Что вас беспокоит?
Что лучше: Резекция или мастэктомия, обследования
Здравствуйте У мамы рмж : 3 стадия, люминальный Б. T2, N2aM0. Пройдена химиотерапия, операция, лучевая терапия. Сейчас принимает гормоны. Спустя месяц после лучевой сделали пэт-КТ - все чисто. Пересмотрели стекла в другой клиники (ki 67 был 5%, после пересмотра 30%). Ей делали резекцию груди . Вопрос : 1. Может нужно было делать мастэктомию ? 2. Какие сейчас обследования (после ПЭТ кт) нужно проходить и с какой переодичностью?
Принятый ответ
Доброго дня!
Сейчас нет смысла думать, о том что нужно было выполнить мастэктомию, тк проведена органосохраняющая операция,проведена радикально!
Первый год наблюдение у онколога каждые 3 мес, с выполнением узи мж и л/у периферических, через 6 мес узи обп, омт, ммг, рентген ОГК. Если есть какие-то симптомы- проводят КТ/МРТ. ПЭТ-КТ как правило не назначают.
Спасибо Вам
Будьте здоровы и берегите себя!
Гипердиагностика ни к чему.
Принятый ответ
Добрый день ! А пересматривали и сравнивали именно гистологию которая до операции ? Пациентка получила все необходимое лечение в полном обьеме, сейчас нужно продолжать ГТ и проходить обследование , первый контроль: узи молочных желез , лимфоузлов, обп. Второй контроль узи + рентген огк, третий контроль тоже только узи , 4 контроль уже добавляется ММГ .
Больше ничего не требуется.
Пэт кт не нужно делать без повода и по приказу без показании не дадут вам направление.
Забирали все возможные стекла и пересматривали в частной клиники, там же делали пэт кт. Просто сейчас рекомендуют сделать МРТ с контрастом омт, огк,обп, гм - эти все обследования каждые 3 мес
Это частная клиника рекомендует?
Нет в приказе таких обследований в рамках диспансеризации . По омс никто не даст направление а частная клиника в своих интересах и рекомендует .
Для молочных желез лучший метод для контроля это узи , в отдельных случаях мрт молочных желез .
Для огк это КТ ОГК не МРТ.
А головной мозг смотрят при жалобах по необходимости 1 раз и все .
Такая лучевая нагрузка пациенту не нужна.
МРТ омт наверно делали до лечения ?
Да, она …просто боимся, что это может навредить …т к ПЭТ кт сделали 2 мес назад через месяц после лучевой
Не надо такую нагрузку делать каждые 3 мес. Если делали пэт/кт это означает что нет метастазов . Далее контроль по узи, можно через 3 мес сделать кт ОГК , узи омт еще чтобы не тревожиться .
МРТ с ку четырех зон делали до лечения (в частной) , пэт спустя месяц после лечения (в частной)
Первый контроль делается не раньше чем 3 мес после завершения лечения .
Спасибо! Нам обьяснили, что пэт было необходимо, чтоб узнать не появились ли метастазы за время лечения …поэтому направили сделать через месяц после лучевой….
Римма Михайловна , после проведения лечения нужно подождать время -3 мес иначе если мы делаем контроль сразу после лучевой мы увидим послеоперационные и постлучевые изменения , иногда даже могут возникнуть вопросы и запутать наоборот врача , поэтому смысла нет этого делать и тратить деньги. Контроль такой допустим если пациент получает ХТ -можно каждые 3 мес делать пэт/кт, или первая диагностика или когда не нравится результаты узи.
Поэтому мои рекомендации очередной контроль не раньше 3 мес и то в обьеме только узи МЖ, лу, обп.
Спасибо за развернутый ответ Вам!
А может означать , что результаты ПЭТ , которое мы сделали не информативны, т к были сделаны через месяц . В том плане, что метастаз не показало, а они могли быть?
Нет, на пэт все метастазы видны , но в молочной железе и лимфоузлах могут не понять постлучевые изменения или еще какие, поэтому подождите еще время и сделаете узи в хорошем месте , желательно всегда у одного и того специалиста на современном аппарате.
