Что вас беспокоит?
Страх панические атаки, депрессия , апатия.
Здравствуйте. Меня зовут Сергей мне 36 лет. У меня с детства панические атаки с сопутствующими депрессивными состояниями. Раньше я не знал что это беспокоит многих людей, и скрывал это ото всех, спасался алкоголем, и уходил в запои, долгое время пил, алкоголь, большие дозы корвалола пустырники на спирту и прочую нечисть. Попадал в наркологички, выходил снова пил, то в спецприемник сажали, то в психиатричку ложили, но лечили не от того. Однажды в 2021 году я смог вылезти из алкогольной зависимости, вот уже 4 года не пью совсем, даже глотка пива. Жизнь стала налаживаться, ушел в заработок, приобрёл автомобиль, завел семью, в общем жизнь пошла в верх. 3 года позитивного настроя, внутри уйма стремлений , желаний, пер как паровоз на энтузиазме и позитиве. Три года, я поверил что вылечился, но в последнее время стало много стресса, на работе, в семье. Родился ребенок недосыпание, усталость и стресс, привели к ухудшению внутреннего настроения, ночью стали появляться ПА, я испугался рецидива, боюсь опять того что меня мучало, обратился к специалистам в пнд, попросил положить меня на лечение, первый раз в жизни признался в своей болезни, и как оказалось таких много. Пролежал две недели в платном, мне прокапали анафраил, и при выписке назначили его, на тот момент были временные вечерние тревоги, после выписки я пропил еще две недели, и бросил так как постоянно за рулем и боялся замедления внимания, прошло пару недель и мое состояние стало ухудшаться. Отсутствие настроения, от этого апатия, перерастающая в страх что жизнь не интересна, затем паника, то что раньше приносило удовольствие ( спорт , заработок, музыка, семья) потеряло вкус, от этого еще больше страхи, теперь я надумываю себе всяких, глупостей, сам понимаю что это глупости но боюсь их до ужаса, боюсь уезжать далеко от дома, боюсь шоссе, тоннелей, метро. Но боюсь не того что погибну, а того что накроет ужас вновь и я не смогу выкарабкаться, всегда ношу с собой бутылочку коньяка, вроде бы успокаиваю себя, что если будет очень жутко, он меня спасет, не разу не воспользовался. Настроения нет, живу на автомате, делаю что должен делать, но это не приносит удовольствия , отсутствие удовольствие пугает еще больше. Отсувствие интересов и вкуса к жизни достало уже, обратился опять в пнд, мне выписали миртазапин по 15мг перед сном, под прикрытием атаракса три раза в день, по 1.25, первую неделю все стало налаживаться, на первые три дня, только не пойму препарат действовал или надежда у меня появилась после прочтения отзывов о миртазапине, потом опять просадка, сон был отличный , засыпал моментально, но спустя неделю сон стал ухудшаться, ночные просыпания, и долгие попытки уснуть, но без атак , слава богу, а вот днем стали появляться тревоги, затем страхи, а за ними и панические атаки, при панике пил алпразолам , все чаще и чаще, дозы атаракса увеличивались. Сегодня 26 день как я принимаю миртазапин по 15 мг перед сном, устал паниковать , поехал в пнд, мне увеличили дозу до 30 мг миртазапина и добавили серенату по 100мг утром, врач убрал Атаракс, но сказал прикрываться с утра половинкой алпрозалама, но я что то боюсь, потому что он сказал что первые пять дней может быть паника от серенаты. А еще проблема что я живу в московской области а прописан в ставропольском крае , принимают меня всегда платно, разные психиатры и за моей динамикой никто не следит. Всё-таки решился на серенату, начал с 50 мг, пропил 6 дней, сегодня уже 6 день как я пью серенату по 75. С утра выпиваю половинку алпрозалама, без него накрывает паника плюс пью Атаракс по 25мг три раза в день. Я предполагаю что из за прошлых больших доз корвалола пузырьками у меня может быть резенстентность. Также сл всем этим пью миртазапин по 30мг на ночь примерно 3 недели, от него хорошо засыпаю и вечером некоторое небольшое умиротворение на душе, но по прежнему днем ничего не радует и от этого теряется надежда и снова накрывают страхи. И вообще можно ли пить эти два антидепрессанта миртазапин+серената? Денег на платные сеансы терапии нету, семья, ребенку 9 месяцев, Подскажите пожалуйста, как лучше быть с этими препаратами. Заранее благодарен Вам
Здравствуйте!
Да, эти два препарата полностью совместимы. Учитывая, что сейчас на первый план выходят депрессивная симптоматика, то сейчас ждать реакции на него (увеличив до 100мг) и оставить миртазапин. Серената начинает работать с 3-4 недели приема.
Психотерапия это не дорого, не переживайте, но в вашем случае она Вам определенные образом нужна и полезна.
А медикаментозная терапия сейчас назначена в полне адекватно.
Алпразолам можно спокойно, отличный препарат, быстро работающий и сразу будет снимать симптоматику тревожную у Вас, поэтому его бояться вообще не стоит.
Спасибо. Успокоили. Алпрозалам хорошо помогает. Пью каждое утро по половинке и иногда при панике. Читал что на него можно подсесть. Хотел узнать сколько нужно принимать что бы появилась зависимость
Принятый ответ
Не более месяца, но у вас маленькая дозировка и поэтому тут опасаться не стоит, но в любом случае старайтесь принимать его как можно меньше и справляться самостоятельно в стрессовые периоды.
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, серената отличный препарат , но эффект отсроченный, первый к 4-6 неделе от выхода на целевые дозы, а это минимум 100 мг в сутки. По этому обычно выходим на 100 мг, на ней недели 3-4 наблюдаем затем уже решаем дальше по тактике( так оставлять, еще увеличивать или менять . По побочные эффекты, которые вас беспокоят ожидаемы, он бойтесь, скоро станет легче.
Алпразолам нельзя дольше 14 дней, что бы зависимости небыло.
Атаракс , если не помогает по 1, то по 2-3 можно, до 300 мг в сутки максимум.
Миртазапин сочетать с вашим ад можно, но осторожно, при увеличении серенаты может потребоваться его снижение, в перспективе , при улучшении оставить только серенату.
Курс не менее 12 мес от полной нормализации состояния.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей.
Схема приема сертралина с миртазапином есть, они будут усиливать действие дург друга. Теперь ожидаем, когда начнет работать серената, обычно это занимает 4-6 недель приема. А пока купировать тревогу транквилизатором
Здравствуйте. Серената (действующее вещество - сертралин) - один из лучших антидепрессантов, он сбалансирован по эффективности и переносимости, применяется как при тревожных, так и депрессивных расстройствах. Минимальная рабочая доза составляет 100мг. Обычно рекомендуется наращивать по 25мг еженедельно, если требуется, то с дополнительной терапией прикрытия. Следует учесть, что комбинация атаракса с алпразоламом может вызвать излишнюю сонливость и заторможенность. Миртазапин может применяться совместно с серенатой, как корректор сна, такая схема в целом допустима. По мере накопления эффекта основного антидепрессанта (серенаты) обычно рекомендуется отмена миртазапина, так как необходимость в его приеме отпадает.
Сегодня начал пить серенату по 100. До этого пил 6 дней по 50 и 6 дней по 75. Когда должно появляться настроение, подскажите пожалуйста
Эффект, как правило, начинает развиваться через 2 недели после начала приема терапевтической дозы.
Понял. Спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста. Успехов в лечении!
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20225 ответов
- 16 Октября 202320 ответов
- 24 Декабря 20234 ответа