Что вас беспокоит?
Гонартроз, повреждение мениска
2 года назад травмировал правую стопу на тренировке по легкой атлетике (по RG только плоскостопие). Ортопеды говорили, чтобы носил ортостельки и все. Первый год то похрамывал, то побегивал. В итоге совсем перестал тренироваться. Мышечный тонус ушел, стопа стала кривая, паттерн ходьбы изменился, таз перекосило. Мышцы на проблемной ноге как у дистрофика, сильно отличаются от второй, тк стал "хуже" использовать ногу при движении. Полтора месяца назад при увеличении нагрузки (стал больше ходить, плавать и тд) заболело правое колено. По MRT гонартроз и повреждение мениска. Пройденная терапия: Аркоксиа (+Омепразол), компрессы (Диклофенак, Димексид, Новокаин), физио (лазер, магнит, УВЧ, ультразвук с гидрокортизоном). Ношу ортостельки и ортез BF GenuTrain 8. Принимаю Терафлекс Ультра 2 капсулы 2 раза в день, делаю гимнастику каждый день. Стало значительно лучше, но болезненные ощущения сохраняются. Травматолог рекомендовал: - хондропротекторы (препараты хондроитинсульфата 1.0 гр/сутки и глюкозаминсульфата 1.5 гр/сутки курсом 1 мес 2-3 раза в год); - PRP-терапия курсом из 3-5 процедур (1 раз в 2 недели) 2-3 раза в год; - внутрисуставное и параартикулярное введение препаратов инъекционного коллагена (Плексатрон 2 мл) курсами из 5-7 процедур (1 раз в неделю) 2 раза в год либо однократное введение препарата пептидов (Композитрон-5) для внутрисуставного введения; - препараты гилауроновой кислоты (Рипарт 1.5-2% 3 мл) для внутрисуставного введения курсом из 3-х процедур (1 раз в неделю) 1-2 раза в год; - препараты полинуклеотидов (Хронотрон) для внутрисуставного введения курсом из 3-х процедур (1 раз в неделю) 1-2 раза в год; - параартикулярное введение препаратов глюкокортикостероидов (бетаметазон) при болевом синдроме не купируемом нестероидными препаратами (не чаще 1 раза в 6 месяцев), курсами из 3-х процедур (1 раз в неделю) 1-2 раза в год. Инъекции в сустав меня смущают, тем более в таком количестве и на столь постоянной основе. Вопрос: стоит ли их делать? Правда ли, что если начать колоть, то потом придется это делать всю жизнь? MRT https://disk.yandex.ru/d/gwlGAkV_Lohpdg
Принятый ответ
Здравствуйте Дмитрии! Скачал и посмотрел ваше МРТ исследование .
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава(повреждение медиального мениска 2 ст ,гонартроз 1-2 ст )
Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
стоит ли их делать? Назначенная внутрисуставная инъекционная терапия в стандарты лечения такого состояния не входит.
В таких случаях можно применять PRP терапию.
Правда ли, что если начать колоть, то потом придется это делать всю жизнь?
-нет
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком количестве внутрисуставные инъекции нет смысла делать, можно уколоть Флексотрон Кросс однократно. Привыкания такие уколы не вызывают это не правда.
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. В подобных случаях обычно рекомендуется то же, что Вам и прописали. Вам расписали довольно объемный список процедур. Можете начать с введения препаратов гиалуроновой кислоты. PRP все же обычно намного дороже. Их введение не подразумевает то, что придется делать инъекции постоянно.
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20211 ответ
- 5 Мая 20218 ответов