Что вас беспокоит?
Болит кишечник
Здравствуйте уважаемые врачи помогите пожалуйста 🙏 болит кишечник, 29 мая случился понос водой (прошу прощения) с тех пор боли,вздутие, бурление. Пью дюспатолин, температура не повышается, сижу на жёсткой диете, кушаю варёную грудку, белую варёную рыбу,рис, картофель,кабачок,галеты,чай. Пробовала йогурт Активия случился опять понос.Пила энтерол. Посмотрите анализы пожалуйста на сколько все плохо, это не может быть анкология или панкреатит какой нибудь. Сейчас стул сформирован, но спазмы и все остальное уже нет сил терпеть.Помогите умоляю, сил нет уже. Похудела на 6-7 кг за 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.По результатам анализов и УЗИ признаков панкреатита, серьёзного заболевания печени или почек не видно, показатели крови в пределах нормы. В копрограмме есть непереваренные остатки пищи и жирные кислоты, что чаще связано с временным нарушением работы кишечника после инфекции или на фоне ограниченного питания. Подобные жалобы бывают при постинфекционном синдроме или избыточном бактериальном росте. В таких случаях обычно проводят дыхательный тест на СИБР, оценивают ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту
Для улучшения переваривания пищи часто применяют ферментные препараты, например креон 25 000 по одной капсуле во время еды курсом 2–3 недели. Для уменьшения спазмов используют мебеверин по 200 мг дважды в день в течение 2–3 недель. Постепенное расширение рациона помогает восстановить работу кишечника.
Елена Борисовна, здравствуйте! Меня напугали язвеным колитом. Не похоже?
Такая картина чаще встречается после перенесённой кишечной инфекции, когда временно нарушается переваривание пищи и состав микрофлоры. Подобное состояние обычно обратимо при постепенном расширении рациона и поддерживающих мерах. Чтобы исключить активное воспаление в кишечнике, при необходимости можно сдать анализ кала на кальпротектин, его нормальное значение делает вероятность язвенного колита крайне низкой.
Елена Борисовна, а если крови в кале нет это уже хорошо? Кал оформлен, уже слизи нет, до этого была но не много.
Елена Борисовна, кальпроктин сегодня только сдала, готовится 5 дней 😒
Елена Борисовна, а то что в кале лейкациты 2-3 это плохо, да? Значит все таки есть воспаление?
Отсутствие крови и слизи – хороший признак, он говорит, что активного воспаления сейчас нет. Лейкоциты 2–3 в копрограмме могут встречаться и при лёгком раздражении кишечника после инфекции, это не считается серьёзным воспалением. Результат кальпротектина даст более точную информацию о наличии воспалительного процесса.
Елена Борисовна, а калопроктолог сможет увидеть воспаление в кишечнике?
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, при СИБР возможно похудеть за 2 месяца на 7 кг?
Колопроктолог оценивает состояние прямой кишки и анального канала, но воспаление выше по кишечнику он не увидит. Для этого используют колоноскопию и анализ на кальпротектин.
Да, при СИБР возможна потеря веса, если есть частый стул, вздутие, ограниченное питание и плохое усвоение пищи.
Елена Борисовна, на сколько кальпроктин должен быть завышен что бы срочно делать колоно? Простите за много вопросов, уж очень переживаю 😢
Елена Борисовна, стул нормальный 1р в 2-3 дня. Питание однообразное, скучное, есть вздутие
Елена Борисовна, по анализам моим видно что у меня пища плохо усваивается?
Елена Борисовна, ещё у меня высыпание на грудной клетке с середины июня,как начались эти боли в кишечнике. Фото загрузила, посмотрите пожалуйста. Это связано?
В копрограмме есть непереваренные остатки пищи и жирные кислоты, что говорит о неполном усвоении. Сыпь на груди чаще связана с кожным раздражением или аллергией, прямой связи с кишечником обычно нет. Значимым считают повышение кальпротектина выше 250–300 мкг/г, тогда колоноскопию проводят в плановом порядке
Елена Борисовна, я сегодня выпила дюспатолин утром, и вот сейчас опять в желудке ощущение переполнености, нервничаю сильно. Не хорошо мне как то. Скажите пожалуйста почему так, что ещё нужно выпить? Долго ждать анализ, 5 дней аж.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, а как лечить СИБР в моем случае, если нет жидкого стула?
