Что вас беспокоит?
Температура поднимается 3 недели волнами на фоне энтеровируса
Здравствуйте! Ребенку 2 года 10 мес. Купались в бассейне, заглотил воду. До бассейна болел муж 10 дней и я мама 10 дней. Была температура 39 несколько дней, горло болело и сильный кашель. У ребенка ночью через 2 дня после бассейна поднялась температура 38,5. Сбили. Утром появилась усталость, пожаловался на живот. Уехали в инфекционную больницу. По анализам сказали энтеровирус. Анализы были неплохие, отправили домой через пару дней. (В больнице день давали Арбидол, второй день Ампицилин уколы 3раза поставили) Дальше сказал врач лечить только симптомы, если присоединяться, и пить жаропонижающее. Ребенок был без симптомов, ничего не беспокоило. Уехали домой с нормальной температурой. Через пару дней в ночь опять поднялась температура до 38,5. Сбивали ибупрофеном и через раз парацетамолом. Каждый 6-7 часов росла снова. Сбивали. Появились зелёные сопли. Начался кашель приступообразный. Сдали анализы, и педиатр сказала бактериальная инфекция, назначила Амоксициллин 250мг/3р в день. Сопли лечили изофрой, аквамарис Стронг. На фоне антибиотиков температура спала.Пропили 7 дней. Через пару дней опять высокая температура 38,5. Горло покраснело, лечили Мирамистином и Тонзилгоном. Кашель стал очень сильный сухой, приступообразный. Ребенок не может прокашляться и его рвет из-за кашля. Горло очень красное и все в пузырьках Пошли в поликлинику, педиатр сказала герпесная ангина. Назначила анализы ОАК и ОАМ. Моча ещё не пришла. Кровь подкрепила старые анализы по числам и последние сегодня сдали. Сравните, пожалуйста, динамику. Что происходит с ребенком? Как нам лечиться? Сделали УЗИ почек, сердца, мочевого пузыря. Все хорошо. Сдали рентген. Результат будет завтра. Хрипов врач не слышит. Горло очень плохое и сильный кашель, сопли перестали течь ручьем, но носик заложен и все равно сиоркаемся зелёным. Пожалуйста, сориентируйте, что нам делать. От незнания уже отчаяние. Что ещё обследовать? Какие анализы сдать или этого достаточно? Болеем уже 3 недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По динамике анализов крови имеются изменения бактериального характера. От 17.07 была вирусная инфекция, на сегодняшнем день уже бактериальная. Нужно обязательно начать антибиотик. Подскажите какой пили антибиотик?
Евгения Григорьевна, 7 дней Амоксициллин 250мг/3р в день.
Евгения Григорьевна, вес 16 кг 2года 10 мес сыну
А когда закончили?
А по сколько мл?
Евгения Григорьевна, 2 дня назад перестали пить. По 1 таблетке пили 3 раза в сутки. Амоксициллин 250. Таблетку мешала в ложке столовой и давала запить сыну водой.
Поняла. Тогда нужно сменить на другую группу антибиотик. Например панцеф 100 мг/5мл. По 6,4 мл 1 раз в день, 5 дней
Кровь пересдать через 5 дней после окончания приёма антибиотика
Евгения Григорьевна, подскажите, пожалуйста, еще как нам горло лечить? Даю Тонзилгон, ромашку, Тантум Верде срей и Мирамистин. У нас прям пузырьков много на самой гортани. Все красное. Ребенок кашляет до рвоты.
К сожалению больше ничего нет, продолжайте делать тоже самое. Полоскать рот после каждого приёма пищи, раствором фурацилина
Сейчас антибиотик подействует, боль пройдёт
Евгения Григорьевна, полоскать сын не умеет пока горло. Педиатр ещё назначила ингаляции с физраствором. Мучают сомнения что они нужны. Подскажите, пожалуйста, не пойдет ли инфекция ниже с учётом нашей герпангины. И есть ли ПЦР тесты, чтобы проверить какая именно бактерия у нас или вирус?
