Что вас беспокоит?
Боль в кистях рук
Добрый день. Появилась боль в кистях рук. Боль появилась после 2х факторов, который их них повлиял не могу сказать. 1. Работал электрической цепной пилой, пилил дрова с непривычки и сильно напрягал кисти рук. 2. Вечером этого же дня попил пива. (Пурины) Утром руки опухли немного, как это обычно бывает, если на ночь попить много жидкости, но теперь они стали опухать каждый день так и появилась боль в суставах в запястьях и в суставах пальцев, если на них слегка надавить сбоку, но не во всех. Руки в течение дня чуть подопухшие и работать в огороде и частном доме некомфортно, сильно не напрягаю, не хочется, чтобы стало хуже. До этого у меня был длинный перелет и по прилету у меня опухла ступня снизу и болела, были синие пятна снизу. Сделал узи вен и ступни -ничего не нашли. Сказали обратиться к ортопеду. Сейчас я сдал анализы, общий, мочевую кислоту, РФ (увеличиен) и тп - приложу фотографии. В целом неплохо, судя по всему, но в течение дня испытываю легкий дискомфорт в кистях, а если поносить что-то или поработать, то чувствуется пульсация в кистях, но если их не трогать, то они не болят. Периодически чувствую подергивание в больших пальцах ног. Утром после зарядки становится легче. Пробовал давать рукам отдых несколько дней, но всё равно руки не заживают. До огородных работ я активно занимался спортом и бегал, нахожусь в хорошей физической форме. Несколько раз мазал долгитом, но что-то ощущение, что он не лечит. Соблюдаю диету антипуриновую. Присутствует наследственный фактор. У бабушки были и у мамы сейчас 78 лет все пальцы в шишках и очень болят руки постоянно. Рост 170 вес 63. Рентген кистей не делал. Для моего возраста, считаю это совсем ненормально. Помогите с назначением лекарства для восстановления трудоспособности, а то я только купил перфоратор, а работа с ним только всё усугубит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Последнее время инфекций не было?
РФ может повышаться в ответ на сторонние факторы, в том числе инфекции.
Показатель 30 действительно является положительным. Но важно исключить и другие факторы повышения.
Утренняя скованность бывает?
Если да, то сколько длится ?
АЦЦП не сдавали? Это второй маркер для диагностики ревматоидного артрита.
Суставы пальцев ближе к ногтям или ближе к ладоням задействованы ?
Перфоратор вещь такая - воздействие вибрации + статичное положение кисти руки. если развивается какая-то патология суставов, то это вредно.
Пурины если подагры и гиперурикемии (повышения мочевой кислоты) нет (а у Вас мочевая кислота в пределах нормальных значений) - обычно не имеют патологического влияния на запуск болей.
Маму и бабушку важно так же обследовать (рентгенографию и анализы крови) чтобы иметь точный диагноз и адекватно лечить - и жить без боли.
Инфекций не было никаких.
Утренняя скованность. - я не могу понять как это. Руки шевелятся, но после разминки утренней в запястьях полегче становится. Руки чуть подопухли,как я писал выше, фитнес браслет перещелкнул даже на 1 позицию.
Сегодня работал опять, без фанатизма, руки ее болят.
Аццп не сдавал.
Сейчас остались боли(под вечер если проверять, в данную минуту), если понадавливать на суставы, которые ближе к ногтям.
Несколько дней назад болели также и те, которые ближе к ладони, но как-то через 1.
Мама регулярно обследуется.
На первое время актуальны НПВС для снятия боли, воспаления и припухлости суставов - например, препарат аркоксия или целекоксиб. Принимается курсом около 7 дней, после еды. А перед едой принимают омепразол для защиты желудка. Далее препарат используют при болях однократно.
Важно дополнить обследование- сделать рентгенографию беспокоящих суставов, сдать АЦЦП и еще раз сдать РФ для оцени результата в динамике.
По описанию похоже что возникла припухлость - можно подозревать синовит сустава. И некоторую скованность - если после разминки становится лучше.
С рентгенографией и результатами анализов подходят на очный прием.
Добавил 2 фото анализов
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр!
Вероятней всего у вас из за перегрузки возникло воспаление в сухожильно-связочном аппарате кисти,но чтобы однозначно это подтвердить и исключить именно артрит необходимо выполнить узи кистей рук. Смотрим на предмет выпота,утолщения синовиальной внутренней оболочки суставов мелких,наличие эрозий. И смотрим состояние непосредственно сухожилий и связок.
РФ у вас повышен незначительно. Он мог повыситься из за например перенесенного орви,инфекционного процесса,у вас в ОАК так же есть признаки орви ( вы не болели недавно?) иногда и без клиники можно столкнуться с вирусом и организм отреагируют изменениями в крови.
Так же желательно сдать АССР -это специфические антитела к ревматоидному артриту.
Сейчас пока вы до обследуетесь можно начать принимать нпвс,для снятия болевого синдрома и воспаления. Нет ли у вас хронических заболеваний жкт,сердца? Аллергических реакций? От этого зависит выбор нпвс.
Так же пока желательно нагрузку на руки ограничить,не работать по возможности физически.
Сделаю узи, понял.
Не болел ничем вообще.
Хронические заболевания ЖКТ - есть. Это хронический холецистит и панкреатит, но ничего не беспокоит сейчас, тк стиль жизни и еда их не провоцирует. Аллергия на пыль может быть ( работал с пылью тоже и чихал, выносил старую дряхлую мебель и книги)
В таком случае из нпвс лучше выбрать препараты из группы коксибов (они на жкт имеют минимальное влияние),например эторикоксиб 90 мг/сут.
Что можете сказать на счёт Метотрексат? Слышал, что многие принимают его при РА
На данный момент у вас этот диагноз не установлен. Для этого и необходимы до обследования,о которых выше писала. Если диагноз этот подтвердится -да, метотоексат является «золотым стандартом» лечения. Но пока об этом речь не идет. Поэтому сейчас данный препарат не нужно принимать. К тому же схему расписывают только индивидуально очно,после определенных ещё до обследований ( снимок органов грудной клетки,биохимия крови,маркеры гепатитов и вич).
Добавил 2 фото анализов
Там все в норме. Осталось сделать узи или МРТ для полноты картины
Ну с этим сложнее.
Запись сделать через много дней, мы не сможем, думаю, с вами это обсудить.
Попробую завтра где-то найти. Суббота. Но маловероятно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20205 ответов
- 1 Декабря 20202 ответа
- 26 Июня 20227 ответов
- 12 Июля 20225 ответов