Что вас беспокоит?
Хронический простатит
Здравствуйте, после заболевания ковидом в 2020 году, начались боли и рези в паху, после обследования поставили простатит, также была найдена уреаплазма, пролечили все анализы в норме , но боли не ушли, периодически с перерывом в пару месяцев все равно присутствует дискомфорт и ноющая боль, рези, прошел множество врачей, с каждым сдаешь анализы, секреты, на инфекции, что высеивается пролечивается, порой просто идет как воспаление, курс массажа проводили и физио электродами, витаминотерапию, узи, трузи, врачи ставят хронический простатит 3 стадии ( хроническая тазовая боль) С 23 года почти целый год болей и беспокойств не было, потом уже к концу года снова пошло обострение и с того момента периодически чувствую боль , бывает больше бывает меньше , крайнее лечение было свечи, антибиотики , табусан , массаж, результата не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Илья, по описанию Вашей ситуации складывается типичная клиническая картина так называемого синдрома хронической тазовой боли (СХТБ), который часто ошибочно называют "хроническим простатитом". Это состояние характеризуется длительными, рецидивирующими болями и дискомфортом в области таза, промежности, паха, иногда с иррадиацией в половой член, мошонку или внутреннюю поверхность бедра. Важно понимать, что в большинстве случаев причина боли не связана с инфекцией или воспалением предстательной железы, а обусловлена сложным взаимодействием нервной, мышечной и психоэмоциональной регуляции.
Ваша история с многочисленными курсами антибиотиков, массажем простаты, физиотерапией и отсутствием стойкого эффекта подтверждает, что речь идёт именно о небактериальном варианте СХТБ. Обнаружение уреаплазмы и её лечение не имеет принципиального значения для течения синдрома, поскольку уреаплазма не является доказанной причиной хронической тазовой боли у мужчин.
В современной урологии подход к таким пациентам строится на мультидисциплинарной оценке: важно исключить значимые урологические, неврологические и психосоматические причины, а затем подобрать индивидуальную программу терапии. Ключевые направления — работа с мышечным тонусом тазового дна (миофасциальный синдром), коррекция тревожности и хронического стресса, обучение методам саморегуляции, иногда — подключение невролога и психотерапевта.
Антибиотики, массаж простаты и агрессивные физиопроцедуры при отсутствии бактериального воспаления неэффективны и могут даже усугублять течение СХТБ.
Рекомендую:
- Провести повторную базовую диагностику (УЗИ простаты с определением остаточной мочи, дневник мочеиспускания, урофлоуметрию, микроскопию секрета простаты), если не делали это в последние 6–12 месяцев.
- Исключить выраженные нарушения мочеиспускания и органические причины.
- При наличии симптомов нарушения мочеиспускания — вести дневник мочеиспускания с помощью приложения «ЭТТА - дневник мочеиспускания» (3 дня).
- Если есть выраженное напряжение/боль в мышцах тазового дна — рассмотреть работу с врачом ЛФК, остеопатом, физиотерапевтом, владеющим методиками релаксации мышц таза.
- Обратить внимание на уровень тревожности, качество сна, уровень физической активности — эти факторы существенно влияют на выраженность болевого синдрома.
- Не злоупотреблять антибиотиками и инвазивными процедурами без чётких показаний.
СХТБ — это хроническое, но управляемое состояние. Курс лечения всегда индивидуален и требует терпения, постепенного подбора методов и, часто, командной работы нескольких специалистов.
Если потребуется, могу подробнее расписать современные стратегии ведения пациентов с СХТБ и дать рекомендации по подбору специалистов для мультидисциплинарного подхода.
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202015 ответов
- 7 Апреля 20205 ответов
- 20 Июня 20223 ответа
- 9 Октября 20237 ответов