Что вас беспокоит?
Образование в печени
Здравствуйте образование в печени МТС ? Подскажите что это значит На серии послеолерауионных МРтомограмм, взвешенных поТи Т2в трех, проекцИЯХЕи ма поограммах сжироподавлением и рим визуалиЗированы органЫ брЮцнойполости. Со слов,состояниепосле резекции прямой кишки по поводу с-г прямой кишкИ (иеадокументация и предыдущие резулытаты исследования на момент исследования непредспавлены) 8 передней брюшной стенке определяются послеоперационные изменения, бе3 ПриЗнако8 инфильтрации. Печень расположена обычно, не увеличена (высота правой доли до 171 см, толщина- до 12,7 см, левая доля имеет размеры до 9.9х7.5 см) Структура печени неоднородная, за счет, объемного образования в S5, овальной формы, имеющего нечеткие неровные контуры, неоднородный изо-гиперинтенсивный сигнал по Т2 Ви (с признаками некротическихизменений в центральных отделах) и гипоинтенсивный сигнал по Т1ви,с ограничениемдиффузии (икД до 0.6х10мм?/сек), размерами до 2.5х1.9х2.2 см, с перифокальнымотеком, с неоднородным контрастным усилением по кольцевидному типу («эффектомвЫымывания»): единичных образований в s8, s2 печени (N2), паравазально, достаточно однородной структуры, гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2 ви и гипоинтенсивного по Т1ви, размерами до 1.0 и 0.8 см в диаметре, с ровными четкими контурами, без признаковперифокального отека; учитывая ИПDІ (Ь50,400,1000) имеют гиперинтенсивный сигналпри всех козффициентах диффузии и АDС, однородно усиливают контрастное веществобез признаков «вымывания»)-структурно соответствует гемангиомам; -единичных мелких капсульных образований в s6, s7, s5 (N4), размером до 0,2-0,8 смВ диаметре, гипериНтенсивные по Т2ви и А0с, гипоинтенсивные по Т1ви, без признаковперифокального отека, без патологического контрастного усиления -кисты. Воротная вена до 1,5 см. Внутрилеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполНения. Желчный пузырь продолговатой формы, с умеренной деформацией 8 теле и шейке, размерами 2.9х6.9 см, стенка не утолщена (до 0,2 см), дефектов наполненияв его просветубедительно не выявлено, сигнал от содержимого неоднородный. Околопузырнаяклетчатка не иНФильтрирована Холедох диаметроМ 07 см, без дефектов наполнения. 12-лерсткая кишка на уровне головки поджелудочной железы и остальном. протяженийне деформирована, с жидкостным содержимым. Лоджелудочная железа обычной топики, размеры не увеличены: головка 3.9хЗ.8 см, толшиНа тела/2.5 см, хВоста2.3 см; имеет мелковолнистый контур и диффузно неоднородную структуру,. Проток поджелудочной железы (вирсунгов) не расширен (до0,2 см), извитой. Парапанкреатическая клетчатка не уплотнена, не инфильтрирована Селезенка не увеличена, размерами до 11,9х7.5 см, с четкими роВными контурами. структура ее достатоЧчно однородная. Селезеночная вена не расширена (О,7 см). На данных МР томограммах убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов не выявлено. После введения контрастного вещества отмечается неодНородНое контрастное усиление от вышеописанного объемного образования в S5 печени (с признаками «эффекта вымывания»),Вочаговых образованиях s8, s2 печени (без «эффекта вымывания»)хв остальных отделах зон патологического повышения МР сигнала не определяется. Заключение. МР картина состояния после резекции прямой кишки по поводу с-г (со слов). Обьемное образованияв S5 печени (мТС). Небольшие гемангиомы в S8, S2 печени. Единичные мелкие паренхиматозные кисты в s6 s7,S5 печени. Умерено выраженная гепатомегалия (за счет умеренного увеличения вертикального размера печени). Деформации желчного пузыря, дисхолия. Диффузные изменения поджелудочной железы по типу хронического панкреатита. РекОмендована
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по результатам МРТ, у вашего папы в печени выявлено одно образование, которое по всем МР-признакам расценивается как метастатическое очаговое поражение печени.
Остальные образования в печени имеют совсем другую структуру и трактуются как доброкачественные: это гемангиомы и небольшие кисты - причин для беспокойства по их поводу нет.
Обратитесь к лечащему врачу с результатами обследований для определения дальнейшей тактики лечения.
Константин, подскажите это нужно операция или химия терапия и как лечится успешно или нет?
На первый взгляд - возможно удалить. Системная химиотерапия в таких случаях тоже показана при отсутствии противопоказаний.
Необходимо также определить KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI в опухоли для индивидуализации лечения.
Константин, а от куда он взялся этот метастаз? Это рак ? Что такое метастаз
Метастаз - это вторичный опухолевый очаг, который появляется не сам по себе, а образуется из раковых клеток, которые ушли из основного рака и попали в другие органы с током крови. Такое образование и называется метастазом - по сути, это тот же самый рак, что был в сигмовидной кишке, просто в другом месте.
Константин, спасибо; а какой степени рак?
Учитывая наличие метастаза в печени - это четвертая стадия.
