Что вас беспокоит?

Биполярное расстройство, что делать?

Здравствуйте. Наблюдаюсь у врача два года. Поставлен диагноз эмоционально-неустойчивое расстройство личности, но недавно врач сказала, что склоняется больше в сторону биполярного расстройства, но, типа, это всё находится рядом, часто комморбидно. Так вот я последние полгода, даже больше принимаю ламотриджин (200 в сутки) и триттико (50 на ночь, но уже стала принимать 25 и мне хватает). За последние два месяца произошло обострение всего, смены фаз начались чаще и стало повторяться, как было до обращения к врачу - депрессии в среднем три недели, потом гипомания 3-4 дня, потом снова в депрессивное и очень измотанное состояние и всё это еще сопровождается сильнейшей тревожностью. Последние депрессии и гипомании сопровождаются сильнейшей тревогой, которая проявляется телесно, типа, плохой сон, трясучка, дрожь, пот, чесотка, усталость и также навязчивыми мыслями, например, я вижу нож на кухне и думаю, а вот если я его не так возьму, то упаду на него. Или случайно дочка мимо пройдет и тоже наткнется случайно. И такие мысли просто по любому поводу, постоянный шум в голове, как будто я на рынке, кучу ритуалов для того, чтобы чувствовать себя лучше. Например, обязательно мыть любые фрукты в моде, а если я не помою, то впадаю в ужас от того, что начнется рвота, сразу принимаю Энтеросгель. И так вообще во всём. 9 июля пришла к врачу с этой проблемой в депрессивной фазе, тяжёлая депрессия по Беку длилась около месяца, уже было невыносимо вообще, полнейшая ангедония, потеря аппетита, тоска, пустота, в общем, все это. Мне выписали феварин и атаракс в дополнение к ламотриджину и триттико, которые я принимаю. А через несколько дней меня треснула гипомания яркая, тревожная и раздражительная, прям вообще, я поругалась везде, где могла, конфликты, скандалы, одновременно с тем, что полно сил, все прекрасно. Но я все равно решила выпить феварин 1/4 дозы 50. И тогда меня накрыло так, словно я под стимуляторами, я не могла угомонится сутки, а то и больше. Прикрывала атараксом, спала часа 3 и снова вот это невероятно сильное телесное возбуждение. Сейчас это спадает, Атаракс я принимаю 1/2 от 25, спать помогает и на ночь тревогу убирает, но весь день она никуда не делается, но я чувствую, что гипомания сползает, снова начинается грустное состояние и бессилие, как будто я сильно выдохлась, но и тревога не проходит. Я так устала. Написала врачу, она сказала убрать феварин и добавить кветиапин (у меня есть остатки), но я не хочу его принимать, потому что даже от дозировки 12,5 я чувствую себя хуже овоща и вес прибавляется стремительно. Есть оланзапин, он идёт мягче, но тоже прибавляет вес. Хочу спросить, что мне делать, может, ламотриджин перестал работать? Хотя он снимает агрессивность физическую. Может, нужно добавить ещё один? Что мне делать? Нужно ли все равно принимать феварин, если появится депрессия? И я бы хотела узнать, могут ли врачи на этом сайте проводить онлайн консультации с выпиской рецепта, который потом отправляется по почте. Знаю, что такое часто практикуется. Спасибо за помощь.

Биполярное расстройство
32 года
20 Июля 2025·Просмотров: 3360·Дарья

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая динамику вашего расстройства видимо это действительно БАР, надо понимать, что депрессия при бар не лечится антидепрессантами ( только в крайних случаях и короткими курсами),потому что ад при бар дают частую смету фаз и непредсказуемое течение заболевания, что вас сейчас достаточно изматывает; лечение же идет через нормотимики , нейролептики. Кветиапин был бы хорошим вариантом, если не нюанс в виде вашей переносимости препарата; ламотриджен может быть использован, и может быть рассмотрено увеличение его дозировки; либо принято рассматривать перевод на литий,он является золотым стандартом при бар .
по закону нашей страны и по правилам сайта мы не можем назначать в таком формате консультации лечение и выписывать рецепт без очного приема.

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. А почему тогда мне выписали феварин? Я выпила его тол ко один раз. Но вот моей подруге при бар тоже выписали такую схему, феварин и ламотриджин. И вот ей помогает. Но у нее больше депрессивные фазы. Литий я пила, он мне не особо помогал. Депакин пила, что то среднее, но сил ная потеря волос. Карбамазепин голова болела и как будто под наркотиками. Окскарбазепин аллергию сильную дал. И в итоге что мне остаётся? Я уже устала. Ламотриджин держал вот примерно месяцев 9. Недавно началось снова. При этом вся симптоматика прл у меня тоже имеется.

Екатерина Дмитриевна, ещё принимала арипипразол, от него вообще было ужасно плохо, этот синдром с температурой, забыла название, я его экстренно сразу отменила.

Ещё не пойму, почему тогда многие выписывают препараты через почту. Но я к таким ещё не обращалась. По отзывам они мне сами не нравятся иди цена очень выше, чем в среднем.

никогда не сравнивайте свои симптомы и схему с другими-это очень индивидуально ; я не знаю зачем вам продолжают назначать ад, возможно не уверены в диагнозе бар, но эта тактика выглядит сомнительно и по вашему описанию не эффективная; литий надо еще применять правильно, что бы он помогал надо подбирать концентрацию по регулярным анализам крови на литий-каждые 2 недели до стабилизации, потом раз в месяц. Так что либо литий еще раз пробовать и привольно с ним работать; либо пока с дозой ламотридежна работать, что пока целесообразнее; луразидон,нейролептики можно еще рассматривать.

Прл может сопутствовать бар, но это тоже надо лечить и основной упор идет на психотерапию ( методики кпт, дбт).

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
Исходя из вышеописанного, это действительно картина биполярного расстройства. Депрессия при БАР не лечится антидепрессантом, так как велика вероятность смены фазы, что у Вас происходит и без препаратов.
Ламотриджин стоит довести постепенно минимум до 400 мг у сутки,чтобы он работал.

Принятый ответ

Здравствуйте ! По описанию можно предположить схожесть с БАР , в таком случае антидепрессанты принимать не стоит ,если вам ставят диагноз биполярного расстройства. В вашем случае возможна еще корректировка Ламотриджина , с увеличением суточной до 400 мг. Если без эффекта то рассмотреть на очном приеме вариант приема Лития, под контролем крови.
Выписка рецептов онлайн запрещена, как и пересылка почтой, поэтому вряд ли кто то пойдет на это . Лучше всего показаться врачу очно

Принятый ответ

Здравствуйте. Личные консультации доступны в текстовом формате , но вот выписка рецептов , запрещена! Лечение не может быть единым у всех с одним диагнозом, доктор подбирает комбинации препаратов. Если вас не сдерживает данный нормотимик, вероятно нужен подбор другого, обсудите это с доктором, либо откорректируйте дозу. Антидепрессанты применяют редко, и чаще коротким курсом с небольшими дозами.

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию речь идет о БАР с выраженной тревожной и обсессивной симптоматикой. Феварин здесь не подходит - провоцирует инверсию фазы. Ламотриджин частично работает, но его действия сейчас недостаточно. Варианты коррекции - исключить феварин (это уже сделано и хорошо), вместо кветиапина можно обсудить арипипразол - имеет доказанный эффект при БАР, не вызывает седативности и набора веса. Атаракс можно оставить как временную поддержку на фоне тревоги. Ламотриджин продолжать, при недостаточной эффективности рассмотреть замену на литий. Онлайн-рецепты через этот сайт не оформляются.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.