Что вас беспокоит?
Расшифровка томографии
День добрый! у матери 66 лет, начались проблемы с памятью, сильно, до боли немела рука. Обратились к неврологу, назначила Энцетрон и томографию. Мать лекарство пропила, рука восстановилась, но дальше лечиться отказывается. Считает , что проблем нет, хотя очевидно не всё в порядке с пониманием реальности. 1)Прошу помощи в расшифровке томографии. 2) Энцентрон пропили 2 пачки. т.е. 20 дней. Пропила, и через 10 дней опять начинаются истерики, капризы. Самостоятельно купила её ещё пачку на 10 дней . потом через какое то время опять агрессивное, капризное поведение. То есть без него ей хуже. Можно ли его пить пожизненно или нет? Как дальше действовать в ситуации, когда пациент отказывается лечиться? Что с ней происходит? каков прогноз? Благодарю за ответы
Здравствуйте!
По мрт описывают возрастные изменения в виде очагов сосудистого характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Процесс атрофии-возрастной процесс гибели нервной ткани.
Энцентрон нельзя пить постоянно, кроме того у препарата низкая доказательная база, проверять эффективность лекарственных средств можно по ресурсу MedIQ.
Нужно разбираться в ситуации, боль в руке и онемение от какого до какого уровня и в каких пальцах?
И по поводу памяти какие именно нарушения(ориентируется в пространстве, во времени, в себе, родственников помнит)? Какие-то анализы сдавали?
Марина Алексеевна, боль и онемение исчезло после приема препарата, уже полгода рука её не беспокоит. Она знает и месяц и год и всех узнает, но по 5 раз на дню обсуждаем одно и тоже, итог разговора она не запоминает и не помнит, что уже разговаривали об этом, постоянно меняет мнение. очень раздражительная. Анализы она сдавать не будет сказала. Убедить невозможно. Рассказанные мной ситуации/происшествия/действия через какое то время выдает за свои, меня убирает из истории и добавляет факты.
Здравствуйте. Выявлена атрофия мозга, что может быть причиной развития деменции. Необходимо рассмотреть возможность консультации психиатра для уточнения диагноза и прогноза. При уточнении диагноза деменция рассмотрите препарат мемантин. Также выявлены возрастные изменения , чтобы не прогрессировали, необходимо контролировать и удерживать цифры АД в пределах до 140/90, наблюдаться у кардиолога, 1р в году контроль узи сосудов шеи, по показаниям принимать статины для предотвращения развития атеросклероза, контроль глюкозы.
Что касается препарата энцетрон, то он может быть эффективен. Существует множество рандомизированных клинических исследований и метаанализов, согласно которым препарат может быть эффективен при деменции. Хотя препаратом с доказательной базой не признан, многим пациентам помогает. Что касается продолжительности приема, то 3 месяца его принимать можно, затем через 3 месяца курсы можно повторять.
Здравствуйте!
Уточните, есть ли:
1. Нарушение памяти на текущие события (которые произошли вчера, неделю или несколько недель назад)?
2. Трудности в подборе слов, жалобы на забывание названий предметов, нарушение топографической ориентировки (пациент не понимает, где находится, если привезли в новый район);
3. Трудности в счете, письме?
4. Обвинения родственников или других людей в том, что они хотят навредить ему или обидеть его (бред ущерба)?
5. Агрессивность, бесцельная двигательная активность, дневная сонливость и психомоторное возбуждение ночью?
Сдавали ли следующие анализы - клинический анализ крови, АЛТ, АСТ, креатинин, витамин В12, фолиевую кислоту, тиреотропный гормон, кальций, глюкозу для исключения вторичных причин симптомов.
Таисия Александровна, пункты 4 и 5 про неё очень точно, текущие события иногда забывает, иногда помнит. Ходит по квартире перекладывает вещи. Покупает дважды то , что уже есть. Анализы то соглашается сдать, то через час звонит и говорит, что передумала. Пункт 2 и 3 - нет. Ситуации, рассказанные мной, выдает за свои, меня из истории убирает и ставит себя. Очень злится, когда говорю, что было не так. Доказательства, что это была не она не воспринимает никак. считает я всё выдумываю.
Нельзя исключить начало деменции.
Рекомендуется сдать вышеперечисленные анализы.
Основой немедикаментозного лечения являются: когнитивный тренинг, физические упражнения, оптимальная («средиземноморская») диета, нормализация режима сна, контроль уровня АД, контроль уровня сахара, контроль уровня липидов (ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин), нормализация массы тела.
С целью снижения выраженности когнитивных нарушений и возможного замедления прогрессирования заболевания рекомендуется рассмотреть назначение:
- мемантина (например, по схеме: 5 мг утром с увеличением дозы каждые 7 дней на 5 мг до достижения суточной дозы 20 мг). ИЛИ
- ингибиторов холинэстеразы (например ривастигмин по схеме 4,6мг 1 пластырь в сутки 30 дней, далее увеличение дозы до 9,5 мг/сутки на постоянной основе) ИЛИ
Препараты назначают на очном приеме неврологом.
Для коррекции поведенческих и психических нарушений рекомендуется назначение атипичных нейролептиков (антипсихотиков) в минимальных дозировках. Например, кветиапин – стартовая доза 12,5 мг на ночь с постепенным увеличением при необходимости до 25–50 мг/сут в два приема.
Таисия Александровна, перечисленное что нибудь без рецепта можно приобрести?
Принятый ответ
нет, для этого и нужен очный осмотр невролога
Таисия Александровна, если не уговорим на лечение через сколько начнутся более серьезные проблемы? или это индивидуально?
это все индивидуально, без очного осмотра никаких прогнозов дать нельзя
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере
Нарушения памяти чаще возникают на фоне дефицитных состояний. Либо при тревоге и депрессии.
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать , учить новый иностранный язык) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга
Необходимо проверить уровень ферритина, железа, ТТГ, витамина д. Пройти необходимо тест на тревогу -шкала hads и прикрепите результаты https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Пройти нужно моса тест с кем-нибудь ( проверяющий должен Вам этот тест проводить) и напишите результаты
Если по анализам нормально все и по тестам тревоги тоже все в норме
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: начинать прием препарата с 5 мг утром - 7 дней, 10 мг утром -7 дней , затем 15 мг утром 7 дней , затем 20 мг утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 5 мг вечером 7 дней , затем по 10 мг длительно
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
расширение ликворных пространств, cубарахноидальное пространство – это полость между двумя оболочками мозга.
- размер субарахноидального пространства для каждого человека индивидуален, и вполне может быть вариантом нормы.
- по мере старения, объем мозгового вещества уменьшается. Так задумано природой, это нормально точно так же, как появление других признаков старения в организме. Объем мозгового вещества замещается спинномозговой жидкостью - ликвором.
при когнитивных нарушениях эффективен Мемантин (Тингрекс, Акатинол) 10 мг по ½ таб. – 1 неделю, затем по 1 таб. – 1 мес., далее по показаниям.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20212 ответа
- 21 Августа 202326 ответов
- 7 Июня 20256 ответов
- 16 Сентября 202511 ответов