Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №4221771

Что вас беспокоит?

Галлюцинации при сосудистой деменции

Добрый день. Отец 84 года, после принесенного инсульта 5 лет назад, сосудистая деменция. Сразу после больницы принимаем постоянно мемантин утром 10мг. Два с половиной года назад по назначению врача начали принимать кветиапин и атаракс. В последнее время принимали утром : мемантин 10мг, кветиапин 25мг, атаракс 25мг. Вечером: кветиапин 50, атаракс 25 (с контролем АД). Две недели назад начались сильные галлюцинации, ночью не спит, куда-то все идет. Врач назначила кветиапин утром 25, вечером 100, плюс хлорпротиксен 12,5 мг. Атаракс отменили. По новой схеме принимаем препараты 7 дней. В начале приема было все терпимо, но галлюцинации не исчезли, ночью вставал, но более менее был спокоен. Но последние два дня состояние как будто обострилось. Галлюцинации постоянно, ночь не спит совсем, разговаривает, ходит по комнате ищет инструменты которыми когда-то работал. Может ли быть причиной увеличение дозы кветиапина и добавление хлорпротиксена?

52 года
29 Марта ·Просмотров: 901·Валентина, Бахчисарай

Принятый ответ

Здравствуйте. Не вижу целесообразности в назначении двух нейролептиков одновременно. Можно убрать хлорпротиксен и увеличить дозу кветиапина до рабочей дозировки. В вашем случае, я бы рекомендовала рисперидон в жидком виде. Вместе с препаратом идет специальный мерный шприц. Начать с дозировки 0.5 мл

Здравствуйте, Валентина.
Увеличивать дозировку кветиапина может быть опасно, так как будет снимать артериальное давление. Два нейролептика сразу тоже не очень хорошо, но кветиапин 25 мг можно будет на утром оставить, а на ночь - Рисперидон, так как он более эффективен при галлюцинациях

Татьяна Евгеньевна, добрый день, хлорпротиксен назначили для нормализации сна. Подскажите пожалуйста, как принимать рисперидон вечером? И кветиапин вечером сразу отменить или постепенно?

Принятый ответ

Рисперидон начинают с 0.25 мг на ночь. Если Рисперидон с этой дозы начать вводить, то кветиапин снижается по 25 мг

Принятый ответ

Здравствуйте. Сочетание двух нейролептиков в таком возрасте избыточно и токсично. Рассмотрите переход на рисперидон в растворе, так как он эффективнее купирует галлюцинации и меньше влияет на артериальное давление, чем высокие дозы кветиапина. Начинать следует с минимальной дозы 0,25-0,5 мг. 100 мг кветиапина могут вызывать резкую гипотонию, что может приводить к ухудшению состояния.

Здравствуйте,ваша схема лечения перегружена,использование двух нейролептиков в таком возрасте нецелесообразно и дает огромную нагрузку на ЦНС и сердечно-сосудистую систему.
Нужно подбирать нейролептик по-новой и работать с дозировкой одного препарата,а не использовать несколько.
Рекомендую вам найти другого доктора,для назначения нового лечения и его коррекции в дальнейшем.

Здравствуйте!
Использование двух нейролептиков в таком возрасте с учетом сопутствующей деменции не является оптимальной тактикой - схема не вполне кардиологически безопасная, у пожилых людей зачастую нарушается выведение препаратов почками, из-за чего они могут накапливаться в организме, вызывая парадоксальные ухудшения состояния и расстройства поведения.

В таких случаях более предпочтительной тактикой считается временный переход на нейролептики с выраженным антипсихотическим действием - Галоперидол, Рисперидон.
По мере стабилизации состояния возможно будет вернуться обратно к приему низких доз Кветиапина для снотворного эффекта.

Елена Викторовна, добрый день, хлорпротиксен назначили для нормализации сна. Подскажите пожалуйста, как принимать рисперидон вечером? И сколько по продолжительности? И кветиапин вечером сразу отменить или постепенно?

Принятый ответ

Прием Рисперидона у пожилых начинается с 0,25 мл - 0,25 мл - 1/4 мл, в комплекте будет идти мерный шприц.
Он не очень удобный в делениях, поэтому важно перепроверить, что набрано именно 0,25, а не 2,5 мл.

При недостаточном эффекте от этой дозы в течение 2-3 дней она может быть увеличена до 0,5 мл на ночь.
После этого уже осуществляется непосредственно подбор суточной дозы, которая, может составлять до 1-2 мг в сутки в один прием или разделенных на несколько приемов.

Кветиапин в таких случаях возможно отменять постепенно - снижая дозу на 25 мг каждые 1-2 дня, при резко выраженном ухудшении психического состояния возможна также одномоментная отмена.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.