Что вас беспокоит?
Диарея со слизью и температура ребенку 2 г.
Приветствую Вас, уважаемый доктора! Ситуация следующая: ребенку 2,1 года. 22 июля в обед покушали щи ( бульон свинина+ говядина, редко такое кушаем у бабушки), обеденный сон,после через 4 часа покакал не много кашицей, весь оставшийся день кушал бегал,гулял вечер на детской площадке .(!) 23 июля, в 6:30 просыпается боль в животе ,один раз утром рвота желчью. Не кушает ничего, температура с 37 до 38 поднимается , сбиваю Нурофеном. Понос со слизью три раза. ( в 7:00, 11:00,14:30).фото прикреплю. Самолечение в этот же день и до сегодняшнего дня: Энтерофурил 2,5 мл /2 раза. Энтеросгель( Полисорб) 1-2 р, Энтерол 2 р в день. , панкреатин 1/3 3 р во время еды. Диета( чай, вода, курица, Овсянка на воде ,суп, хлебные палочки, хлеб вчерашний, тефтели куриные , минтай котлеты на пару, пюре). 26 июля( сегодня) сдали копрограмму кала. Покакал первый раз от 23 июля , со слизью.( даю компот из чернослива 2 дня не какал получается)( фото прилагаю в баночке кал), температура 37,2 сейчас. До этого вчера 37. Бегает , кушает по не многу. Подскажите пожалуйста, это возможно кишечная палочку поймали на площадке или же , жирные щи?! Как мне дальше действовать, сколько держать на диете и сколько принимать сыну препараты? Какие анализы еще сдать? Спасибо, большое за помощь 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятнее всего это проявление кишечной инфекции, учитывая подъём температуры, но не обязательно это течение именно бактериальное, т.к. при бактериальной кишечной инфекции чаще всего возникают прожилки крови в кале.
Но в любом случае, если на данный момент отмечается улучшение в состоянии и температура не повышается до высоких цифр, значит ребенок идет на поправку, лечение верное, в целом необходимости в мезиме нет, как и в полисорбе, т.к. рвоты нет.
Слизь в кале может быть в норме - это не считается отклонением.
По копрограмме воспалительных изменений нет.
Когда третий раз покакал 23 июля, была не много кровь в кале.
Скажите пожалуйста, мне дальше продолжать лечение Энтерофурил сколько дней( 4 сегодня) и энтерол?
Сколько на диете сидеть?
Нужно ли узи брюшной полости или нет в этом не обходимости?
Если приём энтерофурила начат, рекомендуют продолжить до 5-7 дней максимум, энтерол до 7-10 дней.
Диета также не менее 10 дней от начала заболевания.
На данный момент показаний для УЗИ ОБП нет, т.к. в любом случае будут отмечаться изменения свойственные инфекции и приему препаратов.
Не могу понять почему, вчера 36,9-37 была температура , сегодня уже 37,2.
Получается , если кишечная палочка , значит она не убивается?
И копрограмма если воспаления нет, вы говорите , это что именно означает?
Если температура повышается, но общее самочувствие не страдает - это считается вариантом нормы, т.к. в норме температура может до 37.4С
По копрограмме воспалительных изменений нет - значит в кишечнике нет острого воспаления.
Доктор, добрый день. Прикрепила результат крови сегодня сдали , подскажите на сколько плохо и что делать дальше? По крови инфекция сидит еще в организме?
Здравствуйте!
Нет, по оак воспалительных изменений нет. Лейкоциты в норме, сдвига нет.
Отмечаются только признаки сгущения крови, вероятнее всего из-за недостатка воды перед сдачей крови.
Пожалуйста подскажите, нам принимать Энтерофурил 7 дней ( сегодня 6). Энтерол?
На диете продолжать сидеть?
Температура 37 держится.
Да, энтерофурил рекомендуют до 7 дней
Энтерол до 10 дней + диета.
Температура если не влияет на общее состояние, значит она не повышена, а является вариантом нормы.
Подскажите ,Через сколько можно ревакцинацию пентаксим сделать?
После окончания курса терапии и полного выздоровления.
Доктор, можно еще вопрос , не понимаю я , сейчас опять температура 37,1.
Если кровь у нас без воспаления. Анализ я прикрепила вчера. Почему температура держится таких цифр?
Принятый ответ
Здравствуйте, в норме температура может быть до 37.4С , если температура 37.1 но никак не беспокоит ребенка - это вариант нормы.
