Что вас беспокоит?
Киста или гайморит?
Добрый день! Ситуация следующая: В апреле я узнала, что у меня гайморит по рентген снимку. Обратилась к врачу, назначили антибиотики. Лечение сильно не помогло, обратилась к платному специалисту. Он назначил цефтриаксон 2р/день, внутримышечно, 10 дней. Как будто стало легче и на месяц я забыла о данной проблеме. Но, сейчас опять стала вспышками болеть голова в височной и затылочной области, давить на переносицу, темпер 37-37,5, в области под правым глазом так же ощущаю сильное давление и боль в глазу. Я решила сделать платно МРТ и с заключением клиники отправилась к Лору. Лор меня направил в стационар, а там мне сделали пункцию. Но, во время пункции что-то пошло не так и вместо гноя шла только жирная кровь. Врачи сказали что это признаки кисты. Сейчас я 4-ый день нахожусь в стационаре, самочувствие ухудшилось, начались проблемы по женски и с кишечником. (Все кровит) А так же давящее ощущение усилилось. Из лечения у меня здесь - цефтриаксон уколы 2р/день. Снимки МРТ никто смотреть не хочет, я не знаю, врачи от меня отмахиваются, говорят что некогда. Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По приложенным скриншотам мрт есть изменения, которые интерпретируют в таких случаях как полное затемнение просвета правой гайморовой пазухи, которое может быть за счёт свободной жидкости, кисты, полипов, отека, грибкового тела -мицетомы и ряда других причин в подобных случаях.
МРТ не является достоверным методом оценки состояния пазух носа, так как видит в основном мягкие ткани, в частности головной мозг, а пазухи носа являются костными структурами и для их полноценной оценки рекомендуют выполнить в таких случаях КТ пазух носа- это золотой стандарт диагностики пазух- для понимания, что именно имеет место в пазухе и тактики дальнейших действий
Киста при пункции как правило проявляет себя отхождением оранжевой жидкости из пазухи в таких случаях
Уточните головные боли усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях? Нет ли проблем с зубами на верхней челюсти справа, неприятного запаха от выделений из носа?
Анна Юрьевна, при резких поворотах боли не усиливаются, но если долго держать голову вниз, то начинает болеть именно лицо, область носа и щёк.
В таких случаях обязательно рекомендуют выполнить КТ пазух носа для уточнения причины симптомов и затемнения в пазухе, так как от конкретной причины зависят рекомендации по лечению
А кровянистые выделения из носа продолжаются? Есть ли неприятный запах от выделений?
Анна Юрьевна, зубы чувствуются, как будто лезет зуб «мудрости»
Неприятных запахов нет, и из носа уже ничего не отходит.
Подскажите, не сделали ли они хуже пункцией?
Анна Юрьевна, с горла очень тяжело отхаркиваются светло зелёные, иногда белые сгустки.
Хуже пункцией не могли сделать в таких случаях, кровянистые выделения после пункции чаще всего возникают на фоне травматизации слизистой оболочки полости носа, которая как правило заживает в течение нескольких дней без какого-либо следа и последствий
В таких случаях если нет положительного эффекта от лечения антибиотиком цефтриаксон, то антибиотик может подлежать замене например на препарат из группы фторхинолонов: левофлоксацин или Моксифлоксацин, если пациент не принимал данные препараты за последние три месяца и нет аллергии на фторхинолоны
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, спасибо 🙏
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, подскажите, а операция не требуется?
Принятый ответ
Операция в подобных случаях может требоваться например при наличии кист или полипов в пазухе, а также при отсутствии какого-либо эффекта от медикаментозного лечения
Здравствуйте
По мрт описывают признаки полного затемнения верхнечелюстной пазухи. Такое затемнение характерно для патологической жидкости например. Из кисты зачастую выходит янтарная водичка. Кровь может появиться при попадании в сосуд.
В целом мрт не является диагностическим исследованием в отношении пазух носа, костные структуры диагностируют по кт, то есть золотым стандартом диагностики пазух носа является кт, которое рекомендуют сделать в таком случае.
Здравствуйте, если имеется кистозное содержимое при пункции , то соответственно повторно делать пункцию не требуется , если выходило с примесью гноя, то делать повторно ( если было много отделяемого ) . Если диагноз гайморит, то лечение адекватное. При расстройстве ЖКТ добавить пробиотики . При пункции может быть кратковременное кровотечение.
Здравствуйте
В отношении пазух носа наиболее информативно проведение КТ пазух носа, так как КТ направлено на костные структуры, а МРТ на мягкие ткани
По МРТ наиболее вероятно описывают утолщение слизистой оболочки
Вы сдавали ОАК?
Здравствуйте, по описанию признаки кисты правой в/ч пазухи которая самостоятельно опорожнилась при пункции в/ч пазухи.
Продолжайте лечение.
После выписки из стационара можно принимать респеро миртол 120 мг 1 месяц.
Флуконазол 150 мг однократно.
Осмотр Лора через 1 месяц.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20223 ответа
- 3 Марта 202215 ответов
- 2 Июня 20226 ответов