Нет ингаляции не нужны. Они не помогут
Вирусов очень много, и нет смысла их искать, так как нет лекарства на конкретный вирус.
И энтеровирусов тоже много серотипов
Лечение в любом случае будет симптоматическое. А так как вирусная осложнилась бактерией, нужен антибиотик.
Евгения Григорьевна, поняла. Спасибо вам за ответ! Всего доброго!
Скорейшего выздоровления малышу! 🌷на здоровье
Евгения Григорьевна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, про ПЦР на высев микрофлоры. Стоит или нет сделать? Вдруг Панцеф не поможет. Амоксициллин уже не помог. Боимся потерять время.
Евгения Григорьевна, были у педиатра, говорит похоже на герпесную ангину, а не на энтеровирус. Нет по телу высыпаний, только сопли и в горле пузырьки. Ночью температура один раз поднялась до 38,3. Сбили. Утром 37,6. Рентген пришел, все хорошо. УЗИ почек, мочевого, сердца все хорошо. В моче по анализу белок нашли. Герпесная ангина может давать такие анализы бактериальные?
Можно посеять если анализ не ждать долго.
Герпесная ангина это и есть энтеровирусный везикулярный стоматит, в народе называют герпесная ангина. Энтеровирус может быть и только во рту без высыпания по телу
Если ребёнку лучше, можно понаблюдать сутки, и не давать пока антибиотик. Дождаться анализ как раз
Евгения Григорьевна, все понятно! Спасибо большое!
Выздоровления малышу
🌷
Принятый ответ
Здравствуйте
По последнему анализу крови у ребенка можно предполагать бактериальную инфекцию, высокие лейкоциты 19,8 и нейтрофилы 69% говорят об этом. Общий анализ мочи без признаков инфекции. В более раннем анализе признаки вирусной инфекции. Какой антибиотик пили ранее и как долго?
Наиль Фидаилевич, дней Амоксициллин 250мг/3р в день. 7 дней. Вес ребенка 16кг, через пару месяцев будет 3 года
Можно сменить на панцеф 100 мг/5мл. Для ребенка весом 16 кг по 6,5 мл 1 раз в день, 5 дней. Эффективность в первые 48ч уже видна обычно.
Наиль Фидаилевич,
Наиль Фидаилевич, у сына текли зеленоватые сопли ручьем, а сутки соплей нет почти, но носик заложен. Если сморкается, то немного ещё зелёных все же осталось. Изофру уже 5 дней давали, цвет не изменился. Это стало лучше или хуже, то что сопли теперь так не текут? Ещё сын жалуется на озноб и боли в животике. Это на фоне температуры болит живот? Или стоит ещё что-то дообследовать? Горло сильно болит, кашляет до рвоты. Каким-то лекарством можно ускорить процесс заживления этих пузырьков на гортани?
Наиль Фидаилевич, были у педиатра. Говорит не похоже на энтеровирус, а похоже на герпангину. Есть ли смысл сдать ПЦР тест из носа и ротоглотки на микрофлору для определения антибиотика? Боимся упустить время. В моче теперь появился белок. УЗИ почек, мочевого, сердца все хорошо. Рентген все хорошо. Ребенок кашляет, но скорее из-за пузырьков в горле и красноты. Температура ночью опять один раз поднималась до 38,3. Сбили Ибупрофеном. Может ли герпесная ангина давать такие анализы с бактериальной иефекцией?
Герпангина как раз вызывается энтеровирусом.
Да, на фоне энтеровирусной инфекции и температуры может болеть живот. Но если больше несколько часов боль продолжается и тем более если боль сильная, то нужен срочный очный осмотр врача, чтобы исключил опасные причины.
То что сопли меньше текут хороший признак.
ПЦР тест из носоглотки обычно не нужен. При инфекции мочевыводящих путей повышается не только белок, но и лейкоциты, бактерии, нитриты. Часто бывает дефект сбора.
