Что вас беспокоит?
Стопа не разгибается и колено большое после перелома берцовой кости
Добрый день! У меня закрытый оскольчатый перелом проксимального сегмента правой большеберцевой кости со смещением отломков. Мне 37, вес 84, рост 1.89. Поставили 2 пластины. Сейчас 36 день после операции. У меня ортез. С 4й недели до 5й в эпикризе колено разогнуть с 30 градусов до 90. Сегодня разогнул на 90, всё туго, но болей особых нет. Есть проблема со стопой. Два вопроса у меня. 1. Стопа сейчас разгибается на 80 градусов где то (то есть 90 нет, ступать пока никак). Через неделю ренген. Что делают если стопа еще не "готова"? Я активно ей занимаюсь, прогрес есть, но до ренгена могу не успеть даже до 90 градусов, а даже этого мало. Если теоретически уже можно будет нагружать ногу на 15-25%, то что делают из за стопы? Можно ли подкладывать под пятку что то, чтобы уже чуть наступать? Или надо дорабатывать стопу и не разрешат наступать? 2. Вот колено выглядит так на фото. Получается твёрдое уплотнение слева и меньше справа. На ощупь не болит. Твердое, не переливается, не мягкое как отек. Вроде если фиброс какой то, то он должен двигаться, это не двигается, значит костная мозоль. Это костная мозоль? Нормально выглядит это всё или так не должно быть? Не большая ли? Позже исчезнет? Или надо что-то делать, массаж или еще что?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Артем!
Касаемо первого вопроса - наступать на ногу нельзя до полного сращения перелома. Для такого рода перелома - это 12-20 недель. Так, что у Вас достаточно времени, что бы разработать голеностопный сустав. Про фиброз и уплотнение коленного сустава - это стандартная ситуация, связанная с уплотнением капсулы сустава и формированием рубцовой ткани в зоне повреждения и хирургического вмешательства. Решается при помощи массажа и физиолечения (магнит, амплипульс). Так, что набирайтесь терпения и скорейшего Вам выздоровления.
Евгений Анатольевич, у меня есть более конкретный вопрос в первом сообщении, вы не ответили:
"Если теоретически уже можно будет нагружать ногу на 15-25%, то что делают из за стопы?"
Я не спрашивал про сроки (вы написали 12-20 недель). Я спросил, что делают если стопа еще не разогнута на 90 градусов хотя бы, но по ренгену уже можно будет наступать?
Разрабатывать стопу до момента консолидации по максимуму. Исходя из вопроса у меня сложилось впечатление, что у Вас нет четкого понимания сложности ситуации и необходимости длительного отсутствия осевой нагрузки на ногу. Стопа доразработается в процессе ходьбы и нагрузки на ногу. И подпяточник наоборот может затянуть этот процесс. По срокам, даже теоретически, у Вас сейчас достаточно времени для доразработки стопы, поскольку нагружать ногу еще рано. Контроль консолидации перелома при такого рода повреждении необходимо делать выполняя КТ коленного сустава. Обычных рентгенограмм будет не достаточно.
Евгений Анатольевич, не знаю откуда инфа нельзя вставать на ногу до полного сращения? С остеосинтезом все вокруг говорят, что нагрузка первая на 6-8 неделе (начиная от 10-25%) (хирурги из государственной больницы это же говорили)! То есть максимально быстро насколько можно. Поэтому считаю ответ не верным. Ну я закрываю вопрос всё равно. Но я надеюсь вы разберетесь с современными протоколами остеосинтеза. Я вообще задавал вопросы за другое, не про сроки.
Спасибо за рекомендации с Вашей стороны. Обязательно разберусь. Видимо за 30 лет работы не успел. С моей точки зрения при конкретно выполненном остеосинетзе теми металлоконструкциями без использования опорных пластин LCP, а с использованием адаптированных пластин, хот и LCP, речь вести об ранних нагрузках крайне не целесообразно. Но решение, естественно за Вами. Про разработку голеностопного сустава - повторюсь, не критично, если к моменту начала нагрузок стопа не будет разгибаться на 90 градусов. ее можно будет доразработать в процессе реабилитации. Стелька с подпяточником этому будет мешать и в своей практике это использую только тогда, когда нет перспективы разработки. Про колено - то же описал все ранее. Удачи.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202013 ответов
- 23 Сентября 202110 ответов