Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ и анти ТПО, узлы щитовидной железы. Какой препарат принимать, чтобы ТТГ и анти ТПО пришли в норму?
Добрый день! В прошлом году сдала анализы ТТГ, Т4, Т3 и анти ТПО. Всё было в норме кроме анти ТПО. Так же есть узлы на щитовидной железе. Врач посеветовала сдать анализы на ферритин и железо, и, если они в норме, то ничего не принимаем, и встречаемся через год. В этом году картина изменилась. ТТГ повышен 8,9445 при норме 0,3500-4,9400 мкМЕ/мл, Т4 свободный в норме 9,45 при норме 9.00-19.05 пмоль/л, анти ТПО повышен 869.54 МЕ/мл при норме 0.00-5.61. Какой препарат посоветуете принимать, чтобы гормоны ТТГ пришли в норму? Общее состояние слабость, вялость уже с утра. Что называется встал и уже устал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субклиническим гипотиреозом. По современным стандартам терапия в подобных случаях показана при ТТГ более 10 или при стойком повышении ТТГ
То есть пока без терапии только контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 месяца. Если ТТГ будет таким же или еще выше, то терапия будет оправдана
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок, которые могли бы точно снизить антитела (а не повлиять в противоположную сторону). То, что можно и нужно снижать антитела, миф. Так же нет специальных диет для снижения антител
Антитела всегда будут выше нормы
Как давно делали узи щитовидной железы?
Прикрепите пожалуйста крайний протокол
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие. Их дефициты немного могут повышать ТТГ
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно
Анастасия Алексеевна, благодарю за подробный ответ.
Анастасия Алексеевна, к вопросу прикрепила анализы и УЗИ этого года. Анализы сдала 17.07, УЗИ сделала вчера 21.07
По узи объем железы в норме. Описаны маленькие и средних размеров узелки. По описанию не тревожные. Но нет риска злокачественности по системе Тирадс. В следующий раз попросите врача поставить его
Пока же достаточно ежегодного контроля узи. Желательно у одного специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной
Анализ на кальцитонин не сдавали?
Анастасия Алексеевна, в этом году не сдавала.
А вообще при обнаружении узлов?
Анастасия Алексеевна, Лаборатория в двух минутах от дома. 30 минут назад сдала анализ на ферритин, кальцитонит и железо. Завтра будет готов.
Принятый ответ
Хорошо
Будет готов анализ, напишите. Я посмотрю
Анастасия Алексеевна, анализы готовы. Прикрепила. Железо ниже нормы.
Здравствуйте!
Повышение АТ-ТПО говорит об аутоиммунном процессе в щитовидной железе, на этом фоне произошло снижение функции щитовидной железы.
В подобной ситуации, учитывая достаточно высокий ТТГ, ближе к нижней границе нормы т4св и симптомы, рекомендуют приём л- тироксина или Эутирокса с дозировки 50 мкг, через 8 недель сделать повторно ТТГ, т4св, для возможной коррекции дозировки .
Дополнительно планово сделайте узи щитовидной железы.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены, но разные цифры, нам важно просто знать , что они есть.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы также досдайте, если будут ниже нормы- восполнить, так как их дефицит влияет на работу щитовидной железы.
Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител.
При приеме л-тироксина/ Эутирокса помним, что на повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут( препарат нужно принимать утром, строго натощак)
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса может привести к увеличению дозировки препарата, снижение веса , наоборот, к улучшению
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30
С началом приема препарата постепенно все беспокоящие симптомы уйдут, не переживайте.
Ирина Валентиновна, благодарю за подробный ответ.
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На кальцитонин, витамин Д и ферритин сдавали?
Лаца Юрьевна, в этом году не сдавала.
Тогда стоит сдать, така как дефициты влияют на работу ЩЖ.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
Лаца Юрьевна, завтра анализы будут готовы.
Хорошо 👌🏼
Лаца Юрьевна, результаты анализов прикрепила. Железо ниже нормы. Это может повлиять на ТТГ?
Здравствуйте.
По анализу имеется такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия не рекомендуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10, если не планируется беременность.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. При возможном дефиците и их восполнении ТТГ может придти к норме.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Прикрепите пожалуйста результат УЗИ щитовидной железы, хотелось бы его посмотреть.
Елена Валерьевна, в прошлом году анализ на ферритин и железо был в норме. В этом году ещё не сдавала.
Елена Валерьевна, фото УЗИ и анализов были прикреплены к вопросу.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, в целом нетревожные, впоследствии важно чтобы они были описаны по системе Тирадс, данная система даёт понятие требуется пункция щитовидной железы или нет.
Елена Валерьевна, спасибо за разъяснение.
Подскажите пожалуйста, ранее анализ на кальцитонин сдавали? Данный показатель сдаётся один раз, затем впоследствии необходимо сдавать снова если появляется новое образование.
Елена Валерьевна, анализ на кальцитонин в норме. Результаты прикрепила.
Здравствуйте! Обычно в подобных ситуациях заместительную терапию( назначение препарата левотироксин ) начинают про уровне ТТГ выше 10 ММе /л. Показатели уровня свободного Т 4 в норме. Повышенный уровень антител к ТПО не подлежит коррекции ни медикаментозно, ни БАДами , ни диетами. Контроль уровня антител к ТПО не нужен и не несет уже нам никакой информации. В подобной ситуации желателен контроль уровня ТТГ и свободного Т4 через 1 месяц . Так как есть жалобы на быструю утомляемость , обычно рекомендуют сдать анализ крови на ферритин и витамин Д .
Наталья Александровна, благодарю за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202417 ответов
- 17 Июня 20255 ответов
- 19 Июля 202524 ответа
- 24 Декабря 202516 ответов