Здравствуйте. В Энтерофуриле на сейчас надобности не вижу идет улучшение, рекомендую рассмотреть для нормализации стула и пристеночного пищеварения Бифидо бактерии
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Но температура держится 37,2. Сегодня 4 день.
Почему убрать Энтерофурил? Энтерол продолжать?
Узи брюшной полости или ТАК сдать надо?
Оак
желательно сдать, у таких маленьких детей температура до 37,4 считается верхняя граница нормы при хорошем самочувствии.
Здравствуйте!
Из описанной ситуации наиболее вероятно кишечная инфекция.
В таких случаях самое важное - не допустить обезвоживание, отпаивать электролитными растворами (например, Хумана электролит, регидрокомплекс адиарин и др), 10 мл на кг после каждого жидкого стула , дробно по 5 мл каждые 5 мин.
Энтерофурил назначают при бактериальной кишечной инфекции, при которой чаще всего соответствующая симптоматика - выраженный синдром интоксикации, ребенок слабый, учащение стула, кровь в стуле, в таких случаях сдают пцр кала на кишечные инфекции и назначают системную антибактериальную терапию при подтверждении диагноза.
Так же в таких случаях рекомендуют соблюдать питьевой режим 40-50 мл на кг веса в сут, прием пробиотика энтерола, диету соблюдать еще в течение недели после выздоровления.
Из питания рекомендуют исключить цельное молоко, свежие фрукты/овощи, выпечку, сладости.
Какие симптомы могут насторожить, что у ребенка развивается обезвоживание и необходимо срочно обратиться к врачу: мало мочится, реже 1 раза в 6-9ч, плач без слез,сонливость - ребенок постоянно спит, слабость, вялость, сухость кожных покровов и слизистых, кожная складка расправляется медленно.
При сохранении температуры более 3-4 дней рекомендуют оак, пцр кала.
Такие показатели внул за кала не характерны для воспаления, но в настоящее время копрограмма не является информативной.
По фото цвет стула характерный после употребления в пищу борща/щей.
Вот сейчас у нас температура 37,2.
Уже 4 дня пьем Энтерофурил+ энтерол+ Полисорб.
Продолжать сколько дней еще пить?
Надо ли сдать ОАК?
Можно ли яйца варёные , сливочное масло ребенку?
Энтерофурил обычно курс 5-7 дней.
Энтерол 10 дней.
Если есть положительная динамика, состояние улучшается, интервалы между повышенниями температуры удлиняются, не повышаются до таких высоких цифр, как накануне, то в таких случаях оак не назначают.
Можно питаться обычной едой, дробно/почаще (меньшими порциями), которая есть в рационе у ребёнка, только исключить пока цельное молоко, ограничить свежие фрукты/овощи, сладости, выпечку.
Доктор, добрый день.
Прикрепила анализ крови , сегодня сдали. Посмотрите пожалуйста, подскажите, что дальше нам делать и как кровь , показывает инфекцию или нет?
Здравствуйте, Ольга!
Такие показатели крови не характерны для инфекции, воспаления.
Есть признаки сгущения крови, это чаще всего на фоне недостаточного питьевого режима, рекомендуют 30-40 мл на кг веса в сут пить.
Жалобы есть на сегодняшний день?
Температура 37 держится.
В кале есть слизь. Хотя копрограмма не показала ее.
Сегодня 6 день принимаем Энтерофурил, продолжать дальше?
Энтерол продолжать ?
На диете продолжать сидеть?
Принятый ответ
Диету рекомендуют в течение недели после выздоровления, с исключением цельного молока, ограничением фруктов/овощей.
Энтерофурил курс 5-7 дней, если нет жидкого стула/прожилок крови, то Энтерофурил не принимают в таких случаях.
Энтерол назначают до 10 дней.
Здравствуйте.
По описанным жалобам вероятнее всего, это проявление кишечной инфекции (поскольку все же подъем температуры был).
В копрограмме воспалительных проявлений нет, дисфункции пищеварения тоже не проявляется, возможно потому, что на фоне проводимой терапии отмечалась уже положительная динамика.
1.Диету стоит сохранять не менее 10-14 дней с постепенным расширением рациона до обычного при стабильном самочувствии и стуле.
2.Сорбенты достаточно на 3-5 дней. При стабилизации состояния они уже не нужны.
3.Ферменты можно продолжить до 7-10 дней.
4.Пробиотики не менее 14 дней, если стул будет неустойчивым за это время, то можно продлить еще на 7 дней.
5.Энтерофурил назначается только после подтверждения бактериального характера инфекции (по копрограмме и ОАК). Но, если курс начат, то продолжить не менее, чем до 5 дней.
Сдайте ОАК.
