Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №3459196

Что вас беспокоит?

Какова вероятно лимфомы?

На сколько вероятно что у меня онкология, в частности лимфома? Примерно 15 мес назад на шее сзади появился лимфоузел - сделала множество узи в динамике, в т.ч в онкоцентре - сказали что он реактивный, ни чего подозрительного. Через пару месяцев на другой стороне появился ещё, так же ничего подозрительного не нашли. Ключичные, подмышечные и пр в норме. Вес не падал, ночью не потела. И вот вчера у меня поднялась температуры до 38 и ломило все тело как при гриппе, сбила температуру и ломота прошла после приёма ибупрофена. Действие длилось 6ч примерно. Сегодня весь день до 37,4. Ни каких симптомов орви нет. Пошла сдала анализ и крайне удивлена результатам. ОАК в норме, только СОЭ повышен и СРБ тоже очень высокий. Из того что беспокоит это сильная боль в крестце, отдаёт в ягодицу и ногу - Сегодня на мрт выявили грыжу l5-s1. Боль усиливается когда лежу или сижу. При пальпации болезнен живот внизу справа (аппендицит удален год назад), по узи овуляция с левого яичника в этом цикле. В интернете везде пишут что если есть температура, оак спокоен, а срб и соэ сильно повышены это лимфома на начальной стадии. Какое ещё пройти обследование что б исключить лимфому и успокоиться?

Гастрит
36 лет
22 Июля 2025·Просмотров: 691·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте
Повышение соэ и срб - это неспецифические признаки воспалительного процесса. Иногда инфекции протекают только с температурой без каких-либо катаральных явлений (кашель, насморк и т.п.)
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
На предыдущих узи изменения в лимфоузлах реактивные.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость), то лимфома маловероятна. Обычно проводится наблюдение в динамике через 2-3 мес.
Если есть какие-то подозрения, то врач предложит провести дообследование — биопсию лимфоузла (удаление целого узла не пункция).

Анна Павловна, в динамике вы имеем в виду анализы?

Анна Павловна, разве орви может протекать без каких то изменений в анализах? Или тем более воспаление? Там лейкоцентарная формула смещается обычно. Это сильно настораживает

Да, такое может быть. Кровь могла ещё не среагировать или уже нормализоваться в зависимости от сроков сдачи.
Узи в динамике

Принятый ответ

Здравствуйте! По приложенным анализам и описанию УЗИ лимфому не заподозрить. Увеличение с-реактивного белка больше говорит о текущем остром воспалительном процессе. Совсем недавно была высокая температура, организм ещё на восстановился. Продолжайте лечение у очного врача, живот должен осмотреть хирург или терапевт в ближайшее время.

Показаний для биопсии по УЗИ нет. Структура и размеры узлов неопасные и не подозрительные в отношении опухоли.

Анастасия Сергеевна, а разве оак может быть спокойным при высоком срб и соэ?

Ещё раз пересмотрела ОАК, ничего плохого нет, все ростки кроветворения работают хорошо, опухолевых клеток нет. То есть костный мозг функционирует совершенно адаптивно.

Анастасия Сергеевна, если предположить все таки лимфому, за 15 мес в оак были бы какие-то изделия?

Кровь изменяется специфически только при очень далеко зашедших стадиях, когда поражен костный мозг. Если это локальная стадия,вялотекущая лимфома, то кровь может быть здоровая или с лёгкими неспецифическим изменениями как при любом воспалении.

В вашем случае проведена биопсия и лимфома исключена. С результатом необходимо посетить онколога или гематолога для дальнейших рекомендаций.

Анастасия Сергеевна, биопсию мы не проводили.

Прошу прощения, идут два параллельных почти одинаковых вопроса.

Лимфоузлы менее 10 мм по короткой оси и с сохранённой структурой не направляются на биопсию. В вашем случае кроме наблюдения и лечения текущего воспаления ничего не требуется.
Повышение СОЭ и с-реактивного белка являются признаками воспаления, но не лимфомы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.