Что вас беспокоит?
УЗ брюшной полости
Добрый день! По результатам анализа крови повышены показатели аст и алт. Сделала УЗИ ОБП. Подскажите, что такое гепатомегалия и как ее лечить? На данный момент 2 недели принимаю гептрал 400 мг 2р/день, урбеч с расторопшей. И есть ли необходимость в дальнейшем дообследовании?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови повышение алт и аст, такое может быть при заболеваниях желчного пузыря и печени.
Скажите вирусные гепатиты исключали?
Также повышение холестерина и лпнп, в таких случаях врачи рекомендуют сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Скажите есть у вас лишний вес? Не курите?
Употребляете алкоголь?
Афсана Ровшановна, результаты узи прикрепила. На гепатиты- результаты отрицательные. Лишний вес есть, курю. Подскажите, а это заболевание только корректируется питанием? Лекарственные препараты не требуются? По поводу холестерина, сегодня была у кардиолога, она дала направление на узи сосудов, также сказала пока печень не полечится, статины не применять.
Да все верно, статины также повышают алт и аст
Сейчас только соблюение рекомендаций: 1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало)
Средиземноморская диета
Исключить алкоголь полностью
Продолжать принимать гептрал.
Далее через 2-3 месяца снова сдать анализ чтоюв проконсультировать показатели в динамике 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо
Будьте здоровы Ольга 🙏🏼❤️
Здравствуйте!
По исследованиям органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Имеется увеличение размеров печени преимущественно за счет правой доли.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
АЛТ повышен вероятнее всего на фоне гепатоза. Как только вес будет уходить, АЛТ придет в свою норму.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
Урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки в течении 3х месяцев (улучшает обменные процессы в печени, реологические свойства желчи)+ тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
Кровь на маркеры вирусных гепатитов В,С не сдавали?
Какой рост и вес?
Инна Сергеевна, на гепатиты анализы отрицательные. Вес 94 при росте 158. Знаю, что лишний вес, но у меня почему-то вес не уходит. Соблюдаю средиземноморскую диету(тоже по рекомендации) уже три недели, вес стоит. Из физ.нагрузки ходьба примерно по 5 км.
Делаете все правильно, можно рассмотреть медикаментозную коррекцию в виде урсосана и тиоктовой кислоты, данные препараты улучшают обменные процессы в печени.
Гептрал не является препаратом выбора в коррекции жирового гепатоза, на практике чаще наблюдаю от него обратный эффект в виде повышения АЛТ, АСТ еще больше.
В таких случаях рассмотреть лучше гепатопротекторы с антиоксидантным действием.
Инна Сергеевна, спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!
Инна Сергеевна, простите, забыла уточнить.. В 2023 году у меня был тромбоз глубоких вен и сейчас я принимаю эликвис по 2.5 мг 2р/день. Можно ли принимать лекарства, которые Вы писали ранее, с этим лекарством?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Да, урсосан, тиоктовую кислоту принимать можно, омакор проверила, лучше с эликвис не сочетать, вместо него обычную омегу 3, она будет совместима.
Доброго времени суток)
По результатам анализа действительно наблюдается повышение печёночных ферментов, что может возникать на фоне обнаружены гепатомегалии,жировой дистрофии печени .
Это означает, что часть ткани печени обложена жиром .
Такое зачастую возникает на фоне злоупотребления « вредными» продуктами питания, лишнего веса .
В данном случае в первую очередь рекомендуется наладить питание, стараться придерживаться принципов Гарвардская тарелки .
Если имеются вредные привычки (алкоголь, курение), то нужно исключить.
Ввести регулярную физическую нагрузку .
Учитывая, что в дополнении ко всему этому по анализам есть повышение уровня холестерина, необходимо исключить атеросклероз , в связи с чем рекомендовано пройти УЗИ сосудов шеи .
Если будут найдены бляшки, тогда нужен прием статинов .
Если бляшек нет , для начала достаточно наладить питание.
Юлия Валерьевна, спасибо.
Здоровья вам !
Здравствуйте.
По приложенным результатам анализов есть повышение печёночных показателей.
Такие изменения могут связаны с нарушением/ погрешности в питании.
Гепатомегалия- увеличение размеров печени, наиболее часто происходит при нарушении питания и повышенной массе тела.
Уточните пожалуйста ваш рост и вес.
Евгения Сергеевна, рост 158 вес 94
Спасибо за уточнение.
Индекс массы тела повышен.
В таком случае рекомендуется так снижение массы тела для нормализации работы печени.
Прием Гептрала в течение месяца, далее контроль показателей.
