Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4404554

Что вас беспокоит?

Узлы щитовидной железы и ЭКО

Добрый день. У меня аутоимунный тиреоидит, 2 узла щитовидной железы более 10 лет. Собираюсь делать эко, направили на ТАБ, результаты, узи и анализы прилагаю. Подскажите пожалуйста, можно ли делать эко, нужно ли повторно делать таб одного из узлов? Таб делал онколог, каждый узел прокалывал 2 раза, попадал точно. Он сказал, что в моей ситуации можно было вообще не делать пункцию.

Аутоимунный тиреоидит
37 лет
18 Июня ·Просмотров: 259·Ольга, Москва

Здравствуйте
Узловой Зою, аутоиммунный тиреоидит не являются противопоказаниями к ЭКО.
Гипотиреоз у вас компенсирован, рекомендуемый уровень ТТГ перед ЭКО ниже 2,5.
Повторять пункцию не нужно, по результатам онкология исключена.
Скажите, пожалуйста, сдавали ли когда-нибудь кальцитонин?

Софья Алексеевна, спасибо большое. Да сдавала, прикрепила кальцитонин, витамин Д и ферритин.

Прошу прощения, очень долго загружаются файлы
Все хорошо, противопоказаний к ЭКО нет

Софья Алексеевна, а то, что по правой доле не информативный результат, не нужно повторять пункцию? Почему так могло получиться, было 2 стекла, но у меня там я так поняла слияние нескольких маленьких узлов.

Там вообще нет показаний для пункции
Такие узлы пунктируют более 20 мм

Софья Алексеевна, спасибо большое

Здравствуйте! Аутоиммунный тиреоидит не является противопоказанием к ЭКО, можно спокойно планировать протокол.

Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

Обнаруженные узловые образования по результатам представленного вами УЗИ практически подходили под критерии необходимости пункционной биопсии, поэтому делать было нужно. По пункции с пунктата правой доли пришёл неинформативный пунктат, необходима повторная пункция, с левой доли коллоидный зод - полностью доброкачественный процесс.

Целевой ТТГ при планировании ЭКО - менее 2.5.

Кровь на кальцитонин, ферритин, витамин Д сдавали?

Евгений Константинович, спасибо, да, приложила анализы

Сейчас посмотрю

Все показатели в норме, в том числе кальцитонин, что полностью исключает медуллярный рак щитовидной железы, одну из самых серьёзных онкологий со стороны щитовидной железы.

Узловые образования сами по себе ни коем образом не являются противопоказанием к ЭКО, но факт недиагностического пунктата из узла правой доли говорит о том, что в будущем нужна повторная пункция, а будет это до или после беременности решать вам. Вопрос о необходимости повторной пункции может быть оставлен до следующих контрольных УЗИ через 1 год, если например этот узел будет более 20 мм в диаметре в одном из размеров.

Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и периода грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут).

Целевой уровень ТТГ во время беременности:
0.1-2.5 (1 триместр);
0.2-3.0 (2 триместр);
0.3-3.0 (3 триместр);

Евгений Константинович, поняла, спасибо. А почему так могло получиться, было 2 стекла, 2 прокола, попали точно. И по узи я так понимаю в этом месте слияние нескольких маленьких узлов. Может быто это что-то, что пункция не покажет? Не узлы? Объясните пожалуйста

При пункции врач аспирирует, засасывает материал, поэтому данная процедура называется аспирационной биопсией и во время проведения данной процедуры, в иглу попало очень много эритроцитов (клеток крови) из-за чего врачу, проводившего цитологическое исследование на микроскопе (исследуя стёкла) кровь помешала дать 100% заключение, так как кровь перекрывает полноту всей картины и врач указал 1 категорию (недиагностический пунктат).

Да, у вас наиболее вероятно, что в правой доле конгломерат узлов, как гроздь винограда и вместе они дали такой общий объём до 19 мм в диаметре.

Евгений Константинович, спасибо большое вам!

Принятый ответ

Рад помочь!

Здравствуйте. По результатам обследования один узел точно доброкачественный, второй материал неинформативен. Но по данным УЗИ оба узла не подлежали пункции, размеры не такие большие. Противопоказаний для ЭКО в настоящий момент нет. Пункцию можно не переделывать. Контроль УЗИ щитовидной железы после беременности.

Дина Михайловна, спасибо большое!

Не за что!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.