Что вас беспокоит?
Рак сигмовидной кишки
Здравствуйте, ситуация такая, у мужа долгое время были проблемы со стулом, сделалм колоноскопию, обнаружили опухоль сигмовидной кишки, врач онколог назначил онкомаркеры, СКТ, пересдать стекло, ответы пришли, хотелось бы узнать какой прогноз, лечение с чего лучше начать, и какая стадия судя по анализам Еще муж жалуется что в левой стороне под ребром болит, постоянная изжога
Принятый ответ
Добрый день! Нужно смотреть диск чтобы понять что с лимфоузлами в грудной клетке. Если никаких подозрение нет в плане онкологии , то лечение начинается с операции. Конечно важно чтобы состояние пациента и анализы были стабильны. Проводят резекцию кишки , далее по результатам гистологии послеоперационной назначается химиотерапия несколько курсов или наблюдения, но судя по описанию скорее всего понадобится химиотерапия пациенту .
Эльмира Муратовна, а так это лечится? Не сильно страшно?
Лечится
Вот прогноз зависит от того эти описанные лимфоузлы в грудной клетке связаны с раком кишки или нет , если нет то операция далее плюс минус химиотерапия и всё лечение завершается. Поэтому ваш онколог должен диск посмотреть оценить что за лимфоузлы и принять решение
Эльмира Муратовна, спасибо большое
Пожалуйста! Не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагностирована злокачественная опухоль сигмовидной кишки с прорастанием всех слоёв стенки кишки и вовлечением регионарных лимфатических узлов.
По КТ органов грудной клетки увеличенные лимфатических узлы средостения и очаговое образование, так как рекомендован динамический контроль то убедительных данных за метастазирование нет и лечение буду начинать с операции в объеме: лапароскопической резекции сигмовидной кишки с лимфодиссeкцией уровня D3.
Далее будет рекомендована химиотерапия по схемам XELOX или FOLFOX.
При отсутствии отдалённых метастазов и грамотно проведённом лечении прогноз для жизни благоприятный.
Юлия Сергеевна, а то что селезнка увеличена, это с чем связано? Тоже с метастазами?
Нет, данных за метастазирование в брюшной полости нет, селезёнка, в принципе крайне редко вовлекается в онкологический процесс.
Юлия Сергеевна, просто написано что увеличена в размерах
Я видела, но метастазы не про размер, а про очаговое поражение, которого нет, опухоль сигмовидной кишки здесь не причём.
Юлия Сергеевна, спасибо, вот муж поехал к врачу, посмотрим что скажет
Хорошо, если будут вопросы пишите, колоректальный рак моя специализация.
Юлия Сергеевна, как будет заключение врача, вам напишу
Хорошо, буду ждать
Юлия Сергеевна, врач назначила езе МРТ, ждем еще гинетический анализ
Генетический анализ даст опции иммунотерапии и таргентной терапии если такое лечение понадобится.
МРТ таза?
Юлия Сергеевна, на сколько понимаю да, еще завтра запись к врачу чтобы он проконсультировал нпс насчет легких, возможно такое что попросят делать биопсию легких или МРТ достатлчно будет? И исходя из вашей практики как думаете может ли этот очаг связан с опухолью?
Достаточно КТ, учитывая размер лимфоузлов речь идёт о поствоспалительной реакции а очаг фиброзная ткань.
Колоректальный рак чаще всего метастазирует в печень, потом в легкие, у Вашего мужа печень чистая, есть, конечно, вариант поражения лёгких без печени, но такое бывает гораздо реже.
Но даже при поражении лёгких можно провести симультанную операцию, т.е.одновременно сделать резекцию кишечника и участка лёгкого.
Всё лечится, не переживайте.
Юлия Сергеевна, то есть случай полностью излечимый? А то мы очень переживаем, то что все затягивается так, то МРТ то анализы ждать хочется как можно скорее начать лечение
Да, на данном этапе случай полностью излечим вне зависимости от того метастаз в лёгких или нет.
Юлия Сергеевна, извините, если не дай Бог метастаз, то картина лечения поменяется? Излечимо это будет? Или вообще какие нибудь симптомы должны быть? Муж часто жалуется что болит левая сторона под ребром
Юлия Сергеевна, не правильнл прочитала) спасибо, успокоили)
Если, не дай бог, подтвердится метастатический процесс проведение операции всё равно будет, просто будет не только резекция кишечника но и участка лёгкого, а в случае доброкачественных изменений только резекция кишечника.
Всё будет хорошо, настраивайтесь только на хороший исход лечения, настрой пациент очень важен.
Юлия Сергеевна, скинула заключение врача, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
Назначали ПЭТ, но наврятли она прояснит ситуацию.
Я и писала ранее что думаю что это поствоспалительные изменения.
