Что вас беспокоит?
Диагноз: двусторонний гайморит.
У мужа 5 мес. назад был гайморит, через месяц повторный. Пролечили антибиотиками и промыванием. 2 мес назад( в апреле)образовался флюс, удаление зуба с правой стороны и операцию на месте удаления с наложением гелевой затычки, которая закрыла свищ, образовавшийся из-за воспаления на зубе и гайморита. В июле при повторном КТ зубов было также обнаружено потемнение в гайморовых пазухах и был иногда гнилой запах из носа, без других симптомов. Пролечил все зубы, сделал рентген гайморовых пазух. Диагноз: двусторонний гайморит. Пролечился: цефиксим 400 мг по 1 таб/10 дней, аквалор до 6 раз в день, синусэфрин по 2 впр. 5 раз в день/10 дн., лоротадин по 1 т. /10 дн., синупрет экстра по 1 таб. 3 раза в день 14 дн., глюконат кальция 10%- 10,0 *1 раз в/в стр. √10, ингаляции 0.5 мл дексаметазона +2 мл физ. раствора 2 раза в день/10 дней. 23 июля после лечения сделали повторный ренген. Итого: гомогенное снижение пневматизации правой верхнечелюстной пазухи, возможно, за счёт наличия жидкости. Негомогенное снижение пневматизации левой верхнечелюстной пазухи за счёт небольшого пристеночного утолщения слизистой. Утолщение слизистой носа. И. П. Н. Заключение: двусторонний гайморит. Rg - динамика практически отсутствует. Рекомендовано: Rg- контроль после курса лечения. Лечение по снимку не помогло, запаха гнилья и других проявлений нет. Вопрос: какое лечение можете порекомендовать? Обязательно делать хирургическое вмешательство,прокол? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
В таких случаях в первую очередь учитывая рецидивирующий характер течения гайморита рекомендуют выполнить КТ пазух носа -это послойное исследование в трёх проекциях для более полноценного понимания что именно имеет место в пазухе
Нет ли сейчас сообщения пазухи с полостью рта, каких-либо выделений из лунки удалённого зуба?
Здравствуйте.
Выделений из лунки зуба-нет, она закрыта. Вообще никаких признаков воспаления и беспокойства муж не испытывает
В таких случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа для понимания причины затемнения, в подобных случаях в пазухе может сохраняться отёк после перенесённого воспаления, а также может быть киста, полип или грибковое тело которое может образоваться в пазухе после перенесённого одонтогенного синусита -зубного происхождения.
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Подскажите, пожалуйста, если по КТ покажет что-то выше вами перечисленное, то лечение только хирургических и в отделении?
Да, как правило данные изменения лечатся хирургически и в дальнейшем стоит проконсультироваться с лор -хирургом с диском КТ в таких случаях
Подскажите, пожалуйста, если по КТ ничего страшного не обнаружат, то отёк сам может пройти или надо как-то его лечить?
Да конечно, если по КТ имеет место только остаточный отёк, то он постепенно проходит самостоятельно и может сохраняться в пазухе в норме до трёх- шести месяцев после перенесённого острого воспаления
Поняла. Спасибо Вам большое!
Хорошего вечера! 💐
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Спасибо большое 🙏
Здравствуйте
Обычно такие процессы могут говорить об одонтогеном синусите, то есть который развился на фоне патологии зубов. В первую очередь при таких гайморитах лечат зубы, так как они поддерживают хроническое воспаление в пазухе.
Также делают кт пазух носа, чтобы послойно оценить верхнечелюстную пазуху, ее соустье.
При одонтогенном синусите антибиотик выбора является цифран ст или Ципролет а. Цефиксим в таких случаях не справляется
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, если зубы пролечили, то в течении какого времени должна восстановиться флора в пазухах? Может ещё прошло мало времени?
После пролечивания зубов, закрытия лунки на фоне лечения обычно симптоматика проходит быстро. Изменения на рентгене в виде отёка могут сохраняться до 1-1,5 месяцев. При таких синуситах конечно лучше оценивать кт, по нему видно и соустье, нет ли никакого блока его, можно понять какого характера затемнение, оценить зубочелюстную систему
Подскажите, пожалуйста, а жидкость которая по описанию есть, её надо как-то удалять? Или можно пролечить антибиотиками? Или сама пройдет?
По описанию и снимку не совсем понятно имеется там жидкость или нет. Описывают как гомогенное снижение пневматизации, это может быть и отек, а может быть и жидкостью.
Если это действительно жидкость, то ее много, может быть предложена и пункция пазухи, так как лечение уже было произведено. Тут все таки лучше оценивать кт
А если отёк, то ничего не предпринимать, он в течении 1-1.5 мес. должен пройти самостоятельно, так?