Ощущение переполненности и тревога могут усиливать друг друга, поэтому даже на фоне дюспаталина спазмы сохраняются. Лечение СИБР не зависит от вида стула, при подтверждении обычно используют рифаксимин курсом 7–10 дней и ферменты, например креон 25 000 по 1 капсуле во время еды 2–3 недели, а питание расширяют постепенно.
Елена Борисовна, а если не делать этот тест? Нельзя просто выписать лечение? Скажите пожалуйста, это не может быть онко?
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, а ректоманоскопия исключит колит?
Елена Борисовна, а при СИБР или СРК кальпроктин будет завышен или норма?
Без теста лечение СИБР возможно, но обычно стараются подтвердить диагноз. По имеющимся данным признаков онкологии нет. Ректоманоскопия показывает только прямую и часть сигмовидной кишки, поэтому для исключения колита чаще выполняют колоноскопию. При СИБР и синдроме раздражённого кишечника кальпротектин обычно остаётся в норме.
Елена Борисовна, поняла, скажите ещё пожалуйста. Если у меня есть лекоциты в кале пусть и не в большом количестве, значит воспаление есть 100% и анализ на кальпроктин будет повышен по любому?
Небольшое количество лейкоцитов не всегда означает активное воспаление, оно может появляться после инфекции или при раздражении кишечника. Кальпротектин при этом может быть как нормальным, так и слегка повышенным.
Елена Борисовна, кальпроктин повышается только при воспалении толстого кишечника?
Елена Борисовна, по какой причине у меня снижена амилаза?
Кальпротектин в кале повышается при воспалении в любом отделе кишечника, но больше всего — при колите. При проблемах только тонкого кишечника показатель может быть нормальным или повышаться незначительно. Небольшое снижение амилазы чаще не имеет клинического значения.
Елена Борисовна, а мне можно пока креон попить пока не придёт анализ на кальпроктин?
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, если базофилы в норме, это может говорить о том что нет воспаления в кишечнике? Это же информативный показатель крови? Меня пугает потеря веса
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, иногда бывает трудно газы отходят и они горячие, почему так? 🙏
Елена Борисовна, а это точно не поджелудочная, так как боль такая опоясывающая 😢 поясница огнём горит, и спина в области лопаток, такое ощущение как будто мышцы что ли
Креон можно принимать до готовности анализа, он безопасен и помогает перевариванию пищи. Норма базофилов не отражает воспаление кишечника, этот показатель не информативен для такой оценки. Горячие газы связаны с температурой тела и активной ферментацией пищи. Боль в спине и пояснице не похожа на проявление панкреатита, так как анализы и УЗИ поджелудочной в норме.
Елена Борисовна, т.е активно пища переваривается? Простите за столько вопросов 🙏 просто я вчера вечером ходила в нашу городскую больницу, в приемный покой, меня осмотрел хирург (женщина) за долю секунды осмотрели живот, не смотрела анализы, и по моим жалобам меня напугала, что это все признаки язвенного колит 😢 не хирургия, иди в срочном порядке делай колоноскопию. И теперь у меня повышена тревожность. Дюспатолин выпила в 18:30 ( сейчас уже 22:25) и мне кажется что он мне не помогает уже. Ещё и желудок наболел за весь день, от голода. Может быть такое что от голода наболело желудок?
Да, от голода может появляться боль в желудке, если есть гастрит или заброс желчи. Ваши анализы не показывают признаков тяжёлого колита. Тревожность может усиливать спазмы, поэтому дюспаталин кажется менее эффективным.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, вот с утра газы хорошо отходят, и живот не болит, только поясница. Боль начинается в течении дня! Это хорошо что живот ночью и утром не болит, он только урчит,бурлит постоянно. О чем это говорит? Может мне травку каку попить для желчи?
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, вот по моим жалобами и результатам анализов без ФГДС и ФКС , какое бы вы лечение рекомендовали? Вес стремительно уходит я уже 52,200 т.е за 2 суток ушло 1,5 кг. Но и за 2 суток я покушала не полноценно только 3 раза
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, а от куда взялся СИБР, я антибиотики уже 1,5 года не принимала, операций никаких не было, у стоматолога не лечилась. Я почитала про СИБР и ни один критерии его появления ко мне не подходит. Если это не СИБР то что тогда?
Утреннее облегчение и бурление без боли чаще указывают на нарушение моторики и неполное переваривание пищи. Вес снижается в основном из‑за малого объёма еды. СИБР может развиваться и без антибиотиков или операций, иногда после кишечной инфекции или на фоне ограниченного питания. Сейчас важно дождаться результата кальпротектина, чтобы понять, нужно ли дополнительное обследование.