Константин, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по представленным данным речь может идти о метастазе рака прямой кишки в пятом сегменте печени
Учитывая единичный характер подозрительного очага - обязательно рекомендуется проведение трепан-биопсии печени под УЗ-контролем для:
1 - того чтобы удостовериться что это именно метастаз
2 - для оценки мутационного статуса - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI - это важно для подбора лечения
Сколько прошло времени с операции по поводу рака кишки? Какое лечение еще получали?
Владислав, была опухоль сигмовидной кишки 3-4 года была операция и все
Ставили рак но метастазов не было
проводят биопсию печени
если это метастаз и он резектабельный - то проводят резекцию печени и назначают лекарственное лечение
если нерезектбельный - то начинают лечение с лекарственных методов
Владислав, это может быть ошибка? Не метастаз?
к сожалению, вероятность ошибки очень мала
Владислав, подскажите это получается рак прямой кишки? Или где то в организме?
нет - это метастаз той опухоли
Владислав, а почему написано выше метастаз прямой кишки? Не пойму что то?
Нужно химию терапию?
потому что врач МРТ-диагностики не знает историю заболевания - и что была опухоль сигмы или прямой кишки
для него это не важно
он видит опухоль в печени - вероятно метастатического характера
без химиотерапии в любом случае не обойтись
Владислав, подскажите успешно ли лечится? Поддоеться ли лечению
Владислав, спасибо.
Очень часто можно достигнуть полной ремиссии
Владислав, спасибо.
Владислав, подскажите вы тоже считаете что это 4 степень рака?
Если это метастаз в печени - это 4 стадия
Вернее прогрессирование исходного заболевания
Владислав, спасибо
Удачи Вам!
Владислав, подскажите пожалуйста ещё такой вопрос, что могло спровоцировать эти метастазы?
Может ли то что человек работает в ночную смену с графиком 6/2
И вечно подрабатывает ещё
это неподконтрольный процесс
это биология болезни
ничего не могло спровоцировать
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследования действительно есть подозрение на метастатический очаг в печени, который судя по онкологическому анамнезу может соответствовать прогрессированию колоректального рака.
Чтобы это подтвердить/исключить проводится биопсия этого образования под УЗ-навигацией в онкодиспансере с последующей гистологической верификацией.
Дальнейшая тактика лечения вырабатывается по результатам гистологии.
Дарина Вячеславовна, здравствуйте может ли это быть не метастаз а что то другое?
К сожалению, маловероятно
Дарина Вячеславовна, обязательно ли нужно будет химию терапию? Сколько есть времени?
Если подтвердится прогрессирование заболевания, то речь будет идти о возможной резекции этого очага (поскольку он единичный), но с обязательной последующей химиотерапией.
Также важно определить мутационный статус опухоли на предмет возможности назначения таргетной терапии или иммунотерапии
Дарина Вячеславовна, спасибо!
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию обследования картина подозрительна в отношении злокачественного процесса, судя по описанию речь идет о прогрессировании основного заболевания в виде появления метастазов в печени.
При такой картине показано проведение полного дообследования : МСКТ ОГК +МРТ ОМТ с ку+остеосцинтиграфия.
Консультация гепатолога на предмет решения вопроса о проведении оперативного удаления очага в печени, онколога на базе онкодиспансера с целью решения вопроса о лекарственной терапии-при прогрессировании зно кишечника проводится оценка молекулярно-генетических исследований и назначается лекарственная терапия, если очаг в печени нерезектабельный
Юлия Бабековна, спасибо
Юлия Бабековна, здравствуйте подскажите почему подозрительная картина?
Если описание кт верное, речь идет именно о метастазах
Юлия Бабековна, подскажите пожалуйста какие прогнозы на излечение?
Юлия Бабековна, изначально был рак опухоль сигмовидной кишки, постоянно запоры с кровью из за трещин, три года назад была операция, по удалению опухоли, метастазов не было, каждые пол года обследование,
И вот сейчас почему то метостаз в печени, что делать как помочь человеку?
Недавно упало давление, было предобморочное состояние, иногда тряска в теле
Запоры, слизь в кали почт всегда на протяжении много времени
Сейчас нужно проводить оценку молекулярно-генетических исследований согласно рекомендациям по лечению первичной опухоли и подбирать лекарственную терапию, такие очаги лечатся только химиотерапией + таргетная, иммунотерапия или МКА терапия по показаниям. Нужно обращаться в онкодиспансер и решать вопрос о тактике лечения
Юлия Бабековна, спасибо
Сил вам всем
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным данным вероятнее всего речь идет о метастатическом процессе рака прямой кишки в печень. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение биопсии. Далее по результату биопсии если метастаз подтверждается то решается вопрос о удаление очага с последующей химиотерапией. Для дополнительных опций в лечение также рекомендуется определить мутации в генах NRAS, KRAS, BRAF, HER2, MSI.
Рустам Гамирович, спасибо
Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
По исследовании - есть подозрение на метастатическое поражение печени.
В подобных ситуациях обязательно требуется проведение биопсии под узи -навигацией в онкологическом диспансере. Пройдите консультацию абдоминального хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20181 ответ
- 29 Апреля 202038 ответов
- 7 Октября 202019 ответов
- 18 Января 20211 ответ