Что вас беспокоит?
Помогите интерпретировать результаты ЭКГ
Здравствуйте! В ходе диспансеризации в конце января 2025 сделал ЭКГ. Среди прочего в протоколе консультации написано: "Увеличение левого желудочка. Нарушение реполяризации в миокарде боковой ст." При повторном приёме терапевт попросила сделать ЭКГ снова. Но по определённым причинам повторно сделала ЭКГ только 17 июля 2025. Фото ЭКГ прилагается. Два дня вёл дневник давления и пульса. Файл MS Excel с дневником тоже прилагается. В результате вчера на приёме терапевт сказала, что будет записывать меня к кардиологу и назначила 30 дней пить триметазидин. Ещё хотелось бы сказать, что по назначению психиатра я на протяжении 11 лет принимал рисперидон. Сейчас я его принимаю в очень маленькой дозе (1 мг. в день). Но в большинстве периода в 11 лет дозы были выше. Между тем в инструкции к риспериодну есть такие фразы: "побочные действия: часто - тахикардия"; "в период постмаркетингового применения рисперидона очень редко отмечались случаи удлинения интервала Qt." Хотелось бы спросить следующее. Насколько мог повлиять очень длительный приём рисперидона на показания ЭКГ? Насколько можно принимать очень маленькую дозу рисперидона (1мг. в день) совместно с триметазидином? И что самое главное: можно ли по этим показаниям ЭКГ делать какие-то выводы и насколько серьёзен дальнейший прогноз жизни! Только большая просьба ответь правдиво. Заранее спасибо за ответы!
Здравствуйте
Не переживайте.
Данные изменения по экг не оцениваются.
Для исключения причин советуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и гормоны щитовидной железы ттг, т4.
Для исключения структурных изменений УЗИ сердца.
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, понятно.
То есть правильно ли я понял, что по тому фото ЭКГ от 17 июля, которое я выложил вместе с вопросом, пока говорить об ишемической болезни сердца или чём-то другом серьёзном нельзя?
Нет, ишемии по данному заключению нет.
Регина Рафагатовна, понял, спасибо!
Принятый ответ
На здоровье берегите себя
Здравствуйте
Учитывая изменения на экг рекомендуют в таких случаях выполнение эхо кг как более Информативный и точный метод исследования (он точно покажет есть ли гипертрофия или другие структурные изменения)
Какие цифры давления?
Приём препарата не мог вызвать такие изменение
Препарат триметазидин рекомендуют принимать ишемической болезни сердца, то есть в данном случае нет показаний для его приёма
Ахмед Шахбанович, спасибо за ответ.
То есть правильно ли я понимаю, что по тому фото ЭКГ от 17 июля, которое я выложил вместе с вопросом, признаков ишемической болезни сердца нет?
Показания давления за два дня я тоже прикрепил в виде файла рядом с фото ЭКГ.
Ишемическая болезнь сердца по бессимптомным изменениям экг не ставится, тем более в 35 лет
Вот выполните эхо кг и там найдут нарушения сократимости, то тогда можно говорить об ишемической болезни сердца и начать делать другие диагностические методы исследования
Тем более триметазидин не препарат выбора при лечении ишемической болезни сердца
А раньше давление выше 140 повышалось?
До этого экг делали?
Ахмед Шахбанович, судя по краткому протоколу ЭКГ в медицинской карте от января 2023 всё нормально.
Давление могло подниматься до 150. Но это было далеко не каждый день. Обычно выше 135 днём не поднимается.
Принятый ответ
В данном случае эхо кг ответит на многие вопросы(есть ли гипертрофия, есть ли снижение насосной функции сердца, проблемы с клапаном и тд)
Поэтому в таких случаях рекомендуют выполнение эхо кг, а далее уже решать вопросы о необходимости приёма препаратов и дальнейших обследований
Ахмед Шахбанович, понял, спасибо!
Здравствуйте!
По результатам экг синусовый ритм, регулярный, ишемических изменений нет, QT не удлинен, признаки гипертрофии левого желудочка, для более точного понимания есть ли расширение левых камер сердца - обычно назначается УЗИ сердца, по ЭКГ это могут быть лишь косвенные признаки.
Уточните не повышалось ли ранее давление? Какой рост и вес у Вас?
Анна Владимировна, давление могло повышаться до 150, но это было далеко не каждый день. Обычно днём больше 135 не повышается.
Рост - 170 см. Вес - 87 кг.
Ещё по данным анализов от 17 июля на липидный спектр коэффициент атерогенности 4,07. В январе был он 5,44. Но после этого я принимал 30 таблеток розувастатина.
Здравствуйте!
На экг автоматическое описание, для более точной диагностики врачи рекомендуют пройти Эхо-КГ, пройти лабораторные исследования:
Оак+соэ, оам, б/х крови( липидный спектр, коагулограмму, алт, аст, ферритин, ттг,т3-т4, узи щитовидной железы)
Доброго дня ! Нельзя исключить гипертрофию по данной экг , на экг присутствуют изменения с . ST, это может говорить о структурных нарушениях сердца или ишемии , вам необходимо выполнить Узи сердца ( эхокг) обратиться к кардиологу или терапевту
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тут достаточно спорная экг, так как имеются выраженные изменения реполяризации, которые могут быть пои структурных изменениях сердца. В данной ситуации намного лучше, нежели чем годать, сегодня выполнить узи сердца, где будет максимально адекватно оценено состояние сердца.
При этом отмечу, интервал qt у вас в норме. И показаний к триметазидину явно нет, так как этот препарат назначается в основном пациентам ч ишемической болезнью сердца.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202010 ответов
- 5 Марта 20214 ответа
- 22 Июня 20219 ответов
- 25 Июня 202111 ответов