Евгения Сергеевна, рост 158 вес 94
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию, результатам анализов (повышены СРБ, АСТ, АЛТ) и исследований - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (гепатиты В и С, ВЭБ, ЦМВ или другой); для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать:
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Здравствуйте
По узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени, такое состояние может привести к прогрессированию заболевания печени при отсутствии коррекции.
Согласно клиническим рекомендациям - основными направлениями лечения являются изменения образа жизни.
1- в первую очередь это увеличение физической активности, рекомендуют не менее 150-300 минут в неделю умеренной физической активности (например, ходьба, плавание) или 75-150 минут в неделю активности высокой интенсивности (например, бег, интенсивные аэробные тренировки). Такая нагрузка способствует снижению массы тела и улучшению метаболизма в печени
2- так же считается эффективным придерживаться средиземноморского типа питания
50-60% - углеводы, 30% - жиры и 20% - белки. Рекомендуют исключить продукты с добавленным сахаром, сладкие напитки, ограничить употребление животных жиров и переработанных продуктов (колбасы и тд)
3- Так как в основном заболевание возникает из-за общего ожирения, то рекомендуют снижать массу тела, оптимально снижать вес на 0,5-1 кг в неделю, так как быстрое похудение может усугубить гепатоз
4- Рекомендуют отказ от алкоголя и курения, так как они дополнительно повреждают печень и способствуют прогрессированию гепатоза, формированию фиброза
Медикаментозная терапии в соответствии с клиническими рекомендациями обычно включают Урсосан/урсофальк – с целью уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза
В соответствии с инструкцией в дозе 10 мг/кг/сут не менее 6 месяцев
Так же рекомендуют Омега 3 жирные кислоты (Омакор) 3 гр в сутки (3 капс) во время еды на 2 мес
Скажите, какой рост и вес?
Вероника Андреевна, рост 158 вес 94.
В таком случае обычно рекомендуют 2 капс урсосана по 500 мг на ночь
Скажите, стул в норме, не жидкий?
Вероника Андреевна, стул жидкий
В таком случае урсосан и другие препараты урсодезоксихолевой кислоты не назначают на жидкий стул, только в период нормализации стула, так как будет еще больше усугублять диарею
Как часто стул? Обследовались ли у гастроэнтеролога?
Вероника Андреевна, стул стабильно 2р день(утром и вечером). У гастроэнтеролога не была.
И оба раза жидкий?
Без вздутия, бурления?
Вероника Андреевна, вздутие есть в течение дня. Утром стул более нормализован.
Чаще всего частое вздутие живота и размягчение стула связано с синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР)
В таких случаях избыток бактерий приводит к усиленному брожению углеводов и образованию газов, что вызывает ощущение вздутия
В таких ситуациях рекомендуют проведение дыхательного водородно-метаноаго теста на СИБР для подтверждения.
Симптоматически для уменьшения вздутия рекомендуют Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день курсом 1 месяц, при наличии выраженных спастических болей обычно рекомендуют Тримедат по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Также важно вести дневник питания - фиксировать съеденные продукты и отмечайть, какие вызывают или усиливают симптомы, с целью последующего исключения этих продуктов из рациона.
Дополнительно эффективно соблюдение диеты с ограничением продуктов, богатых FODMAP - помогает уменьшить газообразование и вздутие
Вероника Андреевна, подскажите, а что это за продукты?
К продуктам с высоким содержанием FODMAP относятся:
Молочные продукты - молоко, йогурт, мороженое, творог (за счёт лактозы).
Зерновые - пшеница, рожь (хлеб, макароны, выпечка).
Овощи - лук, чеснок, спаржа, артишоки, цветная капуста, брюссельская капуста, грибы.
Фрукты - яблоки, груши, манго, арбуз, персики, чернослив, сливы, вишня
Бобовые - фасоль, чечевица, нут, горох
Орехи - фисташки, кешью.
Это не значит, что эти продукты есть нельзя, рекомендуют их ограничивать, у каждого человека будет разная реакция на один и тот же продукт
Поэтому и рекомендуют ввести дневник питания, чтобы фиксировать – какой конкретно продукт вызвал жалобы и затем минимизировать его в питании
Вероника Андреевна, я поняла. Спасибо Огромное за консультацию!
Будьте здоровы🙏🏻🩷
Вероника Андреевна, простите, забыла уточнить.. В 2023 году у меня был тромбоз глубоких вен и сейчас я принимаю эликвис по 2.5 мг 2р/день. Можно ли принимать лекарства, которые Вы писали ранее, с этим лекарством?
Да, опасных взаимодействий с ПОАК эликвис нет🙏🏻
Вероника Андреевна, спасибо.
Принятый ответ
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 202120 ответов
- 7 Сентября 20216 ответов
- 22 Апреля 20221 ответ
- 1 Декабря 202314 ответов