Лечение энтеровирусной герпангины симптоматическое. Отвар ромашки можно подавать, у неё противовоспалительный эффект.
Ребенок уже довольно длительно болеет, очный осмотр врача раз в 2-3 дня в таких случаях нужен обычно.
При герпангине болезнными бывают высыпания в горле. Если ребенок из-за этого беспокоится, жалуется, то можно давать ибупрофен (10мг/кг за 1 раз, с интервалом 6-8ч, до 3 р/сут) или парацетамол (15мг/кг за 1 раз, с интервалом 4-6ч, до 4 р/сут), для обезболивания, даже если нет температуры.
Наиль Фидаилевич, спасибо за ответ! Все понятно. Надеемся Панцеф нас выручит и закончится наша длительная болезнь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить присоединение бактериальной инфекции.
В подобных случаях, при отсутвии положительной динамики, рекомендуют прием антибиотика. Обычно, препарат выбора - амоксициллин, если не принимали его в течение 3 месяцев. В других случаях назначают Панцеф/Клацид. Точный препарат и дозировку Вам должен назначить врач после очного приема.
Эффект от антибактериальной терапии оценивается через 72 часа. Должно быть стойкое снижение температуры
Полина Евгеньевна, а по нашему весу какая дозировка нужна Панцеф? 16 кг сын, 2 года 10 мес. Как нам с горлом быть? Горло лечим Тантум Верде спреем, Мирамистином и ромашкой. Тонзилгон ещё даю. Пузырьки эти может как-то иначе лечаться?
При подобном весе и возрасте назначают Панцеф 100 мг/5мл по 6,4 мл 1 раз в день.
Лечение горла при энтеровирусе симптоматическое
Полина Евгеньевна, педиатр назначила ингаляции с физраствором. Появились сомнения верно ли их делать? Не пойдет ли инфекция ниже в лёгкие?
Ингаляции с физ раствором безопасны и эффективны при кашле, не переживайте
Полина Евгеньевна, спасибо за ответ!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сравнила анализы в динамике.
В первом ОАК- признаки вирусной инфекции. По описанным у всех симптомам вероятнее всего, это была энтеровирусная инфекция.
В повторном ОАК выраженные признаки бактериального воспаления. Возможно на вирусную наслоилась бактериальная инфекция, что очень часто бывает.
В таком случае показан прием антибиотика.
В обоих анализах имеются признаки гемоконцентрации, необходимо увеличить питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно. На фоне достаточного питьевого режима быстрее нормализуется температура.
В ОАМ признаков воспаления нет.
Светлана Геннадьевна, у сына сопли зелёные остались, но теперь не текут ручьем, а носик заложен. Принимали изофру 5 дней. Это лучше стало, что не текут или заложен и не высмаркивается мало значит хуже? Педиатр назначил ингаляции физраствором, стоит ли делать в нашем случае?
Для устранения насморка ингаляции эффекта не окажут.
При сухом кашле эффект возможен в качестве увлажнения, смягчения слизистых дыхательных путей.
Светлана Геннадьевна, сходили сегодня к педиатру. Говорит не похоже на энтеровирус. Нет высыпаний на теле. А горло говорит все в пузырьках, гортань. Предполагает, что герпесная ангина. Рентген результаты пришли все хорошо. Ночью температура один раз поднялась у ребенка до 38,2. Сбили Ибупрофеном до 36,8. Утром 37,8 была. Утром сын говорил, что болит животик. Был озноб при 37,8. Утром поесть не смог, вырвало. Предполагаю, что из-за горла. Сильно кашляет, но когда спит нет кашля. Скорее першит горло. А почему болел живот? Это из-за температуры так? По анализу мочи обнаружен белок. УЗИ почек, мочевого, сердца все хорошо. Назначили Панцеф пить. Подскажите есть ли смысл сдать ПЦР тест из носа и ротоглотки на микрофлору, чтобы определить бактерию для назначения антибиотика? Пропили Амоксиклав стало хуже, сейчас Панцеф пропьем. Боимся упустить время.
