Что вас беспокоит?
Стоит ли давать антибиотик?
Дочери 1,4, 10800 кг. Болеет 4 полных дня, сохраняется температура тела максимальная 39,3. Симптомов кроме температуры никаких больше нет. Врачи говорят "лезут клыки вверху и внизу, немного красное горло, но это не сильно". При этом для горла даже ромашковый чай не назначают. Если даю парацетамол, то через 4 часа вверх идет, если нурофен, то 5 часов. Сбивается в течение часа когда до 37,5, когда до 36,5. Сдали анализы, врач сказал, если температура сохранится начать давать Амоксиклав 125 мг по 5 мл 3 р/д 7 дней. Подскажите, по крови (результаты прикрепила), нужно ли действительно начинать терапию антибиотиками уже? Или можно подождать еще 5-й день и на 6-й тогда давать? Ребенок капризный в течение дня, при отметке 38 так совсем, даже переложить её охладиться с одного бока на другой хнычет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции (лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных цифрах в норме, норма нейтрофилов до 5 лет до 8,5, лейкоцитов до 15,5, повышены моноциты - признак вирусной инфекции).
По данному анализу антибиотик не показан, тем более когда не понятно какой очаг инфекции.
Если не будет улучшения, то рекомендуется пересдать анализ через 2 дня в динамике, чтобы решить вопрос об антибиотике, так как идёт нарастание нейтрофилов
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Повышение температуры тела без других симптомов может быть при
розеоле, это вирусное заболевание, которое характеризуется тем, что на 3-4, иногда 5 сутки температура спадает и появляется сыпь. Лечения специфического не требует. Сыпь сходит за 3 дня самостоятельно.
Может быть при инфекции мочевыводящих путей, необходимо сдать общий анализ мочи для исключения.
Отит может проявляться только повышением температуры.
Здравствуйте, просмотрела прикреплённый файл и ознакомилась с вашей ситуацией, по общему анализу крови, повышены СОЭ и лейкоциты по верхней границе нормы, повышены нейтрофилы в абсолютном и в относительном значении, так как в этом возрасте они должны быть относительно ниже, соответственно снижены лимфоциты, но при этом высокие моноциты, данные отклонения вероятнее всего означает ,что изначально была вирусная инфекция, но учитывая симптоматику и нарастание нейтрофилов в крови, это может быть началом бактериального осложнения, Если есть возможность завтра вызвать врача на дом, это будет лучше, если нет то можно начать антибиотикотерапию . В таких случаях Амоксиклав рассчитывается 50 мг на килограмм, это 500-550 мг в сутки в вашем случае, соответственно 7,2 мл 3 раза в сутки ( 125 мг в 5 мл) ,
Какова динамика температуры?
Хеди Умат-Гиреевна, динамика на третий день была положительная раз в 7 часов температура, вчера снова 4-5 часов и лишь ночью через 7 часов, но на утро снова 39 , только сбила
Хеди Умат-Гиреевна, врач была вчера на 4-й день заболевания, сегодн 5-й. Динамика была положительная на 3-й день раз в 7 часов поднимаюсь температура, обходились только нурофеном. Вчера снова раз в 4-5 часов, лишь ночью после нурофена снова 7-мь часов, но утром опять поднялась 39-ть, сбили, пока нет температуры. Подскажите, нужно ли давать противовирусные?
Противовирусные нет смысла, на 5 д болезни они точно не помогут, если темп также будет подниматься без положит-ой динамики,то начать антибиотикотерапию стоит
Хеди Умат-Гиреевна, положительная динамика это температура раз в 7-мь часов и 39-ть или в совокупности раз в 7-мь часов и хотя бы 38 не выше?
Главное это увеличение периодов между подъёмами, ну и конечно не выше 39,5 , также важно учитывать аппетит, активность, настроение
Хеди Умат-Гиреевна, когда температура сбивается она просит кушать сразу, но кушает не полные порции еще. Уже при 37,9 бежит ножками (устает лежать), но бывает капризная, но она и пальцы грызет на местах пустых десен. Я могу еще сегодня 5-й день подождать без антибиотиков и если всё останется начать их завтра как нам прописали? Прикрепила анализы мочи
Принятый ответ
По ОАМ всё хорошо,
Можно, сегодня ждете, и если динамика будет положит, то не даёте АБ, если не будет улучшений, то начать и ещё раз вызвать врача для контроля,
Добрый день
По предоставленному общему анализу крови убедительных данных за присоединений бактериальной инфекции не отмечается (так как уровень нейтрфоилв в пределах нормы)
Отмечается повышение моноцитов, что характерно для вирусной инфекции.
В таких ситуациях обычно рекомендуется наблюдение и повторить общий анализ крови через 2-3 дня при сохранении лихорадки
Если состояние ребёнка с положительной динамикой, то наблюдательная тактика
Общий анализ мочи не сдавали?
Виктория Витальевна, сдали в 13-16 часов придет результат, на что там обратить внимание? Если всё плохо подключать антибиотик? Если хорошая, можно начать давать противовирусные вместо антибиотиков?
Как придет результат подкрепите посмотрим, напишите комментарий
В анализе интересует лейкоциты, а также нейтрофилы (увеличиваются при бактериальной инфекции), при вирусной - увеличены моноциты/лимфоциты
Но лучше чтобы доктор оценивал, так как важны числа для определения причины инфекции
Виктория Витальевна, результат крови прикреплен, я спросила о результате мочи
Не отображается
Результат ОАМ
Виктория Витальевна, прикрепила результат ОАМ
ОАМ без признаков острого воспалительного процесса
Эритроциты могут быть если имеется покраснения половых органов
Виктория Витальевна, да, появилось покраснение, чем лечить?
