Не получается забеременеть

Светлана Калявина26 Июля 2025

5.0

Гинеколог

Здравствуйте. Паре после 35 лет дается 6 месяцев на естественную беременность. При истечении этого периода , первым делом, необходимо проверить партнера - сдать спермограмму. Женщине оценить наличие овуляции - с помощью узи, тестов на овуляцию. При сохранности овуляций - проверка проходимости маточных труб - ГСГ(рентгеновский снимок ).

Перед планированием беременности:
Рекомендую вам оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны- ттг, антитела к тпо и т4 свободный на 2-3 дни менструального цикла, сдать ферритин крови для оценки запаса железа.
Сдать анализ крови на определение антител (Ig G) к к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы.
Если антитела не обнаружены, рекомендована вакцинация от этих инфекций, и уже через месяц можно планировать беременность.
Провести флюорографию или рентген органов грудной полости (если делали больше 2 лет назад). По последним рекомендациям скрининг проводится 1 раз в 2 года
Провести скрининг на рак шейки матки (если прошло больше года с последнего обследования).
Включает в себя:
⁃ ПАП-тест или Жидкостная Цитология (предпочтительнее)
⁃ ВПЧ-тест (высоконкогенные типы)

Мазок из влагалища, желательно фемофлор или флороценоз для оценки микрофлоры. Обследование на иппп: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis

Рекомендую к приёму фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно и вам, и половому партнёру с целью профилактики пороков развития плода за 3 месяца до планирования беременности

Наталия Кошелева26 Июля 2025

4.5

Гинеколог

Здравствуйте, Елена. После 35 лет допустимо ненаступление беременности в течение 6 месяцев. Если за 2 месяца беременность так и не наступит - необходимо обследование партнера (консультация уролога со спермограммой и МАР-тестом), вам - УЗИ ОМТ для оценки эндометрия на 5-7 день цикла, отслеживание овуляции (анализ крови на прогестерон за 7 дней до предполагаемой овуляции в течение 2-3 месяцев), если по этим параметрам все в норме - оценка проходимости труб (ГСГ)

Елена Абрамович26 Июля 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
4 месяца - это еще не срок.
По статистике, только у 50% пар наступает беременность в первые 3 месяца планирования.
Можете сделать фолликулометрию в 1-2 циклах, чтобы отследить овуляцию. Для оценки толщины эндометрия выполнить УЗИ через 7 дней после ее наступления, он должен быть не менее 8 мм.
Муж может уже сейчас на всякий случай сдать спермограмму с MAR-тестом.

В целом, на планирование беременности в Вашем возрасте - 6 месяцев.

Если и за 6 месяцев беременность не наступит, обычно, под контролем репродуктолога назначают следующее дообследование:
1. Прежде всего, необходимо узнать: проходимы ли маточные трубы и есть ли овуляции ( выполнить фолликулометрию в 1-2 циклах и сделать ГСГ)
2. Супругу сдать спермограмму с МАR -тестом и фрагментацией ДНК.
3. Если цикл нерегулярный, Вам необходимо сдать анализ крови на гормоны на 3-5 день цикла: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, общ.тестостерон, ГСПГ с подсчетом ИСА, андростендион, ТТГ, 17 - ОН прогестерон, ДГЭА-S.
За 7 дней до начала меструаций: прогестерон.
4. Далее необходимо исключить шеечный и иммунологический фактор бесплодия. Вам необходимо за 1-2 дня до наступления овуляции сдать посткоитальный тест, а также сдать анализ крови на антиспермальные антитела и антитела к ХГЧ.
5. Если по предыдущим исследованиям все в норме, то следующий этап - это офисная гистероскопия для осмотра полости матки и гистологического заключения.