Что вас беспокоит?
Замена антидепрессанта
Здравствуйте. У меня постоянные головокружение, бессонница. Плюс к этому Появилась тревога, накатывает ниоткуда, страх, жжение в груди. Врач назначил золофт. Пила по 25 мг, затем 3 недели по 50 мг. Побочки сильные, тревога, бессонница. Доктор сказала отменить золофт и начать мирзатен на месяц. А затем выберет другой антидепрессант. Отменяю постепенно золофт и начала 2 дня мирзатен по 1/4. И началась бессонница, тревога не уходит. Ещё пью 2 мес кветиапин по 12,5 ( помогает от бессонницы). Вопрос: можно убрать мирзатен и золофт и начать принимать что то другое ( в наличии есть элицея и серената)? И если перейти на другой антидепрессант, тревога будет продолжаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, переход на миртазапин перед другими ад-это лишний и бесполезный этап. Обычно мы сразу переводим на более подходящий препарат, эсциталопрам( Селектра или Ципралекс), либо феварин-это отличный вариант и с вашего текущего ад можно перейти одним днем, но тревога может еще быть при переводе и адаптации к новому ад, по этому мы обычно используем еще на 2-4 недели подходящий анксиолитик( стрезам, Грандаксин, алпразолам).
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, значит завтра вместо золофта можно начать 1/4 элицеи? Кветиапин продолжать ,и есть тералиджен в наличии.
И ещё вопрос, ранее пила элицею от головокружений по 10мг три месяца-эффекта не было. Не значит ли это что он мне и при тревоге не поможет?
Да, обычно элицею с 2,5 мг начинаем и увеличиваем по 2,5 мг в неделю, 10 мг -это минимальная дозировка от которой ждём эффект и при хорошей переносимости, но недостаточном эффекте мы увеличиваем дальше, до 15-20 мг/сут. Подбор индивидуально. Меняем при плохой переносимости или если 20 мг не даешь эффекта
Кветиапин для сна пока оставить можно, но днем тревогу он не уберет, тералиджен можно, но лучше нормальный анксиолитик рассматривать из тех, что выше.
Екатерина Дмитриевна, все поняла. Атаракс мне не подходит. Есть грандаксин дома и феназепам.
Из вашего опыта, как переносится элицея? Помогает ли при тревоге? Тяжёлый ли синдром отмены? И если от неё не было эффекта ранее, это нп значит что и сейчас не поможет?
Пробуйте Грандаксин, если он не будет справляться , то феназепам, но последний не дольше 14 дней, что бы зависимость не формировалась
Обычно хорошо переносится, но это очень индивидуально. При тревоге данный препарат считается эффективным. Тяжелым синдромом отмены не отличается. Мы не может говорить о не эффективности этого препарата в прошлом, так как вы принимали не большую дозировку, если бы он на 20 мг вам не помогал, то сейчас не имело бы смысла его рассматривать.
Екатерина Дмитриевна, а прикрытие нужно при каждом повышении дозы?
Грандаксин эффективнее тералиджена?
И завтра уже можно вместо золофта элицею?
прикрытие нужно при необходимости, если тревога не терпима
Грандаксин слабее тералиджена
Если готовы, то в любой день перейти можете
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Я вас поняла
Успехов в терапии!
Екатерина Дмитриевна, скажите, пожалуйста, а можно попробовать обойтись без антидепрессанта? Если пить фенибут,не поможет?
Нет. Фенибутом это точно не лечится
Екатерина Дмитриевна, поняла. Спасибо. Думала попробовать. Тогда сегодня 7-ой день пью золофт по 25 мг, завтра придётся начинать элицею. Боюсь опять тревоги, которая появляется вначале лечения
С хорошим анксиолитиком тревога будут терпимой
Екатерина Дмитриевна, пробовала с тералидженом по 1/2 два раза в день, плохо было. А феназепам боюсь, его нельзя долго
Гапабентин может быть использован дней на 7-10 дня прикрытия.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс.
Мирзатен - антидепрессант, эффект которого при тревоге недостаточен и он не может быть рекомендован в качестве противотревожного препарата.
Обычно в таких случаях рекомендуется вернуться к приему золофта (или серенаты - это два антидепрессанта с одним действующим веществом) , постепенно наращивать до минимальной эффективной дозы с использованием адекватной временной седативной терапией.
Ирина Вячеславовна, я вас поняла. Но золофт пила уже 6 раз ,не помогал. Доходила до 100 мг. и дальше не могла, было очень плохо, шатало, кружилась. Не выдержала. Вот хочу элицею попробовать. Ранее пила её два раза от головокружений-не помогла. Есть шанс что от тревоги поможет? Для прикрытия есть тералиджен, подойдёт?
Да, конечно. Элицея - очень эффективный антидепрессант с хорошей переносимостью. Тералиджен допустим в качестве терапии прикрытия, если нет возможности использовать бензодиазепиновый транквилизатор.
