Что вас беспокоит?
Биопсия сигнального лимфатического узла
Добрый день. У мамы обнаружили рак молочной железы. Проведена операция по удалению опухоли. Взяли биопсию лимфотического узла. Прошу ознакомиться с выписным эпикризом, результатом анализа и пояснить на сколько все серьезно? Какие варианты дальнейшего лечения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая органосохраняющую операцию и один пораженный л/у показано проведение ЛТ как на молочную железу, так и на пути лимфооттока. Гормонотерапия длительно , тк опухоль гормончувствительна.
В целом прогноз благоприятный учитывая стадию,подтип и возраст !
Подскажите, пожалуйста, побочные эффекты от ЛТ. И можете пояснить результат биопсии? Я правильно понимаю, обнаружены раковые клетки в лимфоузлах?
Обнаружены раковые клетки в одном л/у, остальные 3 лимфоузла «чистые»
Побочные эффекты от лучевой терапии в основном лучевые дерматиты, фиброз легкого. Как правило все носит обратимый характер.
Подскажите, пожалуйста, насколько эффективна лучевая терапия?
Правильно я понимаю, химиотерапия будет малоэффективной?
Возможно и целесообразно ли удаление лимфоузла с раковыми клетками до, либо после лучевой терапии?
По рекомендации онколога ещё до операции были назначены:
Анастрозол 1 мл (по 1 табл. 1 раз в день), либо Летрозол 2,5 мл в сутки с препаратами кальция и контролем витамина Д и кальция, длительностью до 5 лет. Мама принимает Анастрозол + кальций д3 никомед. Вопрос заключается в том, нужно ли принимать кальций д3 с Анастрозолом, либо только с Летрозолом. (в рекомендации не понятно написано)
Лучевая терапия эффективна! Ее проводить необходимо.
Химиотерапия при дольковом раке малоэффективна, поэтому не рекомендуется при данной стадии.
Никакие дополнительные операции не нужны, лимфоузлы уже иссечены и по результату один метастатический.
При приеме любого препарата из группы ингибиторов ароматазы( анастразол, летрозол и др) необходима профилактика остеопороза, поэтому препараты принимаете
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы
По данным гистологического исследования выявлен метастаз в одном из 4-х лимфоузлов
Стадия в итоге вторая
И еще гистологически - это не классический протоколы, а долькой рак - который малочувствителен к химиотерапии
Была проведена радикальная операция
Теперь будет проводиться два компонента лечения:
- лучевая терапия
- гормонотерапия ингибиторами ароматазы
Спасибо за развернутый ответ. Подскажите, пожалуйста, какие побочные эффекты от лучевой терапии? Маме 69 лет, как в этом возрасте переносят ЛТ?
Ее переносят совершенно нормально в любом возрасте
Возможно и целесообразно ли удаление лимфоузла с раковыми клетками, до или после лучевой терапии?
По рекомендации онколога ещё до операции были назначены:
Анастрозол 1 мл (по 1 табл. 1 раз в день), либо Летрозол 2,5 мл в сутки с препаратами кальция и контролем витамина Д и кальция, длительностью до 5 лет. Мама принимает Анастрозол + кальций д3 никомед. Вопрос заключается в том, нужно ли принимать кальций д3 с Анастрозолом, либо только с Летрозолом. (в рекомендации не понятно написано)
удаление нецелесообразно - так как единственный метастатический узел уже удален
но на зону лимфооттока будет воздействовать лучевая терапия
Витамин Д и кальций принимается на фоне любого ингибитора ароматазы - как Анастразола, так и Летрозола
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленными документами.
По результатам ИГХ и гистологии обнаружен Люминальный В Her отрицательный тип опухоли молочной железы.
Операция проведена радикально, из 4х лимфоузлов, в 1 обнаружены опухолевый клетки.
По результатам послеоперационной гистологии вторая стадия сохраняется.
В данной ситуации рекомендуется проведение лучевой терапии с последующим длительным приёмом гормонотерапии.
Учитывая стадию, результаты гистологии опухоль лечится, и можно уйти в ремиссию с последующим динамическим наблюдением.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату ИГХ исследования гормонозависимый рак молочной железы люминального В типа, с умеренной активностью деления клеток (Ki-67) и без экспрессии HER2. По гистологии дольковый рак, который обычно слабее реагирует на химиотерапию. В одном из четырёх удалённых лимфоузлов выявлен метастаз это 2 стадия заболевания.
После проведенной радикальной операции для снижения риска рецидива будет проведена лучевая терапия и длительная гормонотерапия ингибиторами что соответствует стандартам лечения при таком типе опухоли.
Подскажите, пожалуйста, насколько эффективна лучевая терапия?
Правильно я понимаю, химиотерапия будет малоэффективной?
Возможно и целесообразно ли удаление лимфоузла с раковыми клетками до, либо после лучевой терапии?
По рекомендации онколога ещё до операции были назначены:
Анастрозол 1 мл (по 1 табл. 1 раз в день), либо Летрозол 2,5 мл в сутки с препаратами кальция и контролем витамина Д и кальция, длительностью до 5 лет. Мама принимает Анастрозол + кальций д3 никомед. Вопрос заключается в том, нужно ли принимать кальций д3 с Анастрозолом, либо только с Летрозолом. (в рекомендации не понятно написано)
Лучевая терапия эффективный метод при поражении лимфоузлов особенно в сочетании с гормонотерапией. Химиотерапия при гормоноположительном раке может быть менее эффективна, поэтому основное лечение это гормонотерапия. Удаление лимфоузлов нецелесообразно, метастатический узел уже удален. Кальций и витамин D обязательно нужно принимать как с Летрозолом, так и с Анастрозолом это снижает риск остеопороза на фоне терапии.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20181 ответ
- 5 Июля 202317 ответов
- 28 Декабря 20231 ответ
- 18 Июня 202518 ответов