Что вас беспокоит?
Диагноз «Диффузно токсический зоб»
Здравствуйте. Поставили диагноз ДТЗ, щитовидка не увеличена, есть небольшой узелок (анализы - ТТГ <0.0083 мЕд/л (0.4-4), Т3 св 8.39 пмоль/л (3-5.6)Т4 св 20.27пмоль/л (9-19.05), АТ-ТГ 58.40МЕ/мл (<4.11), АТ-ТПО 213.5 МЕ/мл (<5.6), АТ к рецепторам ТТГ 2.4 МЕ/л). Один врач назначил Тирозол 20 мг 7 дней, потом 15 мг 10 дней и далее 10мг в сутки и пересдать Т4 и Т3 через 3 недели. А другой врач сказала, что так рано понижать дозу нельзя, нужно 4 недели пропить 20 мг в сутки, пересдать анализы и на основе анализов уже снижать дозу. Теперь не знаю, какие из назначений являются верными. Буду благодарна за помощь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Результаты гормонального исследования характерны для диффузно-токсического зоба ,манифестного тиреоткосикоза .
Как назначил вам лечение второй врач правильнее контроль свТ4 и Т3 через 4 недели. ТТГ пока сдавать нет смысла он может оставаться ниже нормы до 4х месяцев при вашем заболевании.
Здравствуйте
Результаты анализов действительно говорят о болезни Грейвса (ДТЗ) с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св)
В этом случае показана терапия Тирозолом
Обычно начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Дозировка 20 мг обычно у кормящих. Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца
Так как АТрТТГ не высокие, то шанс на то, что получится выйти в ремиссию высокий.
При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)
То есть близка к истине тактика второго врача. Дозировку так быстро, как в первом случае, действительно не снижают
Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ + узи щитовидной железы
Есть ли сейчас жалобы по самочувствию?
Из жалоб только переодически учащенное сердцебиение и тремор рук, ну и если влажность на улице повышена, то потливость. Особо не тревожит.
Принятый ответ
По мере нормализации гормонов симптоматика регрессирует
Здравствуйте
АТ к рТТГ говорят о болезни грейвса, лечение до 1,5 лет не менее
Начинают обычно с большой дозировки 30 мг тирозол в течении 4 нед и потом контроль ТТГ и т4 св через 4 нед
Далее постепенно снижаем под контролем гормонов
АТ к рТТГ каждые 6 мес
Есть какие нибудь жалобы?
Из жалоб только переодически учащенное сердцебиение и тремор рук, ну и если влажность на улице повышена, то потливость. Особо не тревожит.
Принятый ответ
От пульса пока можно Конкор 2,5 мг
Потом как гормоны немного нормализуются, то самочувствие улучшится
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20181 ответ
- 3 Октября 20181 ответ
- 26 Декабря 20181 ответ
- 14 Марта 20203 ответа