И практически не бывает такой быстрый рецидив или метастазы сразу после лечения или во время лечения
Иногда видим случаи когда после операции через 2-3 мес появились метастазы , но если разбираться в этом во всем в основном это упущенные метастазы ( плохая диагностика до операции , до ХТ эти пациенты изначально были с метастазами)
Спасибо Вам огромное
Да есть риски что болезнь может вернуться с учетом стадии, но даже удаление молочной железы не снизит значительно эти риски , так как на момент диагностики уже были поражены лимфоузлы. И никто не знает вернется болезнь у вас или нет , ни один врач . Многое зависит от вас, вашей веры в хорошее , старайтесь избегать хронического стресса , продолжайте принимать ГТ, Нужно внимательно смотреть не только молочную железу но лимфоузлы , печень , если вдруг появляется какая то боль в костях то не медлить и делать кт данной зоны , посещать гинеколога во время. И все у Вас будет хорошо
Спасибо еще раз! Вы очень чуткий врач !
🙏
А не могло ли ПЭТ навредить организму ?
Получили допустимую нагрузку. Вреда вы не получили от пэт и даже мрт.
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Может нужно было делать мастэктомию ?
На самом деле даже на продвинутых стадиях опухолей молочных желез выигрыш от мастэктомии с онкологических позиций минимальный - всего 1-2% - поэтому радикальная резекция с последующей лучевой терапией - совершенно адекватная опция лечения!
Все сделано правильно!!
2. Какие сейчас обследования (после ПЭТ кт) нужно проходить и с какой переодичностью?
В первый год каждые 3 месяца проводят УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов, раз в полгода - УЗИ органов брюшной полости и малого таза
раз в год - рентгенографию (или КТ) ОГК и маммографию
Раз в год допускается выполнение МСКТ ОБП с контрастом (но не является стандартом)
Со второго года - УЗИ раз в полгода
С третьего - раз в год
ПЭТ является гипердиагностикой в данной ситуации
Нам рекомендуют делать на протяжении года раз в 3 мес МРТ с ку: огк, омт, гм, обп. Это перебор
это несомненный перебор!!
Достаточно УЗИ!
КТ ОГК и ОБП - можно выполнять раз в год или при находках по УЗИ
МРТ головного мозга - только при неврологической симптоматике!!
Спасибо больше
Здоровья Вам!
А могли ли ПЭТ навредить организму ?
Здравствуйте
Нет, ПЭТ навредить не мог
Спасибо за ответ
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая то, что проведена органосохраняющая операция с последующей лучевой терапией - это вполне адекватный и радикальный объем лечения и является альтернативой мастэктомии. Поэтому переживать не стоит. Спокойно продолжайте гормональную терапию.
После лечения как правило в первый год стоит проходить контрольные обследования 1 раз в 3 месяца - УЗИ молочных желез, п/о рубца, периферических лимфатических узлов, 1 раз в 6 месяцев выполняют рентгенографию ОГК, УЗИ брюшной полости и малого таза. Далее переходят на контрольный осмотр 1раз в 6 месяцев. И еще через год ежегодно.
КТ и МРТ выполняют в случае сомнительных изменений по УЗИ/рентгенографии, в качестве уточняющего метода обследования.
ПЭТ/КТ рутинно не назначается и также рекомендуют только в отдельных случаях.
Спасибо большое
Удачи Вам!
А могло ли ПЭТ навредить организму ?
Совершенно нет. Это безвредный метод диагностики
Принятый ответ
Здравствуйте
Проведение резекции с последующей лучевой терапией является адекватным обьемом при данном заболевание и показателем KI. Повода для беспокойства нет.
По поводу обследования в первый год каждые 3 месяца узи исследование молочных желез и регионарный лимфоузлов, рентген, узи брюшной полости и малого таза. Раз в полгода кт грудной клетки, кт брюшной полости и МРТ малого таза. Далее во второй год обследования выполняются раз в пол года.
Спасибо Вам
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
А могло ли ПЭТ навредить организму, т к делалось через месяц после лучевой ?
Нет пэт кт не могло навредить организму.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202213 ответов
- 9 Июля 20223 ответа
- 29 Декабря 20236 ответов