Вероятнее всего, изначально и была энтеровирусная инфекция, а далее наслоилась другая.
Учитывая повышение температуры, выраженного кашля, стоит исключить атипичную микрофлору в том числе (микоплазму, хламидии). Диагностируется путем определения Ig М как показателей острого процесса.
Поскольку ребенок получил курс антибиотика и начал прием второго, анализ из носоглотки будет не информативен, обычно это проводится до назначения антибиотика.
Вместе с антибиотиком не забываем принимать пробиотик на всеь период приема антибиотика + 10 дней после его отмены.
Светлана Геннадьевна, посоветуйте, пожалуйста, пробиотик. Может Энтерол пропить? Как его правильно пить? Вес 16 кг. И подскажите как проводится анализ LG M? Это кровь сдается? Панцеф ещё не начали пить, Амоксиклав закончили три дня назад пить, все равно ПЦР будет не информативен?
В любом случае, курс антибиотика проведен. Анализ сдать можно, но в корректности результата сомневаюсь.
Из пробиотиков рекомендуются такие препараты, как Бак сет по 1 саше в сутки, Максилак беби по 1 саше (с антибиотиком - 2 раза в сутки, после отмены - по 1 саше в сутки).
Анализ на Ig M к хламидиям и микоплазме - это кровь.
Светлана Геннадьевна, спасибо за ответ! Всего вам доброго!
Будьте здоровы!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови - выраженный бактериальный процесс, соответственно в первом анализе были данные за вирусный процесс - повышение моноцитов, в свежем от 24 числа - повышение значительно нейтрофилов, лейкоцитов. Вероятнее всего при первых эпизодах на вирусную этиологию наслоилась бактериальная. Да и три раза укола а затем амоксициллин не поспособствовали улучшению
Учитывая отрицательную динамику в таких случаях рекомендуют смену антибиотика, так как первые два были неэффективны.
Дождаться результата рентгена и обязательно осмотр Лора необходимо для исключения отитов, синуситов
Из доп.анализов возможно сдать мазок на флору из зева, но чисто для проверки назначенного антибиотика , когда придет результат
Арсения Араиковна, у сына текли зеленоватые сопли ручьем, а сутки соплей нет почти, но носик заложен. Если сморкается, то немного ещё зелёных все же осталось. Изофру уже 5 дней давали, цвет не изменился. Это стало лучше или хуже, то что сопли теперь так не текут? Ещё сын жалуется на озноб и боли в животике. Это на фоне температуры болит живот? Или стоит ещё что-то дообследовать?
Цвет соплей не показатель , на него не ориентируемся. Если сопли уменьшаются то положительная динамика
Если присутствует жалобы на животик - то конечно рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости
Арсения Араиковна, были у педиатра. Говорит больше похоже на герпесную ангину, т.к. нет высыпаний на теле. В моче обнаружен белок. По УЗИ почек, мочевого и сердца все хорошо. Рентген все хорошо. Температура один раз за ночь поднялась до 38,3. Сбили. Кашляет реже и только когда бодрствует. Болит и першит горло скорее всего. Стоит ли сделать ПЦР тест из носа и ротоглотки для определения антибиотика? Амоксициллин не помог, Панцеф начнем. Боимсяся потерять время.
Арсения Араиковна, может ли герпесная ангина дать такие бактериальные анализы?
Да, про мазок писала выше, он рекомендуется для подтверждения правильности назначенного лечения, но антибиотик начинают сразу, анализом просто подтверждают
Про УЗИ бы проверить брюшную полость, так как иногда увеличение лимфоузлов в животике (это не опасно) могут давать болезненность
Нет, скорее всего наслоилась доп.бактерия
Арсения Араиковна, спасибо за ответ! Всего вам доброго!
Пожалуйста, поправляйтесь скорее 🙏
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20199 ответов
- 6 Марта 20212 ответа
- 5 Апреля 202127 ответов
- 17 Октября 20218 ответов