Оак можно из пальца сдать?
Температура 37,2 сейчас и если будет повышаться в ночь,говорит еще о том , что инфекция присутствует еще?
Да, ОАК можно сдать из пальца.
Температура до 37.4 считается допустимой нормой, ориентируемся и на общее состояние и поведение ребенка.
Но, щадящий режим соблюдаем ( и в питании, и умеренность в прогулках, обязательно строгое соблюдение личной гигиены), поскольку организму необходимо время на полное восстановление.
Подскажите пожалуйста, завтра сдадим кровь из пальца. А СРБ не надо сдавать?или он только из вены?
Сюда прикреплю результат, посмотрите пожалуйста
Анализ на СРБ из пальца не берется, только из вены. Учитывая стабилизацию состояния. В данный момент он, скорее всего, будет неинформативный.
Да, прикрепите, посмотрю.
Доктор, приветствую вас.
Посмотрите пожалуйста прикрепила анализ крови сегодня сдали.
Подскажите, что делать дальше нам?
Здравствуйте.
Да, посмотрела ОАК.
По анализу:
1.Имеются признаки гемоконцентрации (сгущения крови). В этом случае необходимо увеличить питьевой режим.
2.Снижен один из эритроцитарных показателей, что может говорить о железодефиците. Такое состояние может возникать на фоне любого заболевания. В этом случае ОАК рекомендуется повторить через 10-14 дней после выздоровления и нормализации состояния+ферритин, сывороточное железо. Если показатели все же будут снижены. то необходимо с педиатром решить вопрос о терапии препаратами железа. Чаще показатель восстанавливается самостоятельно.
3.Общее количество лейкоцитов в норме. Лейкоцитарная формула по возрасту, не изменена. таким образом. данных по анализу за бактериальный процесс в настоящее время нет.
4.Общее количество тромбоцитов в норме. Изменения тромбоцитарных показателей не оцениваем в таком случае, поскольку изменяться они могут на фоне расстройства кишечника тоже и восстанавливаются самостоятельно.
Что сейчас беспокоит, какие жалобы?
По анализу все поняла.
Температура 37 держится слизь ы кале присутствует, хотя копрограмма не показала ее.
Продолжать Энтерофурил до 7 дней?
Энтерол сколько еще продолжать?
Энтерофурила достаточно до 5 дней, чтобы завершить курс.
Энтерол в таком случае рекомендуется до 7 дней.
Пробиотики (Энтерол, все-таки не пробиотик) в течение 10 дней все же рекомендовала бы (Максилак беби, Аципол малыш).
А Линекс можно 14 дней после энтерола пропить малышу?
Диету продолжать держать ?
Линекс не показан в детском возрасте.
Диету лучше сохранять до 10 дней.
Поняла, купим максилак , спасибо, подскажите ,а можно масло сливочное в кашу и банан и яйцо вареное сейчас ребёнку кушать? Или это нарушает диету?
Сливочное масло может сейчас вызвать послабление стула, лучше еще несколько дней воздержаться.
Не более 1 банана в сутки можно)))
Яйцо вареное можно.
Можно, последний вопрос. Скажите пожалуйста, сейчас по анализам получается у нас выздоровление наступило?
В плане показателей воспаления, анализ у вас спокойный.
Да, дело к выздоровлению, думаю идет.
Спасибо, очень переживаю за сына спасибо большое за помощь и поддержку профессиональную.
Будьте здоровы!!! 🌺
Доктор , подскажите пожалуйста, а можно заместо Аципол и максилак , использовать нормобакт L ? Это пре + пробиотик.
Или все же лучше , максилак или Аципол купить?
Да, можно, по 1 саше в день.
Доктор, подскажите пожалуйста, не понимаю. Сейчас температура опять 37,1 , если кровь вы говорите без воспаления в организме, почему температура держится таких цифр??
Мне переживать, что то может еще обследовать?
Энтерофурил перестала давать.
Принятый ответ
Температура у деток этого возраста допустима в норме до 37.4
Для уточнения необходим осмотр педиатра очно.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить кишечную инфекцию. Стул может восстанавливаться до 2-3 недель.
В таких случаях рекомендуют: пробиотик Бак-сет при диарее, обильное питье 40 мл на кг веса в сутки, сорбенты, исключение молочных продуктов, а также свежих овощей и фруктов.
При появлении красных флагов: отказ от воды, слабость, боль в животе, ребенок не мочится, сухость кожи, рекомендуют неотложное обращение к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202048 ответов
- 19 Января 202322 ответа
- 22 Января 202312 ответов