Что вас беспокоит?
Как начать приём пролонга ксеплиона при шизофрении?
----Добрый день, уважаемые доктора. Я про своего сына 22 лет уже писала, диагноз F20. Критика была утеряна, частично вернулась. Раннее начало болезни (шизотипия в 12 лет, тогда же первая госпитализация и начало приёма нейролептиков). ----Ситуация на сегодняшний день. Не учится, не работает, в настоящее время живёт со мной, его мамой, по дому ничего не делает, проедает в ресторанах тысяч 50 за месяц, берёт кредиты. Я планирую разъехаться и жить по соседству, но в разных квартирах, так для меня жить трудно.---- В мае была 7-ая госпитализация (кветиапин 200 мг и депакин 1500 мг в сутки), сразу после выписки сын перестал принимать нейролептик, через недели развилось сильное обострение. Подходил к прохожим (предпочитал людей с оружием), раздавал им вальпроат по 1 табл. от стресса, разговаривал с роботом, выпил бутылку вина, говорил, что во многих людях живут демоны (их не видел, но считал их сущностями, живущими в людях).----Очень не хотел снова в ПНД, частный психиатр назначил ксеплион 100 мг как пролонг, далее я сама добавляю в напитки по 4 мг рисполепта на ночь, дадее добровольно депакин 450 + 450 мг (утро-вечер) и по 2 мг бипиридена утро - вечер (в сутки 4 мг).Состояние улучшилось ---- Вопрос. Нужно ли делать инъекцию ксеплиона, как в инструкции, именно на 8 день, 100 мг? Ведь тогда получается, что в первые 8 д дней концентрация рисполепта и его метаболита будет 16.5 мг в сутки? Как я считала. 100 мг ксеплиона делим на 8 = 12.5 плюс 4 мг рисполепта добавляли, выходит 16.5. А у сына бывает напряжение рта, жевательных мышц, языка (да, уходят на корректоре, но вдруг усилятся). С другой стороны, хорошо бы уйти от таблетированного рисполепта (добавляется втайне от больного и после разъезда не смогу его добавлять, но без него режим сна смещается - 24 часа не спит, потом 12 спит и т. д.)---- Итак, вопрос 1. - когда делать вторую инъекцию ксеплиона - на 8 день после первой или нет? 2.В ПНД дали ксеплион сроком годности до мая 25 года, его можно еще использовать?3. Как бы уйти от таблетированного рисполепта (про ксеплион ему не сказали, что это нейролептик). Может, колоть ксеплион раз в три недели по 100 мг? 4. Не вопрос, а соображение. Грустное. Выходит, после нашего разъезда таблетированный рисполепт сын перестанет получать, а ксеплион будет получать только до тех пор, пока не узнает, что это нейролептик. (Это может произойти когда угодно). И тогда снова будет быстрое развитие болезни. ----Ну, всем спасибо и здоровья, хорошего лета!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, вопрос 1. - делать надо как положено: 100 мг через 1 неделю (обе инъекции в дельтовидную мышцу). Дальше уже поддерживающая доза 75 мг 1 раз в месяц. Рисполепт при этом тогда убирается.
2.нет
3. Если пролонга хватает, то таблетки убираются, если нет, то возвращаем обычно
4. Надо работать с критикой, иначе так и будут постоянно госпитализации.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. ----Нельзя так нельзя, есть два препарата по 50 мг, их в разные плечи делать или в одно? ----Работа над критикой сложна, пациент на приеме в ПНД очень боится, что положат, не говорит ничего лишнего, сразу уходит (прием длится минут 5), с частными врачами тоже много капризов.
Лучше в разные; поищите психолога частного для работы, можно в видео формате
Екатерина Дмитриевна, поняла про плечи. Как убирать таблетки рисполепта? Напр., делаем второй укол ксеплиона - 1 день, в 1 день сколько мг рисполепта и как снижать далее, можете ли дать примерную схему?
Сдвиг режима сна тоже вреден, сын упрямо отрицает необходимость режима, может, 1 г рисполепта на ночь для сна пока оставить?
После инъекции сразу отменит можно; если будут проблемы со сном, то сделаете 1-2 мг
Екатерина Дмитриевна, спасибо! Хорошего, яркого лета!
Успехов вам и сил!
Екатерина Дмитриевна, вот еще такой вопрос - если разъедемся, лучше приходить раза два в неделю и добавлять незаметно от него на ночь 1 - 2 раза в неделю рисполепт в таблетках 1 - 2 мг или вообще не добавлять? Если "не будет хватать"?
От пары дней в неделю толка не будет
Наверное, много вопросов задаю. Тогда может, если он будет жить отдельно и если "не будет хватать", то либо перевести на 100 мг ксеплиона в месяц, либо 75 мг делать на период 3 недели?
Поддерживающую дозу можно корректировать ежемесячно, диапазон доз до 150 мг. Это индивидуально подбирается.
Екатерина Дмитриевна, я купила две упаковки по 50 мг ксеплиона, хотели два укола на месяц. Он только что заявил, что два укола - слишком больно (это в 22 годика-то), тогда делать 50 мг на две недели?
