Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3460105

Что вас беспокоит?

Желчный пузырь

Здравствуйте. В 2023 году на узи обнаружили 2 полипа в желчном пузыре, сказали наблюдать, в прошлом году делала КТ желчного в онкологическом центре, ничего по своему профилю они не нашли. Сейчас вновь прошла узи, полипы сохраняются (в 2023 были максимально 2,8, в этом пишут 3мм) плюс появилась известь. Начались постоянные боли в правом подреберье и переодически в левом (по узи пишут диффузные изменения поджелудочной), проблемы со стулом то запор, то диарея. Если выпить алкоголь или поесть жирного, пару раз случалась рвота. По анализам крови «хоть в космос» как говорит терапевт, Алт, аст в норме ( результатов крови на руках нет). Отправили на консультацию к хирургу, он говорит удалять желчный. Терапевт назначил урсосан, бускопан, хофитол, пью, держу диету 5. Сдала онокомаркеры - AFP, CA 19-9, еще не готовы. С детства стоит дискинезия жел.путей, у мама панкреатит. На сколько нужно удалять орган? Можно ли дальше наблюдать? Меня тоже ждёт панкреатит и пожизненная диета?

Гипотиреоз компенсированный
34 года
23 Июля 2025·Просмотров: 61·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вообще обычно если полипы до 5 мм то врачи рекомендуют наблюдать в динамике , при отсутствии изменений и быстрого роста
Но так как у вас сохраняются жалобы и появилась известь , можно предположить начальные кальцинаты
Поэтому даже при хорошем биохимическом анализе крови важно ориентироваться не только на цифры, но и на клинику.
Можно предположить осложнения со стороны желчного пузыря .

Операция может избавить от обострений и потенциальных осложнений.
Пожизненная жёсткая диета после удаления обычно не требуется — режим питания корректируется индивидуально и значительно легче переносится, чем на фоне больного желчного.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
Существуют абсолютные показания для удаления желчного пузыря при полипах:
1. размер полипа более 10 мм
2. быстрый рост полипа - более чем на 2 мм за полгода
3. наличие конкрементов в пузыре
4. множестественные полипы более 5 шт.
В Вашей ситуации полипы небольшие, в количестве 2-ух, я бы понаблюдала в динамике еще полгода, чтобы отследить рост, так как первоначально Вы описываете размеры 2.8, по последним данным 3 мм, то есть на 2 мм рост имеется. Если рост продолжается, то можно рассмотреть вариант плановой холецистэктомии.
При болезнях желчного пузыря рекомендуется средиземноморской тип питания, желательно его придерживаться в течение жизни, он не исключает всех продуктов из рациона, а ограничивает количество некоторых продуктов, также рекомендуется дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте, в первую очередь рекомендуется рассмотреть вариант терапии препаратами урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь и (если вес более 60кг) капс в обед длительно с последующим контролем узи внутренних органов. Такие изменения и симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и нарушением оттока желчи. Важно минимизировать алкоголь и обильный жирный прием пищи, поддерживать частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
При приеме урсосана нет необходимости принимать хофитол, т.к растительный препарат, который имеет слабое желчегонное действие.

Принятый ответ

Здравствуйте.
прикрепите протоколы узи пожалуйста, выполняли у одного доктора?
как правило, полипы рекомендуют удалять если их много, есть их интенсивный рост и их розмер более 1 см. по описанию, что Вы указали рекомендуют динамическое наблюдение, контроль узи через 6 месяцев.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.