Ирина Вячеславовна, скажите, от элицеи набирают вес? И давление она не понижает?
Есть возможность принимать для прикрытия феназепам, но его лучше сейчас на начальных дозах или лучше когда повышать буду? Его же нельзя долго принимать?
Элицея чаще всего нейтральна в отношении веса, но иногда бывает повышение. На давление не влияет.
Феназепам обычно рекомендуется принимать на этапе адаптации к антидепрессанту, первые 2-3 недели.
Ирина Вячеславовна, то есть пью элицею 1/4 неделю и с ним феназепам 1\4? Затем перехожу на элицею 1/2 и также феназепам? В на третьей неделе уже элицею без феназепама, так?
Это допустимая схема приема.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миртазапин не обладает противотревожным действием, основная точка приложения его работы - депрессивные состояния. Более целесообразной считается тактика перехода на другой противотревожный антидепрессант, например, на Элицею, так как Серената и Золофт имеют в своем составе одно и то же действующее вещество Сертралин.
Тревожность может сохраняться до выхода на терапевтическую дозу препарата, для Элицеи это 10 мг. Для купирования тревожности обычно используют транквилизаторы - Тералиджен, Грандаксин, Стрезам.
Елена Викторовна, я 4 дня пью золофт по 25 мг. Завтра можно перейти на элицею? Тералиджен по 1/2 два раза в день и кветиапин на ночь нормально? Тревога будет снижаться?
Да, можно переходить таким образом. Если противотревожного эффекта на этих дозировках будет недостаточно, обычно увеличивают Тералиджен до 1 таблетки 2 раза в день.
Елена Викторовна, ещё скажите, если от золофта были побочки и тревога. От элицеи также будет, в течении всего подбора дозы?
Тревога может повышаться, а побочные эффекты для всех индивидуальны. Кто-то вообще не замечает абсолютно никаких побочных эффектов от Элицеи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Во время адаптации к антидепрессанту описанные вами явления возможны , пока не выйдете на эффективную дозировку . 50 мг Золофта дозировка недостаточная , оптимально 150-200 мг , поэтому эффекта от лечения не наступило. Так же при лечении препаратами группы СИОЗС назначается прикрытие противотревожными препаратами , что бы снизить как раз количество этих проявлений. Переход на миртазапин бессмысленен.
На серенату переходить так же смысле нет , действующее вещество тот же сертралин , что в Золофте.
Препараты группы СИОЗС принимается в первой половине дня , так как могут вызвать бессонницу за счет активизирующего эффекта , это тоже важно.
Если все таки рассматривать сейчас замену АД , то можено перейти на Элицею . Дозировку наращивать постепенно , с 2,5 мг с шагом 2, 5 мг каждые 7 дней до 10 мг , далее смотрим эффект в течение 4-6 недель и либо остаемся на этой дозировке либо увеличиваем до 15мг
Ольга Андреевна, поняла вас. Значит вчера я выпила золофт 25 мг, сегодня можно 1/4 элицея? Наращивать по по четвертинке каждую неделю. Это и побочки , тревога значит будут все 4 недели? Феназепам нельзя же все это время пить? А тералиджен по 1/2 маловато, а по 1 таблетки боюсь сонливость будет
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Вполне можно было бы оставаться на золофте, но добавить транквилизатор: атаракс или тералиджен для сна.
Мирзатен тревогу не лечит совсем, только сон улучшит. Если уж переходить на другой антидепрессант, тогда лучше выбрать флувоксамин и обязательно вместе с транквилизатором.
Татьяна Евгеньевна, флувоксамин это рокона? Я пила его 4 мес до 175мг. От головокружений и бессонницы не помог. Тревога вроде меньше была. Вы думаете опять на него перейти? Или элицею? И переход сразу с золофта?
Флувоксамин - это Рокона или Феварин. Если он не помог, то смысла на него возвращаться нет. Тогда стоит рассмотреть элицею, на него можно одним днём перейти
Татьяна Евгеньевна, хорошо. Но элицею два раза пила по 20 мг. Попробую еще
Татьяна Евгеньевна, перепутала. Элицею пила 10 мг два раза по 3 месяца. Не помогал от головокружений и бессонницы, тревога вроде поменьше была. Думаете есть смысл сегодня перейти на неё? И тералиджен по 1/2. Она не понижает, не повышает давление?
Можно дать шанс элицее, но довести до максимального. Тералиджен может снижать давление
Татьяна Евгеньевна, кветиапин ещё пью 2 месяца, помогает от бессонницы. Можно его долго принимать? И эгилок от пульса пью. Все это совместимо с элицеей?
Кветиапин можно принимать длительно. Все препараты совместимы
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20224 ответа
- 8 Августа 202212 ответов
- 12 Ноября 202313 ответов
- 18 Января 202445 ответов