Что вас беспокоит?
Уточнение дозировки л-тироксина при гипотиреозе
Добрый день! Девушка, 26 лет, рост 173, вес 79, беременность не планирую. Диагнозы: субклинический гипотиреоз, гипоплазия щитовидной железы уже 9 лет, принимаю л-тироксин 125 мкг последние 3 года. Сдала анализы, последние результаты: ттг 3,53 мЕд/л, т3 свободный 3,99 пмоль/л, т4 свободный 13,19 пмоль/л. Вопрос: Нужно ли понизить/повысить дозировку л-тироксина? Или продолжать лечение дозировкой 125 мкг? Бывает слабость, апатия, сильные отеки верхней части тела, за последние 3 месяца набрала 10 кг.
Здравствуйте
ТТГ в норме. Если беременность не планируете, то цель ТТГ 0,4-4,0. Дозировка подходит и коррекция ее не требуется
Достаточно контроля ТТГ 1 раз в год
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и при снижении как раз могут вызвать описанную симптоматику
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
С учетом увеличения веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Цикл стабилен?
Придерживаетесь правильного питания?
Есть ли регулярные занятия спортом?
Спасибо за ответ! Цикл стабилен, ничего не меняла в питании, вес удерживался +-3 кг последние 3 года, сдавала витамин д - 11,9 нг/мл, ферритин - 52 мкг/л
Принятый ответ
Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Ферритин в норме. Данных за железодефицит нет
Здравствуйте.
ТТГ в данном случае в норме, на данной дозе тироксина щитовидная железа функционирует, впоследствии рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Ферритин в норме, запасы железа в организме хорошие.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202113 ответов
- 9 Января 202228 ответов
- 27 Марта 20224 ответа
- 16 Ноября 20222 ответа