Что вас беспокоит?
Стоит ли устанавливать пессарий на 31 неделе
Здравствуйте) Швов нет и пессария тоже. Сегодня проводили цервикометрию намерили 14,7 мм, внутренний зев открыт на каком протяжении не сказано была несколько дней назад 17 мм шейка, зев V образный. Врач пришла вечером после результата узи и настаивает на пессарии, говорит думайте до понедельника шейка укорачивается. Когда лежала в другом перинатальном центре бак. Посев был чистый и была гарднерелла 10*3.7 степени, санировали метронидазолом сказали что установить пессарий нельзя при таких результатах. По последнему Фемофлору гарднерелла 10 *3.5 степени, лактобактерии 10*6.8 степени. Врач говорит у вас обычный мазок хороший можно установить, а про бак.посев и фемофлор даже не было слова пока сама не показала ей. По бак. Посеву тоже свежему Enterococcus fecalis 10*2 степени, говорит ничего критичного по фемофлору и бак. посеву и можно установить пессарий, сдавала спустя 10 дней после лечения мазки, на утрожестане давно уже. Я в замешательстве что делать и как лучше. Буду рада ответам) Вся эта ситуация продолжается с 27 недели. Поступила в первый раз в пц на 26-27 неделе с шейкой 20 мм, потом измеряли было и 17 мм и 10 мм. В первом пц просто продержали и отпустили с шейкой 17 мм по отказной так как по фемофлору и бак посеву не устраивали результаты. Сейчас поступила уже в другой пц с шейкой 17 мм, V образным зевом, настаивает что необходим пессарий.
Принятый ответ
Татьяна, добрый день!
Согласно клиническим рекомендациям РФ по ведению пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью пессарий действительно устанавливается на сроках до 37 недель. Это нормальная практика. Для данного срока шейка действительно коротковата (пусть даже после 30 недель она начинает укорачиваться, но не настолько до 14,7 мм). Поэтому для предупреждения преждевременных родов вам и рекомендовали установку пессария.
Все те микроорганизмы, которые выявлены по Фемолор относятся к условно-патогенной микрофлоре, и не являются противопоказанием для установки пессария.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте, учитывая предоставленную информацию, рекомендуется установка пессария, с целью профилактики преждевременных родов . Мазки представленные в норме, Латкобактерии в хорошем количестве, нет противопоказания для установки п ессария.
Наталья Сергеевна, но установка пессария на таких сроках также ведь опасна. Разве нет?
Татьяна, нет ничего опасного, опасны преждевременные роды с такими показателями. Пессарий это частая процедура, которая используется при укорочении шейки матки. Женщина благополучно донашивает малыша и рожает в срок.
Наталья Сергеевна, мне назначили Макмирор вагинально, он может подавлять лактобактерии?
Татьяна, Макмирор это препарат, который не затрагивает полезную флору, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае действительно есть показания к установке пессария. В фемофлоре условно - патогенная флора в небольшом количестве, она там всегда будет в норме присутствовать, лактабациллы превалируют, поэтому противопоказаний к установке кольца по данным результатам нет.
Принятый ответ
Добрый день.
Тактика совершенно верная. Установка АРП, действительно, рекомендуется при текущих вводных данных.
Помимо АРП, несомненно, необходимо дополнительно применять препараты прогестерона (Утрожестан)
Принятый ответ
Добрый день! Обязательно соглашайтесь на установку акушерского пессария, если хотите доносить беременность до срока. Анализы у Вас позволяют это сделать - титр энтерококка, гарднереллы низкий. Лактобактерий достаточно
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20181 ответ
- 16 Апреля 20185 ответов
- 29 Апреля 20181 ответ