Что вас беспокоит?
Энтерококк в секрете простаты
Здравствуйте. Всё началось примерно 11 мая. Возникли неприятные ощущения внизу живота и на тот момент в целом по всему животу неприятные периодические ощущения. Пошел к гастроэнтерологу и урологу. Уролог сделал узи простаты, мочевого пузыря и сказал, что все в порядке. Анализ мочи, кала, крови все было в порядке, кроме найденной хеликобактер. На тот момент ощущения внизу живота ушли и стал лечить хелику антибиотики + пробиотики. Как только закончилось лечение, я 4 июля на день рождении выпил алкоголя и вернулись те же симптомы, но исключительно внизу живота. Пошел к урологу, но к другому, он сделал массаж простаты и собрал секрет на посев. Поставил хронический простатит и на время исследования выписал урокомплекс+простатекс свечи. 10 дней прошли, в целом не сильно беспокоит, но стоит перетрудиться, чуть переохладиться и симптомы возникают те же. Не острые, но неприятные. Вернулся к урологу за результатами и для трузи простаты. Выявили энтерококк. Трузи показало воспаление с одной из сторон, в целом он сказал ничего страшного нет, простата вполне неплохая. Он назначил продолжать урокомлекс св и выписал теперь еще уро-ваксом и свечи галавит на 10 дней. Сказал, мол, антибиотики назначит, если не будет улучшений. Насколько разумно отказываться от терапии антибиотиками в таком случае? Еще сказал, мол, нужно восстанавливать организм, иначе все те же бактерии вернутся. У меня есть сомнения, что галавит с уро-ваксом что-то дадут. Я получил второе мнение на онлайн консультации и мне выписали: В подобных случаях, рекомендован прием следующих лекарственных препаратов: 1. Таб Левофлоксацин- 500 мг, два раза в день, курс 10-14 дней 2. Ректальные Индометацин- 100 мг, на ночь ежедневно, курс 10 дней, далее Свечи Галавит чередовать с Ректальными свечами Лонгидаза - курс 10 свечей 3. Таб Тамсулозин -0,4 мг, ежедневно, курс 30 дней 4. После курса Левофлоксацин, Таб Диосмин- 1000 мг, ежедневно, курс 30 дней Меня пугает побочка тамсулозина в виде приапизма - жесть какая-то. Еще и ретроградная эякуляция. Точно ли нужно это? Так же нашел ни одну тему здесь, что после приема антибиотиков эта флора не уходит, а почему-то становится только больше. В моем случае причиной скорее всего был незащищенный анальный секс. Кроме того здесь на сайте нашел, что часто бывают ошибки анализа секрета простаты из-за неправильно гигиенической подготовки. Можно ли мне самому попробовать сдать эякулят вместо посева секрета простаты для подтверждения? Какую схему лечения всё-таки выбрать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Фекальный энтнрококк является условно-патогенным микроорганизмом и не требует санации. К тому же, забор материала не исключает его попадание с окружающей среды ( с рук, белья, крайней плоти) , а также в результате недостаточной асептической подготовке.
Кенюль, хотите сказать не надо ничего делать? Титр высокий и трузи показывает воспаление.
Здравствуйте. Энтерококк фекальный это часть нормальной микробиоты кишечника, да, верно, могло быть от неправильной гигиенической подготовки, погрешности при сборе анализа, также может попадать в уретру при запорах, при попадании каловых масс на уретру, также незащищённый анальный секс - тоже причина - попадает микрофлора кишечная и восходящим путём проникает и в уретру и мочевой пузырь и предстательную железу, рекомендую туалетную бумагу заменить на гигиенический душ (биде) после испражнения, смену белья 2 раза день, не ночевать в том же белье, которое носили днём и наоборот. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, но титр высокий и трузи показывает воспаление. Можно лечиться без антибиотиков?
в предстательную железу очень хорошо проникают Фторхинолоны, например Глево или Левофлоксацин курсом до 7 дней.
Михаил Николаевич, а что насчет тамсулозина?
этот препарат работает при гиперплазии простаты, но на микробы не действует
Михаил Николаевич, ниже коллега ваша пишет: Хронический простатит действительно лечат длительно (не менее месяца, а не 14 дней). Кому верить-то?
Принятый ответ
если процесс инфекционной природы, то использовать производные фторхинолона до 7 дней. При гиперплазии лечение до месяца, но там препараты другие, в том числе и Тамсулозин.
Здравствуйте.
Если анализ достоверен, то выявлен энтерококк в высоком титре, что может быть причиной хронического бактериального простатита.
Для подтверждения диагноза и исключения ошибки забора необходимо повторить анализ секрета простаты. Получен он может быть только после массажа, в нем не должно быть примеси мочи.
Если при повторном исследовании подтвердится наличие данной инфекции, то потребуется пройти длительный курс лечения с учетом чувствительности к антибиотикам. Лечение простатита длительное, не менее 4 недель.
Татьяна Васильевна, выше ваши коллеги говорят, что энтерококк, мол, часть естественной среды. Не знаю кому верить.
Да, это условно-патогенный возбудитель, НО в норме секрет простаты должен быть стерильным (т.е никаких бактерий в ней не будет). Если в анализе обнаруживают инфекцию, то требуется пересдавать повторно анализ, так как лечение антибиотиками должно быть точно обоснованным.
При наличии симптомов простатита, изменений по УЗИ и высоком титре энтерококка (10 в 6 степени), вероятнее всего потребуется лечение антибиотиками.
Татьяна Васильевна, а что насчет тамсулозина?
Татьяна Васильевна, еще я встречал мнение что лечат антибиотиками до 25 дней. А мне прописали 10-14 левофлоксацин
Хронический простатит действительно лечат длительно (не менее месяца, а не 14 дней).
На счет тамсулозина не могу сказать, этот препарат обычно назначают при аденоме простаты, может вызывать снижение АД Лучше обсудить с урологом необходимость его применения.
Татьяна Васильевна, а разве месяц не при гиперплазии? Без нее хватит и 14 дней. Выше врач пишет, что может даже 7
Мне кажется, что придерживаться нужно рекомендаций уролога.
Если вам поставлен острый простатит, то минимальный курс фторхинолонов 14 дней. Вероятно после этого доктор вас должен осмотреть и решить, продлевать лечение или нет.
При хроническом простатите лечение более длительное.
Если возникли сомнения по поводу ответов терапевтов, лучше получить экспертное решение у урологов.
Татьяна Васильевна, врач назначил 2 по 500 ежедневно. А в инструкции написано 1 по 500 ежедневно. Как так?
Принятый ответ
Да, такие дозировки действительно назначают в особых случаях (при простатите, пневмонии)
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 20151 ответ
- 19 Октября 20211 ответ
- 12 Мая 20225 ответов
- 10 Октября 202219 ответов