Елена Борисовна, т.е антибиотик альфанормикс или макмимор пока не пить? Я пью пока только дюспатолин, креон и от боли в желудке фасфолюгель? Или все таки нужен антибиотик? У меня сегодня был жидкий стул, за месяц первый раз.
Елена Борисовна, нарушение моторики и не переваривания пищи мы поддержим Креоном25000? Правильно?
Антибиотики обычно дают только после подтверждения СИБР. Пока достаточно дюспаталина, креона 25 000 во время еды и фосфалюгеля при боли. Решение о курсе антибиотика лучше принять после результата кальпротектина или теста на СИБР.
Елена Борисовна, поняла. А если все таки не получится сдать тест на СИБР? Что тогда делать? Не могу найти его у нас
В таких случаях часто используют пробный курс альфа-нормикса 400 мг 3 раза в день 7 дней, на фоне ферментной поддержки креоном 25 000 по 1 капсуле во время еды и постепенного расширения питания. Эффект оценивают по самочувствию и стулу.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста, вот сегодня жидкий стул и болит желудок как будто. Я завтракала 2 часа назад, мне сейчас можно выпить фасфолюгель?
Да, фосфалюгель можно принять, его обычно пьют через 1–2 часа после еды или при появлении дискомфорта.
Основные моменты по вашим жалобам и анализам мы уже разобрали. По правилам сайта и пользовательскому соглашению допустимо получить ответ на основной вопрос и задать до трёх уточняющих вопросов. Если требуется более детальный разбор ситуации с разъяснением всех нюансов, можно открыть персональную консультацию, где в течение 24 часов подробно обсудят ваши жалобы, анализы и возможные варианты действий.
Елена Борисовна, поняла, спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Причин у Вашего состояния может быть много. К сожалению, по предоставленным анализам предположить диагноз - сложно. По копрограмме критичных отклонений нет.
Узи в пределах нормы.
Возможно, это была пищевая инфекция и кишечник никак не восстановится. Но надо выяснять и другие причины. В плане дооьследования:
- посев кала на энтеропатогенные бактерии
- кал на яйца глистов методом Парасеп 3х кратно
- кал на кальпротектин
- кал на скрытую кровь методом Иха
- тест на Целиакию
Если не принимали никакие кишечные антисептики, можно рассмотреть превентивно прием альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней.
Диета щадящая, исключить временно свежие овощи и фрукты, молоко
Наталья Михайловна, здравствуйте! Я уже 2 месяца на диете. Кушаю только рис+курица, белая рыба варёная, тушёный картофель+кабачок +морковь +курица. Чай. Попробовала йогурт он через 20 мин вышел поносом водой извите. Пробовала зефир, печенье овсяное и сыр. В кишечнике дискомфорт ужасный, но стул в норме. Кал на кровь сдавала 2 раза отрицательный. Сегодня была у проктолога делали ректоманоскопию 14см там все хорошо 👌 есть геморрой не большой наружний. Из еды я больше ничего не ем, боюсь. Похудела за 2 месяца на 8 кг. Это не опасно? Это не онко, или может так себя язва проявлять?
Наталья Михайловна, кал на кальпроктин жду, будет готов только 31 числа, но я его собрала не правильно, я не подложила пакетик в унитаз
Наталья Михайловна, я пила только энтэрол по 2к 2р в день 10 дней, стул оформился, но постоянное в животе бурление, урчание. После приёма Энтерола кале был не много обтянут как слизью что ли, но сейчас этой слизи нет.
Принятый ответ
Добрый день
Очень часто после вялотекущей перенесенной кишечной инфекции остается так называемый ок функциональное кишечное расстройство - постинфекционный срк- который сопровождается болями в животе и изменением стула
Важно разграничить - боли связаны с воспалением или с функциональной патологией , когда кишечник раздражён и воспаления нет
Показатель кальпротектин - выше 200 при воспалении, в норме - при срк , рекомендую сдать
По обследованию отклонений нет, кроме низкого уровня общего белка
Вторым анализом для сдачи - рекомендую высокоспецифичный кал на скрытую кровь методом fob gold
Если показатель - обнаружено - нужна колоноскопия
Пока облегчить состояние можно препаратами для кишечника - тримедат/ колофорт - курсом до месяца
Похожие вопросы по теме
- 18 Мая 20171 ответ
- 23 Января 20182 ответа