–10 дней, ЛФК и массаж. Если сердце и УЗИ в норме, а отдышка нерезкая причина может быть в вегетативной нервной системе.

Михаил Ивашев20 Июля 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. МРТ: признаков болезни Бехтерева нет. Обычно рекомендуют при болях Нимесулид (Нимесил порошок) НПВП из класса сульфонамидов, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу. По поводу протрузий: при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур. Но физиопроцедуры это дополнение к основному лечению. Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) рeкoмeндую обычно принимать один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены. Всё время на нём находиться не рекомендую, это в последствии выливается в большую проблему ферментной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Ксения Маркова20 Июля 2025

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, такие жалобы больше характерны для раздрожения нервных корешков и мышечно-тонического синдрома. Их часто путают с патологией внутренних органов, так как при раздражение нервных корешков происходит болезненность в области инервируемой этими нервами. Также на это указывают изменения в результатах исследования-протрузии в грудном отделе позвоночника, как раз в той области откуп отходят нервы инервируемые подреберья.

Фактором этого процесса является:
-физическая нагрузка
– длительное положение стоя или сидя
– неправильный подъём тяжести
– ношение неудобной обуви

В качестве лечения, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывает пагубного действия на желудок, не рекомендуется принимать больше 10 дней. Или аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день обезболивающий эффект выше, но побочных действий больше, рекомендуется принимать совместно с ипп для защиты желудка-нексиум 40 мг по 1 кап за 30 мин до еды 1 раз в день
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины

-терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