Юлия Сергеевна, скинула результаты мрт, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
По заключению МРТ речь пойдёт о третьей стадии, первым этапом лечение хирургическое как и писала выше с последующей химиотерапией.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным речь идет о злокачественной опухоли сигмовидной кишки
Судя по описанию исследований речь идет предварительно о третьей стадии - достаточно массивном местнораспространенном процессе
Очаг в легком пока рассматривается как пневмофиброз и требует динамического наблюдения по КТ через 12 недель
Лечение в таких ситуациях, как правило, начинают с резекции сигмы и лимфодиссекции - то есть удаления лимфоузлов
Далее последует адъювантная (профилактическая) химиотерапия
Владислав, по вашей практике какой прогноз нас ждет?
на 3 стадии возможно и полное выздоровление
главное - полноценный курс лечения
Владислав, могу ли я вам позже скинуть заключение врача, вы посмотрите, скажете свое мнение
да, конечно!
дайте знать
Владислав, врач назначила еще МРТ, ждем еще результаты генетического анализа, после этого только скажет какое лечение. Хотелось бы прояснить, если окажется что очаг в легком связан с опухолью, то ситуация поменяется или же лечение останется таким же?
Ситуация поменяется - тогда это будет 4 стадия и лечение будет преимущественно лекарственным
Владислав, у нас завтра запись к врачу чтобы он посмотрел ситуацию с легкими, затем МРТ, но врач сказала что метастазов нету, это правда?
С большой долей вероятности отдаленных метастазов нет и стадия 3
Владислав, хорошо, спасибо большое
Не знаю в течение какого времени вопрос будет актуален, хотелось бы еще скинуть вам результаты мрт, назначено на 25 число
Три дня
Владислав, хорошо, тогда если успею, вам дам знать
Владислав, скинула заключение врача, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Врач рекомендует проведение ПЭТ для оценки ситуации с лимфоузлами в корне легкого
Вполне адекватный подход
Владислав, добавила заключение мрт, посмотрите пожалуйста
здравствуйте
по МРТ T3N1 - то есть инвазия через все слои стенки кишки и метастазы в лимфоузлах
ситуация операбельная - то есть операция показана и возможна
Владислав, но случай полностью излечим?
если нет отдаленных метастазов - то излечение возможно
Владислав, извините, а как можно проверить отдаленные метастазы есть или нет? Если метастазы есть в лимфоузлах, значит это уже не хорошо?
По КТ легких и брюшной полости, которые Вы уже выполнили
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МСКТ предварительно речь идет о IIIb-IIIc стадии заболевания. Выявлена опухоль толстого кишечника с метастазами в лимфоузлы, отдаленных очагов достоверно не определяется, очаг в легком может быть как очагом фиброза так и поствоспалительным свежим очагом, здесь только контроль в динамике даст ответ.
Образование в кишечнике нужно верифицировать прежде чем проводить оперативное лечение-показано проведение колоноскопии с биопсией. После гистологического подтверждения проводится консилиум на базе онкодиспансера и решается вопрос о тактике лечения,в данной ситуации допустимо проведение дооперационных курсов химиотерапии учитывая распространенность процесса и неопределенность очага в легких, после рассматривается вопрос операции и послеоперационные курсы химиотерапии. Либо назначается операция с лимфодиссекцией и химиотерапия Xelox или Folfox. Прогнозы даже при 3 стадии и 4 могут быть благоприятными, все зависит от радикальности лечения и ответа на химиотерапию
Юлия Бабековна, врач сказала метастазов нету, это как то меняет картину? Ну опять же точно она ничего не сказала, назначили еще МРТ
Отдаленных очагов и нет, это существенно меняет всю картину и прогнозы. Лимфоузлы регионарные , там где описаны метастазы-удаляют во время операции
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследований выявлен местнораспространенный колоректальный рак. Предварительно речь идет о 3 стадии опухолевого процесса, поскольку очаг в легком достоверно не описывается как метастатический. Вероятнее всего это локальный пневмофиброз - доброкачественное изменение легочной ткани. В подобном случае рекомендуется динамическое наблюдение.
Относительно опухоли кишки - в первую очередь показана верификация процесса: выполнение колоноскопии с биопсией. Дополнительно стоит выполнить МРТ малого таза с контрастом.
Далее по результатам всех обследований выставляется окончательная стадия и вырабатывается тактика лечения. Если речь также пойдет о 3 стадии, то начнут с операции и затем проводится химиотерапия.
Прогноз определяется ответом опухоли на лечение. Но как правило опухоли кишки хорошо отвечают на лечение и имеют благоприятный прогноз
Дарина Вячеславовна, посмотрите пожалуйста результаты мрт, я их добавила
Здравствуйте, по результатам МРТ речь может идти о 3 стадии заболевания и лечение первым этапом показано хирургическое
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202023 ответа
- 9 Декабря 202013 ответов