Надо уговорить потерпеть
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
1. Делается раз в неделю, то есть каждый понедельник, например.
2. Просроченным препаратом делать инъекцию нельзя.
3.поддерживающая доза 75 мг 1 раз в месяц.
Таблетки можно постепенно убарт через дней 5.
4. Необходимо работать над приверженностью к лечению, иначе он снова окажется в больнице. И лучше делать инъекции дома, чем там.
Татьяна Евгеньевна, как убирать таблетки рисполепта (делаем второй укол ксеплиона) - 1 день, в 1 день сколько мг рисполепта и как снижать далее, можно ли дать примерную схему?
Сдвиг режима сна тоже вреден, сын упрямо отрицает необходимость режима, может, 1 г рисполепта на ночь для сна пока оставить?
После укола можно будет сразу отменить Рисперидон, либо оставить на первое время на ночь 1-2 мг.
Татьяна Евгеньевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Я понимаю Ваше состояние, но здесь надо понять, что пока сын болеет, не стоит с него требовать понимания, осознания как со здорового человека, к сожалению.
1) делается инъекция раз в неделю, да, получается на 8 день
2) не стоит использовать препарат, где истёк срок годности, т.к. мы не знаем на сколько теперь препарат активен и т.д.
3) Поддерживающая доза будет 75 мг. Таблетки постепенно убирайте, если состояние стабилизируется
4) Вопрос серьезный, но ответа на него однозначного нет. Вы его знаете, попробуйте пордумать как ему лучше донести информацию: объяснить всё доходчиво, немного припугнуть рецидивом и нахождением в больнице и т.д.
Никанор Васильевич, спасибо за ответ. Так и объясняли, и врачи в больнице и я, что лучше ходить амбулаторно раз в месяц и не формально "прибежал - убежал", а рассказывать от том, что беспокоит. Тогда госпитализации сведутся к минимуму. Но он упрям и капризен, да еще и болен, не знаю, кто на такого согласится. Потому и хочу разъехаться, только его обслуживаю - уговариваю, а я востребована в работе.
Да, возможно Вы правы. Но надо контролировать будет сына всё равно.
Никанор Васильевич, сына не брошу, конечно. Хочу жить рядом, но в разных квартирах (в идеале). Буду помогать по хозяйству, следить за здоровьем.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ин'екция ксеплион делается через неделю после первой в дозе 100мг поддерживающей 75мг. Если беспокоят побочные действия, то таблетированную форму лучше убрать, оставить только препараты, которые он пьёт без принуждения. Просроченный ксеплион лучше не колоть, на свой страх и риск. Иногда делают, если целостность упаковки не нарушена, зранился в холодильнике. Эффективность может быть снижена. Я думаю, что стоит рассмотреть вопрос о признании ограниченно дееспособным/недееспособным, чтобы ему больше не выдавались кредиты. Течение заболевания, конечно, у него тяжелое, он некритичный и, видимо, уже есть дефект.
Ольга Владимировна, спасибо за ответ. Ксеплион с хор. сроком годности я выкупила, теперь он не хочет его ставить. Изводиловка та еще.----1. Как убирать таблетки рисполепта? Напр., делаем второй укол ксеплиона - 1 день, в 1 день сколько мг рисполепта и как снижать далее, можете ли дать примерную схему?-----
2. Сдвиг режима сна тоже вреден, сын упрямо отрицает необходимость режима, может, 1 г рисполепта на ночь для сна пока оставить? ----3. Про дееспособность - я попробую поставить самозапрет на его Госуслугах на взятие кредитов.
Оставьте рисперидон в дозе 1-2 мг на ночь, но смотрите за побочным действием, больше пока не снижайте. Есть ещё препарат тревикта, его делают раз в 3 месяца, может он ему лучше подойдёт.
Ольга Владимировна, поняла, спасибо. Вот еще такой вопрос - если разъедемся, лучше приходить раза два в неделю и добавлять незаметно от него на ночь 1 - 2 раза в неделю рисполепт в таблетках 1 - 2 мг или вообще не добавлять? Про тревикту почитаю.
Принятый ответ
Добрый день. Вообще изначально пошла неверная инициация так как инициировать начинают с дозы 150 мг в/м далее через неделю 100 мг в сутки. и через месяц поддерживающую дозу. Поддерживающая дозы подбирается из того, сколько мг таблетированного палиперидона хватило для купирования и поддержания состояния.
В подобных случаях рекомендуется строго настрого сделать вторую инъекцию 100 мг на 8 день. Убрать пероральный рисперидон и далее принимать Ксеплион 1 раз в 28 дней. Только таким образом можно будет добиться лечебного эффекта.
Дмитрий Витальевич, спасибо. Сделали 50 мг на 8 день. Сын не дался на второй укол ("больно"). Уговаривали вдвоём. Через 14 дней от 50 мг сделаем ещё 50.
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 20181 ответ
- 22 Января 20221 ответ
- 14 Ноября 202311 ответов
- 17 Апреля 20243 ответа