В памперсах ребёнок ходит? Если есть возможность подкрепите фото
Виктория Витальевна, ходит пока болеет
Возможно раздражение на этом фоне.
Частые воздушные ванны, ежедневное купание в проточной воде, без использования гелей и шампуней, исключить в гигиене влажные салфетки.
Мази с цинком ( например, судокрем ) 2 раза в день, оказывает обеззараживающее действие.
Бепантен, хорошо помогает при заживлении, 2 -3 раза в день.
Здравствуйте
Здравствуйте
По оак признаки вирусной инфекции
Антибиотик не показан
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Если через 3 дня не будет положительной динамики (удлинение интервала между подъёмами температуры) рекомендую пересдать оак и очный осмотр педиатра
Алиса Сергеевна, собрали мочу, скажите на что там обратить внимание в результате, когда он придет? Если подтвердится, надо амоксиклав? Если всё хорошо с мочой, нужно ли начинать давать противовирусные?
Если по общему анализу мочи будут бактерии и лейкоциты, в таких случаях действительно показана антибактериальная терапия, но для её назначения рекомендуют обратиться очно к педиатру.
Алиса Сергеевна, педиатр уже назначала антибиотик без результата мочи. Только ориентируясь на кровь, вернее на СОЭ в ней, и то, что нет положительной динамики в температуре, утром снова 39-ть
Любовь, здравствуйте!
По данному анализу нет признаков бактериальной инфекции, соответственно назначать антибиотик не требуется
Но , учитывая что нет никаких других симптомов кроме температуры всегда нужно сдать мочу , так может протекать инфекция мочевыводящей
Системы
При этом кровь может быть в норме
Осмотреть ушки - если там все хорошо
Болел ли ребенок Розеолой?
Так может протекать розеола
При дентации температура выше 38 не поднимается чаще всего с зубами это не связанно
Очень важно найти очаг инфекции прежде чем назначать антибиотик , давать вслепую только из-за температуры крайне не верная тактика
Не обследовав ребенка так не поступаем
Анжелика Тажутдиновна, стараюсь собрать мочу, скажите на что там обратить внимание в результате? Если подтвердится, надо амоксиклав?
Любовь, анализ мочи делается довольно быстро
Вопрос открыт 3 дня
Приложите результат - обсудим
Я на сайте каждый день 🙏
Если в моче будут изменения нужен совсем другой антибиотик
Поэтому важно найти очаг воспаления чтоб не пить потом несколько антибиотиков потому что он может не помочь
Анжелика Тажутдиновна, спасибо большое, результат должен придти с 13-16 часов, прикреплю и напишу
Анжелика Тажутдиновна, прикрепила результаты ОАМ
Любовь , моча спокойная , признаков инфекции нет
Скажите пожалуйста, есть ли возможность обратиться к Лору? Посмотреть уши и горло ?
Сделать рентген органов грудной клетки ?
Если и там все чисто - сдаем общий анализ крови в динамике и наблюдаем за состоянием
Еще скажите пожалуйста, важный момент , вне температуры ребенок бодрый или сильно вялый ?
Анжелика Тажутдиновна, нет, уже при 37,9 на снижении бежит играть, но капризная немного, потому что руки держит во рту на месте нижних клыков. Сразу просит кушать, но съедает не всю порцию. Уши она не трогает вообще, горло сказали немного красное, но не совсем "в целом всё спокойное", легкие чистые, но ребенок орал, когда его вчера слушали. За три дня до заболевания она проснулась и раздирала уши и нос, мы тут же пошли с лору, она сказала все в порядке , но дочь больше этого раза и не терла ничего, кроме зубов. Нужно повторно в лору? В легких может быть что -то без дополнительных симптомов?
Отит может возникнуть и чуть позже и не беспокоить в целом ребенка , поэтому без очного осмотра я могу посоветовать вам сходить все же к Лору
Касательно рентгена , можно повторно послушать ребенка и сдать ОАК в динамике , посмотреть есть ли прирост лейкоцитов , нейтрофилов
Дело в том что при вирусной инфекции может быть температура долго 10-14 дней и это не повод пить АБ
назначается только наблюдение и динамика анализов , осмотры
То что все температуры ребенок хорошо себя чувствует это хороший признак
Анжелика Тажутдиновна, поняла, спасибо большое!
Рада помочь 🙏
Принятый ответ
Если вдруг будет отит дозы Амоксиклава - 70-90 мг на кг, не меньше
Доброе утро!
По общему анализу крови признаки вирусно-бактериальной инфекции, острого воспаления нет.
Подскажите, пожалуйста,розеолой ребёнок болел?
Увеличение интервалов между подъемами за 4 дня температуры есть? Уши ребёнку смотрели?
Дарья Игоревна, здравствуйте, да, розеолой болели. Ушки чистые, она их даже не трогает
Промежутки между подъемами температуры увеличились?
Дарья Игоревна, нет, на третий день были признаки увеличения раз в 7-мь часов была температура, давала только нурофен. Вчера дала П на утро после ночи, через 4 часа поднялась снова 38,5, потом дала Н, поднялась через 5-ть часов, потом дала парацетамол поднялась через 5 часов , ночью дала Н, поднялась спустя 7мь часов сейчас 39 снова, только сбила снова П
В таком случае если нет положительной динамики и по анализу крови есть признаки присоединения бактериальной инфекции нужно начинать антибиотик.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202018 ответов
- 12 Ноября 202022 ответа
- 20 Декабря 20208 ответов
- 25 Марта 202118 ответов