Для снятия отека применяют спрей с мометазоном (Назонекс, дезринит) 2 дозы 2 раза в день 2 месяц. Так как отек может блокировать соустье с полостью носа из-за чего воспаление начинается заново
Поняла. Спасибо большое за вашу консультацию🙏
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте. Тотальное затемнение пазухи час о бывает из-за наличия сильного утолщения слизистой оболочки в пазухе, наличие жидкости не исключено. Как я понимаю что до приема антибиотика был запах от слизи из носа, а сейчас нет? И какого-то отделяемого из носа нет?
Здравствуйте.
Зимой был гайморит с зелеными выделениями, запахом и полной картиной воспаления, лечили промыванием и Амоксиклавом 10 дн, через месяц повтор- антибиотик панцеф 10 дн..В апреле флюс и опять антибиотик Амоксиклав 875 мг 10 дней.
С мая по июль лечил зубы верхние. В начале июля иногда стал появляться гнилой запах из носа без выделений и любых проявлений. Пролечился как указано в описании, запаха и прочего сейчас нет.
За это время не делали промывание носа - кукушку, и функцию как я понимаю никогда не делали?
Нет, только лечение антибиотиками, таблетками, каплями и промываниями.
Да и не предлагали нам
Конечно возможно идёт речь о наличии застоя жидкости (гноя или слизи) в пазухи носа, возможно она там блокируется и свободно самостоятельно не может вытекать. Поэтому можно было бы использовать такую процедуру как "кукушка", где с помощью вакуума промывают Нос, или применить Ямик -катетер, он будет более эффективным, и уже На крайний случай применяются диагностическая пункция с промыванием пазухи.
Далее лечение должно быть больше противовоспалительным, и противоотёчным; для этого применяется локально спрей с мометазоном или флутиказоном по 2 впрыска 2 раза в день длительно, не менее месяца. Также локально используется гипертонический солевой раствор для промывания носа, лучше удаляет слизь и также дополнительно проявляет противоотечный эффект. Так как препараты очень плохо попадают в пазухи, лечение должно быть длительным, месяц - Это минимум, может быть 2 и 3 месяца. Для того чтобы хорошо выходила слизи с пазухи носа важно чтобы нос был хорошо раскрыт, не было нигде отёка, а также чтобы соустья носа были раскрыты. Для всего этого и используется гипертонический солевой раствор и противовоспалительный спреи которые написала выше.
Понятно.
Спасибо Вам большое🙏
Принятый ответ
Пожалуйста, выздоравливайте ☝️💐
Здравствуйте
Свищ закрыт точно?
Нет выделений из области свища?
В таком случае ,учитывая рецидивы гайморита нужно выполнить кт пазух носа и посмотреть во всех плоскостях
Как нос дышит? Когда пропит был антибиотик Панцеф,в июле?
Здравствуйте.
Свищ закрыт в мае, в июле лечил зубы и делали повторное КТ, в области свища всё закрыто и выделений нет. Есть воспаление корня зуба рядом с удалённым зубом, но врач пока не хочет трогать зуб, т. к. считает, что это воспаление просто задело зуб, решили 2 мес. подождать. Это с правой стороны.
Нос дышит, панцеф пил в апреле, в мае амоксиклаф 875 мг -10 дн.
Я так поняла КТ в июле сделано,назначена терапия и выполнен рентген после терапии,верно? Рентген здесь не даёт никакой конкретики, просто покажет что ,,что то не так,,
КТ рекомендовано смотреть именно после проведённой терапии,какие изменения посое лечения в сравнении с КТ до лечения в июле
В июле было КТ зубов и по нему увидели жидкость и затемнение в пазухах, сделали ренген пазух носа, пролечились и повтор ренгена.
Повторюсь, рентген не даёт конкретики,затемнение и затемнение...КТ пазух именно пазух это изображение трехмерное и показывает конкретно,что в пазухе жидкость,отёк,полип,киста и тд...соответственно и лечение разное
Поняла. Спасибо большое за обратную связь! Хорошего вечера😉
Спасибо.Выздоравливайте!
Здравствуйте
В такой ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить КТ пазух носа
Есть ли сейчас головная боль?
Боль в проекции пазух носа?
Какие то еще антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Есть ли аллергия на препараты?
Здравствуйте.
Никаких проявлений и симптоматики воспаления или гайморита нет.
Апреле: панцеф, май- амоксиклав 875, июль-цефиксим
То есть клинически на данный момент нет никаких симптомов?
Да, всё хорошо, не считая снимка)
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20201 ответ
- 27 Ноября 202018 ответов
- 10 Января 202210 ответов
- 20 Января 202218 ответов